일리노이 건강 보험 시장 :주의 역사 및 뉴스

일리노이 거래소 개요

일리노이는 연방 정부와 파트너십 거래소를 운영합니다. 주에서는 웹 사이트, 대면 지원 및 헬프 데스크를 포함하여 Get Covered Illinois를 운영하고, 연방 정부는 일리노이 주민들이 보험에 등록하거나 플랜을 변경하는 데 사용하는 IT 플랫폼 인 Healthcare.gov를 제공합니다.

2015 년 8 월부터 일리노이 주 보험 부는 Get Covered Illinois를 관리하기 시작했으며, “프로그램 프로세스를 간소화하고 효율성을 개선하며 서비스를 조정하여 의료 보험에 대한 접근성을 높이기 위해 15 명의 직원을 제거했습니다. 일리노이 주를 위해.”

일리노이는 현재 최소한의 직원을두고 있으며, 트럼프 행정부는 2017 년 중반 시카고를 포함한 전국 18 개 도시에서 더 이상 지역 사회 등록 지원 프로그램에 자금을 지원하지 않을 것이라고 발표했습니다. 또한 연방 정부는 HealthCare.gov에 대한 광고 예산을 대폭 줄였습니다.이 모든 것이 일리노이의 소비자 옹호자들이 격차를 메우고 충분한 OU가 있는지 확인하기 위해 노력하게했습니다. 소비자가 이용할 수있는 트레 치 및 등록 지원.

2021 요율 및 플랜 : 3 개의 신규 보험사 및 대체로 중간 요율 변경, 전체 벤치 마크 요율이 낮음

2021 건강 플랜에 공개 등록 일리노이에서는 2020 년 11 월 1 일부터 12 월 15 일까지 운영되었습니다. 해당 기간 외에 거주자는 보장을 등록하거나 변경하기 위해 적격 한 이벤트가 있어야합니다 (여러 경우에 그 사람이 이미 보장을 받았어야한다는 요구 사항이 있습니다. 즉, 적격 이벤트가 보장을 변경하는 데만 사용할 수 있지만 보험에 가입하지 않은 후 반드시 등록 할 필요는 없습니다.

2021 년에 세 개의 새로운 보험사가 일리노이의 거래소에 합류했습니다.

• Bright Health는 시카고 지역에서 플랜을 제공하고 있습니다 (2021 년 이전에는 Bright Health는 일리노이에서 Medicare Advantage 플랜 만 제공했습니다).
• MercyCare HMO는 Rockford 지역에서 플랜을 제공하고 있습니다. (Boone 및 Winnebago 카운티). 2021 년 이전에 MercyCare는 인근 위스콘신에서 플랜을 제공했습니다.
• SSM Health Plan (WellFirst Health)은 East St. Louis 지역에서 플랜을 제공하고 있습니다. SSM Health Plan은 2020 년부터 미주리 (세인트 루이스 서부)에서 개별 시장 보장을 제공하기 시작했으며, 2021 년까지 일리노이로 확장하여 전체 세인트 루이스 지역을 포함합니다.

다음과 같은 평균 요율 변경이 2021 년에 승인되었습니다.

HSCS는 주 전체에서 플랜을 제공하는 유일한 보험사입니다. DeKalb 카운티 거주자는 HSCS에서만 플랜을 선택할 수 있지만,주의 다른 모든 카운티는 최소 2 개의 교환 보험사 중에서 선택할 수 있습니다.

Celtic / Ambetter 및 Cigna는 모두 2021 년에 서비스 영역을 확장했습니다. Celtic / Ambetter는 13 개의 새로운 카운티에서 사용할 수 있으며 Cigna는 McHenry 및 Lake 카운티에서 새로 사용할 수 있습니다 (여기에서 보험사가 2020 년에 참여한 곳과 2021 년에 참여하는 곳).

일리노이 주 보험 국 개요 2021 년 마켓 플레이스에는 지역별 및 금속 수준별로 요금이 어떻게 변하는 지에 대한 개요도 포함되어 있습니다.

벤치 마크 플랜 프리미엄 (즉, 각각에서 두 번째로 저렴한 실버 플랜의 비용) 만 고려하는 경우 지역), 2021 년 일리노이에서 평균 벤치 마크 프리미엄이 6 % 하락하고 있습니다. 다른 모든 요소 (연령, 위치 및 소득)는 변경되지 않고 그대로 유지되며 이는 2021 년 평균 보험료 보조금이 줄어들 것이며 적극적인 비교 쇼핑의 중요성을 강조합니다. 공개 등록 기간 동안 iod.

