동전을 삼킨 유아

어머니가 1 살 난 딸을 응급실로 데려와 아이가 동전을 삼켰다 고보고했습니다. 그녀는 동전을 되찾지 않고 한 번 구토를했습니다. 어머니는 아기가 기침이나 쌕쌕 거림이 없었고 호흡 곤란이 없었지만 식사를 거부했다고 말했습니다.

목과 흉부의 전방 후방 방사선 사진 (그림 1)과 머리의 측면 방사선 사진 목과 목 (그림 2)에서 식도의 자궁 경부 아래 부분에 동전이 나왔다. 흉부 방사선 사진 (표시되지 않음)과 동전이 표시된 복부 전방 후방 방사선 사진 (그림 3)이 위장으로 전진했습니다.

방사선 촬영 전에 감별 진단에는 식도와 이물질이 포함되었습니다. 기도의 이물질. 방사선 검사 후 수술실에서 전신 마취하에 후두경 검사와 식도경 검사를 시행하여 동전이 기관이 아닌 식도에 있음을 확인했습니다.

토론

외국인 섭취 신체는 6 개월에서 5 세 사이의 어린 아이들에게 가장 흔히 발생하는 문제입니다. 이 환자의 경우처럼 부모가이 사건을 종종 목격합니다. 어린이가 일반적으로 섭취하는 물건으로는 동전, 작은 장난감, 연필, 펜, 윗부분, 배터리, 안전핀, 바늘, 머리핀 등이 있습니다.

섭취 한 이물질의 대부분은 위장관을 안전하게 통과하여 통과합니다. 대변과 함께. 이물질을 삼키는 환자는 일반적으로 무증상이지만 식사에 어려움이있을 수 있습니다.

영유아 응급 입원의 주요 원인은 이물질 흡입 또는 삼키기입니다. 이물질은

식도의 세 협착 부위에있을 수 있습니다. 대동맥 궁의 윤상 인두 근육 아래, 횡격막 열공

심장에 . 선천성 협착 및 발달 협착이 이물질을 가두는 원인이 될 수도 있습니다.

초기 증상에는 구토, 질식, 기침이 포함될 수 있습니다. 물체를 제자리에두면 침을 흘리고 삼키기 어려움과 함께 갑상선 연골에 국소 통증이 발생할 수 있습니다. 물체가 고정되면 부종이 발생하고

천공으로 감염됩니다.

부모는 아이가 물체를 삼키고 초기 진단을 내리는 것을 볼 수 있습니다. 이 환자에서와 같이 방사선 사진에서 물체가 엉망인 것처럼 보이면 관상면을 차지하고 기관의 물체와 쉽게 구별 될 수 있습니다. 목, 가슴 및 복부의 형광 투시 검사는이 경우와 같이 방사선 촬영으로 기록 된 대상을 찾을 수 있습니다.

식도에 이물질이 있으면 즉각적인주의가 필요합니다. 합병증없이 대상을 찾아 제거하기 위해 식도경 검사를 시행 할 수 있습니다. 급히 제거하는 것은 디스크 배터리뿐만 아니라 날카로운 물체에 특히 중요합니다.

식도에서 먼 소화관의 이물질은 일반적으로 특이한 모양이나 3.5cm 이상의 날카로운 마진이없는 한 통과합니다. Treitz의 인대를 넘어 통과하는 제한 크기). 외과 적 제거가 필요할 수 있습니다. 규칙은 5 일 동안 유문 너머에 고정 된 이물질의 방사선 학적 증거는 폐쇄를 나타냅니다.

이 경우 금속 물체는 추가 합병증없이 소화관을 통과했습니다.

집에 가져 가기 메시지

유아 나 어린이가 물건을 삼켰는데 즉시 회복되지 않으면 부모는 즉시 치료를 받아야합니다. 침습적 연구를 요청하기 전에 영구적 인 목, 흉부 및 복부 방사선 사진에 의한 문서화가 필수 여야합니다.

이물이 시각화 될만큼 조밀하지 않은 경우 대상을 식별하기 위해 구강 수용성 조영제가 필요할 수 있습니다.

흡인을 피하기 위해 아이가 의학적으로 석방 될 때까지 음식과 액체 섭취를 삼가야합니다. 목, 가슴 및 복부의 방사선 사진은 기준 추적 정보를 위해 이물질을 제거한 후에도 얻어야합니다.

그림 범례

그림 1이 전방 후방 (AP) 원뿔- 목과 흉부의 아래쪽 방사선 사진

은 흉부 입구의 아래쪽 목 중간 영역 위의 관상면에있는 금속 동전을 보여줍니다. C = 쇄골, FR = 흉추의 왼쪽 첫 번째 갈비뼈.

그림 2 이것은 내부의 식도 영역 위에 금속 동전을 표시하는 머리와 목의 시상면에서 왼쪽 측면 방사선 사진입니다. 전방 하부 경추. 심각한 부종은 나타나지 않습니다. C = 동전, E = 귀걸이, EP = 후두개, H = 설골, T = 혀, TR = 기관, 5 = 5 번째 경추

그림 3 복부의 전방 후방 방사선 사진이 표시됩니다.

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위 심방 부위의 금속 동전

DP = 기저귀 핀, S = 위