2020 년 건강 보험 및 요금 변경

대부분의 일리노이 주 거래소 보험사는 2019 년부터 2020 년까지 동일한 적용 범위를 유지했습니다.그러나 Gunderson / Quartz는 2019 년에 4 개 카운티 (Boone, Ogle, Stephenson, Winnebago)에서 계획을 제공했으며 Quartz는 2020 년에 3 개 카운티 (Jo Daviess, Carroll 및 Lee)로 확장되었습니다. HCSC는 계속해서 주 전체에서 플랜을 제공하는 유일한 보험사였습니다.

일리노이 거래소에는 지역화 한 보험 지역이 있지만 5 개의 참여 보험사가있었습니다.

보험사는 2020 년에 다음과 같은 평균 요금 변경을 구현했습니다. :

• Celtic Insurance Co. (Ambetter) : 전체 평균 7.4 % 감소 (Celtic은 처음에 평균 0.7 % 감소를 제안 함)
• Health Alliance Medical Plans, Inc. (HAMP) : 전체 평균 요금이 4.03 % 감소했습니다 (HMO 계획의 경우 7.87 % 감소, POS 계획의 경우 2.31 % 감소). HAMP는 2019 년에 35,929 명의 회원을 보유하고 있습니다.
• Health Care Service Corporation, (HCSC, Blue Cross Blue Shield of Illinois) : 전체 평균 0.38 % 인상 (HCSH는 처음에 약간의 평균 요금 감소를 제안했습니다).
• Cigna : 평균 금리 0.58 % 감소 (Cigna는 처음에 거의 6 %의 평균 금리 인상을 제안했습니다.)
• Gunderson / Quartz / Unity (2019 년에 일리노이에 새로 추가됨, 이름이 변경됨) Quartz Health Benefit Plans Corporation (2020 년 기준) : 전체 평균 비율이 5.5 % 증가했습니다.

2020 년에 승인 된 전체 평균 비율 변경은 0.3 % 감소했습니다. 그러나 일리노이의 평균 벤치 마크 보험료는 2020 년에 2019 년보다 6 % 낮았습니다. 보험료 보조금 금액은 벤치 마크 보험료를 기준으로하므로 벤치 마크 보험료가 감소하면 보조금 금액도 감소합니다. 평균 보조금이 전체 평균 요율보다 많이 감소하면 일부 보조금을받는 등록자들은 보조금 후 보험료를 더 많이 지불하게됩니다. 이러한 감소 된 경제성은 2019 년부터 2020 년까지 일리노이 거래소 등록이 크게 감소한 이유 중 일부일 수 있습니다.

전년도 프리미엄 변경 사항

2015 : ACA 준수 플랜이 2014 년에 처음 출시되었습니다. 보험료는 대부분 교육받은 추측이었습니다. Illinois Depart of Insurance는 2015 년 보험료 인상을 금속 수준별로 요약하여 최저 비용 브론즈 플랜의 경우 평균 11 %, 최저 비용의은 플랜의 경우 2.6 %, 최저 비용의 골드 플랜의 경우 3.7 % 증가했습니다.

2016 : Illinois Department of Insurance에 따르면 일리노이 거래소에서 가장 저렴한 Silver 플랜의 평균 인상률은 2016 년 5.3 % 였고, 가장 저렴한 Bronze 플랜의 평균 인상률은 11.3이었습니다. %.

일리노이주의 Blue Cross Blue Shield는 2016 년에 개별 시장 계획에 대해 평균 17.9 %의 금리 인상을 부과했습니다 (17.5 % 감소에서 49 % 이상 증가까지). 329,427 명의 등록자에게 새로운 요금이 적용되었습니다 (오프 체인지 포함). 일리노이 교환 등록자의 80 %가 BCBSIL 플랜을 보유하고 있습니다.

주 전체에서 평균 벤치 마크 (두 번째로 저렴한 Silver 플랜) 보험료는 2016 년에 2015 년보다 6.1 % 더 비쌌습니다. 이는 평균 보조금이 너무 큽니다. 그러나 시카고 지역에서 Kaiser Family Foundation 분석에 따르면 2016 년 평균 벤치 마크 프리미엄이 2015 년보다 7.9 % 저렴하다고 결정했습니다. 이는 대부분 Celtic의 시장 진입과 상대적으로 낮은 보험료.

2017 : 일리노이 주 보험 부는 각 운송 업체에 특정한 것이 아니라 금속 수준을 기준으로 2017 년에 승인 된 평균 금리 인상을 보여주는 세부 정보를 발표했습니다. 각 금속 수준에서 최저 비용 계획의 평균 인상률은 43 %에서 55 %로 다양했습니다.

10 월에 HHS는 일리노이 주에서 두 번째로 저렴한 벤치 마크 계획의 가격이 인상 될 것이라고 확인했습니다. 2017 년에 43 % 증가했습니다 (보조금 적용 전). 이는 HealthCare.gov를 사용하는 모든 주에서 평균 22 % 증가의 거의 두 배입니다. 그러나 실제 달러 금액 측면에서 볼 때 일리노이에서 두 번째로 저렴한은 플랜 (보조금을 받기 전인 27 세 등록자의 경우)은 2017 년에 월 298 달러였습니다. 이는 전체 월 평균 296 달러와 매우 비슷합니다. 모든 HealthCare.gov 주.

2018 : 평균 인상률은 약 30 %였습니다. HCSC의 경우 17 % 증가에서 Celtic / Ambetter의 경우 43 %까지 증가했습니다 (Cigna와 HAMP는 각각 평균 27 %와 41 % 증가하면서 중간에있었습니다). 2018 년 금리 인상의 상당 부분은 트럼프 행정부가 2017 년 말에 비용 분담금 감소 (CSR)를위한 연방 자금 지원을 제거했기 때문입니다.

2019 : 2018 년 10 월 일리노이 주 보험은 보험료가 어떻게 변경 될지에 대한 요약과주의 각 영역에서 보험을 제공 할 보험사에 대한 정보를 포함하여 2019 년 교환 형 건강 보험에 대한 분석을 발표했습니다. 대부분의 주에서 평균 비율 변화는 5 % 감소에서 5 % 증가로 다양했습니다.

전년도와 마찬가지로 보고서는 금속 수준별 요금 변동에 중점을 두었습니다.

• 일리노이 거래소에서 가장 저렴한 브론즈 플랜의 보험료가 6 개 증가했습니다. 2019 년에 퍼센트.
• 최저가 실버 플랜의 보험료가 4 % 감소했습니다.
• 두 번째로 저렴한 실버 플랜의 보험료가 3 % 감소했습니다 (CMS는 감소를 고수했습니다. 일리노이에서 2 %). 각 지역에서 두 번째로 저렴한 실버 플랜이 벤치 마크 플랜이며 프리미엄 보조금 금액을 계산하는 데 사용됩니다.
• 최저가 골드 플랜의 보험료가 6 % 감소했습니다.

운송 업체 수준 :

• Celtic / Ambetter는 평균 비율을 3.77 % (성인 치과 / 시력 보장 제외) 및 4.39 % (성인 치과 / 시력 포함) 감소했습니다.
• Health Alliance Medical Plans, Inc. (HAMP) : 요율이 평균 4.7 % 증가했습니다. HAMP는 2018 년에 35,032 명의 회원을 보유하고 있습니다.
• Health Care Service Corporation, (HCSC, Blue Cross Blue Shield of Illinois) : 0.9 % 증가. HCSC는 일리노이 전역에 PPO를 제공하며이를 수행하는 유일한 보험사입니다.
• Cigna : 평균 7 % 증가

일리노이 주 보험 부장 Jennifer Hammer는 일리노이의 시장은 2019 년의 환율 변동과 거래소의 보험사 수가 4 개에서 5 개로 증가했다는 점에서이 시점에서 안정화되었습니다. 그러나 ACA Signups에서 Charles Gaba는 2018 년 말에 개별 명령 벌금이 제거되지 않았고 트럼프 행정부가 액세스를 확대하기위한 조치를 취하지 않았다면 일리노이의 평균 보험료가 약 13 % 감소했을 것이라고 추정합니다. 단기 계획 및 협회 건강 계획 (둘 다 ACA 준수 위험 풀에서 건강한 사람들을 빼앗아 남은 사람들의 보험료를 높이는 역할을합니다. 그러나 일리노이는 2018 년 말에 단기 건강 계획을 6 개로 제한하는 법안을 제정했습니다. -월 기간).

일리노이에서는 2020 년부터 주에서 규제하는 계획에 대한보다 강력한 유방 조영술 적용을 요구합니다.

일리노이에서는 2019 년에 유방 조영술 적용 범위를 확대하기 위해 법안 (SB162)을 제정했습니다. 주 규제 플랜에 등록 된 거주자에게 무료로 제공되어야합니다 (자체 보험 그룹 플랜은 주법이 아닌 연방법에 따라 규제되므로 주 규정이 적용되지 않습니다. 대부분의 대규모 고용주는 구매 상업용 건강 보험).

새 법은 2020 년 1 월에 발효되었습니다.이 법은 보험사 만 보장해야하는 유방 촬영에 대한 연방 예방 진료 의무를 넘어서는 의료 보험을 요구합니다. 환자 — 선별 유방 조영술 (즉, 우려 할 이유가없고 환자가 단순히 일상적인 유방 조영술을받는 경우).

일리노이의 새로운 법에 따라 보험사는 선별 유방 조영술을 계속해서 완전히 보장해야합니다. 또한 치밀한 유방 조직이있는 여성이나 의사가 초음파 또는 MRI가 의학적으로 필요하다고 생각하는 여성의 경우 유방 초음파 및 MRI를 커버해야합니다. 또한 보험사는 선별 유방 조영술 또는 다른 방법으로 유방에서 이상이 발견 될 때 사용되는 진단 유방 조영술을 완전히 보장해야합니다 (비용 분담 없음).

일리노이 법은 그렇게합니다. HSA 자격이 있고 연방 정부가 예방 치료로 간주하는 것 이상으로 사전 공제 가능한 보장을 제공하는 경우 HSA 자격을 잃게되는 플랜에 대한 예외를 포함합니다. 모든 보험 의무의 경우와 마찬가지로 이는 주에서 규제하는 플랜 (예 :자가 보험이 아닌 플랜)에만 적용됩니다.

일리노이 거래소 등록 : 2014-2020

HealthCare.gov를 사용하는 대부분의 주에서 그렇듯이 일리노이 거래소 등록은 2016 년에 정점을 찍었고 그 이후로 꾸준히 감소했습니다. 일리노이 거래소 등록률은 2016 년보다 2020 년에 24 % 이상 감소했습니다.

최근 몇 년 동안 공개 등록 기간이 짧아 진 등 다양한 요인에 기인 할 수 있습니다. 교환 마케팅 및 등록 지원, 단기 건강 계획의 확장, 개별 위임 벌금 철폐, 보험료 보조금 자격이없는 사람들을위한 보험료 인상 (위에서 언급 한 바와 같이 보험료 인상)을위한 자금을 대폭 줄이기위한 결정 벤치 마크 보험료가 전체 보험료보다 더 많이 하락할 때 보조금을받을 자격이있는 사람들의 경우).

다음은 몇 년 동안 일리노이 거래소를 통해 개인 개인 시장 계획에 등록한 사람 (매년 공개 등록 기간 중)을 보여줍니다.

• 2014 : 217,492 명 등록자
• 2015 : 349,487 명 등록
• 2016 : 388,179 명 등록
• 2017 : 356,403 명 등록
• 2018 : 334,979 명 등록
• 2019 : 312,280 명 등록
• 2020 : 292,945 명 등록

보험사 참여

2014 : 5 개 보험사에서 개별 시장 제공 2014 년 일리노이 거래소의 계획 : Aetna, Health Care Service Corporation (Blue Cross Blue Shield of Illinois), Health Alliance, Humana 및 Land of Lincoln (ACA에서 만든 CO-OP).

2015 : Time과 IlliniCare가 2015 년에 거래소에 합류하여 참여 보험사 수가 8 개로 늘어 났지만 두 보험사는 모두 1 년 계획 만 제공하고 2015 년 말에 거래소를 종료했습니다.

2016 : Time / Assurant 2015 년 중반에 발표 된 y는 연말에 전국적으로 건강 보험 시장에서 탈퇴 할 것이므로 2016 년에는 계획을 사용할 수 없었습니다.

그러나 Aetna, Celtic 및 Harken은 2016 년에 시장에 합류했습니다. Celtic은 IlliniCare. Aetna는 2014 년 Aetna Life Insurance Company라는 이름으로 거래소에서 계획을 제안했지만 2015 년에 퇴사했습니다. 그들은 2016 년에 별도의 법인 Aetna Health Inc.로 돌아 왔습니다.

총 9 개의 항공사가 2016 년 일리노이 거래소의 개인을위한 290 개의 계획 (Coventry를 보험 국에서 수행하는 두 개의 별도 운송 업체로 간주하는 경우 10 개). HCSC, Land of Lincoln, Coventry 등 3 개 항공사가 주 전역에 플랜을 제공했습니다.

Health Care Service Corp (일리노이의 Blue Cross Blue Shield)은 주 개별 시장 등록자의 약 80 %를 담당합니다.

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BCBSIL은 2015 년 9 월에 2016 년에 ACA 준수 계획에 대한 광범위한 PPO (Blue PPO) 네트워크를 제공하지 않겠다고 발표했습니다.

Celtic이 시장에 진입하면서 가장 낮은 -일부 지역의 요금제. 경쟁이 추가된다는 점에서는 희소식 이었지만, 2015 년 계획을 지키고 셀틱이 2015 년 기준 요율보다 낮은 프리미엄으로 기준 자리를 차지한 지역에서 더 적은 보조금을받은 사람들에게는 나쁜 소식입니다. Celtic의 저렴한 가격 (매우 제한된 네트워크)으로 인해 2016 년에 보조금이 감소한 Cook County의 경우가 여기에 해당합니다.

2016 년에 Cook County에서 사용할 수있는 계획이 상당히 적었지만 보험 부는 주목했습니다. 이는 주로 “IlliniCare가 동일한 의료 혜택 패키지를 제공하는 여러 플랜을 철회하고 보험 혜택의 유일한 차이는 성인 치과 및 / 또는 성인 안과 옵션을 제공하기 때문입니다. 이로 인해 44 개 플랜이 감소했습니다.”

보험 부는 2016 년 일리노이의 개별 시장에서 사용할 수있는 플래티넘 플랜이 없다고 확인했습니다. 2014 년 25 개에서 2015 년에 81 개의 플래티넘 플랜이 제공되었습니다.하지만 2016 년에 모두 중단되었습니다. 플래티넘 플랜이 다른 금속 레벨에 비해 등록률이 매우 낮은 경향이 있기 때문에 이는 전국적인 추세였습니다.

2017 : Aetna는 2016 년 말에 일리노이 거래소를 종료했습니다. 15 개 주 중 11 개 주 e 그들은 2016 년에 교환 계획을 제안했습니다. UnitedHealthcare도 교환을 종료했으며, 2016 년에 시카고 지역에서 계획을 제안했던 Harken Health도 그랬습니다 (Harken은 또한 Georgia에서 교환을 떠났습니다. 일리노이와 조지아는 Harken이 계획을 제안한 유일한 두 주였으며 2016 년에 처음으로 거래소에 가입했습니다.)

2016 년에는 일리노이 거래소에서 계획을 제공하는 두 개의 별도 Coventry 법인이있었습니다. : Coventry Health & Life Insurance Co. 및 Coventry Health Care of Illinois, Inc. 일리노이 주 보험 부는 Coventry가 2017 년에 거래소에서 플랜을 제공하지 않을 것이라고 확인했습니다. p>

그래서 Harken, Aetna, Coventry 및 UnitedHealthcare는 2016 년 말에 종료되었으며 Land of Lincoln Health는 2016 년 가을에 청산되었으며 2016 년 9 월 30 일까지 보장이 종료됩니다 (출발에 대한 자세한 내용은 아래 참조). ). 그러나 Cigna는 2017 년 시카고 지역 거래소에 합류했습니다. 따라서 Illinois 거래소에는 2017 년 계획을 제공하는 5 개 항공사가 있었는데, 이는 2016 년 9 개에서 감소했습니다.

2018 : Humana, 플랜을 제공 한 5 개 보험사 중 하나 2017 년 일리노이 거래소는 2017 년 말 전국 개인 건강 보험 시장에서 탈퇴했습니다. 일리노이에는 13 개의 등급 영역이 있으며, Humana는 2017 년에 북부 일리노이에서 3 개 전체 영역 (5, 7, 8) 및 일부에서 보험을 제공했습니다.

Celtic, HAMP, HCSC (BCBSIL) 및 Cigna는 2018 년 일리노이 거래소에서 계속 계획을 제공했습니다.

2019 : Celtic, HAMP, HCSC (BCBSIL ), Cigna는 모두 2019 년 계획을 계속 제공했으며, 신인 Gunderson / Quartz / Unity가 합류했습니다.

2020 : Gunderson / Quartz / Unity의 2020 년 플랜 이름이 Quartz Health Benefit Plans Corporation이긴하지만 동일한 5 개 보험사가 보장을 제공하고 있습니다.

2021 : Bright Health 플랜이 보장 제공을 시작합니다.

Land of Lincoln CO-OP는 2016 년 9 월 30 일에 마감되었습니다.

2016 년 7 월, 일리노이 주 보험 국의 규제 당국은 Land of를 인수 할 것이라고 발표했습니다. ACA가 만든 CO-OP 인 Lincoln Health는 운송 업체의 업무를 질서있게 마무리합니다. Land of Lincoln 플랜은 7 월부터 더 이상 일리노이에서 판매되지 않았으며 CO-OP는 9 월 29 일에 청산되었으며 기존 회원에 대한 보장은 2016 년 9 월 30 일에 종료되었습니다. 일리노이 생명 및 건강 보장 협회는 Land of Lincoln은 (보험사의 자산을 넘어서) 청구하지만, 2018 년 Land of Lincoln 보험 가입자 또는 공급자에 대한 새로운 청구를 더 이상 수락하지 않을 것이라고 발표했습니다.

주에서는 HHS와 협력하여 Land에 대한 특별 등록 기간을 구현했습니다. 새로운 계획으로 전환 할 수 있도록 링컨 회원 49,000 명 중

오레곤과 뉴욕에서 CO-OP가 연중에 마감되면 주 내 다른 항공사가 CO-OP에 등록하기로 동의했습니다. 회원들에게 1 년 중 그 시점까지 발생한 본인 부담금을 공제합니다. 하지만 일리노이에서는 그런 일이 일어나지 않았습니다.

Blue Cross Blue Shield of Illinois — 지금까지 주 개별 시장에서 가장 큰 보험사 인 — 그들은 Land of Lincoln 회원에게 신용을 제공 할 수 없을 것이라고 말했습니다. 회원들이 10 월부터 BCBSIL로 전환 한 경우 2016 년에 이미 발생한 비용입니다. 주정부는 2016 년 첫 3 분기 동안 본인 부담 비용에 대해 항공사가 전환하는 CO-OP 회원에게 크레딧을 제공하도록 강요 할 권한이 없다고 언급했으며 다른 항공사는 그렇게 할 것이라고 말하지 않았습니다. 그 결과 2016 년에 이미 요금이 부과 된 CO-OP 회원들은 그들이 선택한 새로운 계획에 따라 10 월 1 일 현재 1 년 동안 본인 부담금 노출을 다시 시작해야했습니다. 그리고 단 3 개월 후인 1 월 1 일에 다시 시작하여 2017 년의 본인 부담금을 지불해야했습니다.

2017 년 4 월 일리노이 규제 당국은 이전 Land of Lincoln 회원에게 연락하여 설명했습니다. CO-OP의 청산 자산에 대해 중기 폐쇄의 결과로 손실을 입었다는 것을 입증 할 수 있다면 클레임을 제기 할 수 있습니다. 10 월에 공제액 및 기타 본인 부담금으로 다시 시작해야했던 CO-OP 회원은 청구를 제기 할 수있는 사람들의 주요 사례 였지만, 잃어버린 돈을 회수 할 것이라는 보장은 없었습니다.

2015 년 말까지 ACA가 만든 23 개의 원래 CO-OP 중 12 개가 종료되었습니다. Land of Lincoln Health는 포함되지 않았지만 CO-OP는 공개 등록 기간 중반에 2016 년 개인 및 소규모 그룹 등록을 중단했으며, 이미 해당 연도의 등록 목표를 충족했음을 언급했습니다 (테네시의 커뮤니티 건강 연합 2015 년 공개 등록 기간 동안 똑같은 일을했습니다. 궁극적으로 그들은 2015 년 말에 종료 된 CO-OP 중 하나였습니다.

Land of Lincoln Health는 2015 년에 이어 9,080 만 달러의 손실을 입었습니다. 2014 년에 1,770 만 달러의 손실이 발생했습니다. 그리고 CO-OP의 2015 년 손실의 44 %가 그해 4 분기에 발생했습니다. 손실은 2015 년 9 월 기준으로 5 천만 달러였습니다. 2015 년 손실은 2016 년 초까지 여전히 운영되고있는 모든 CO-OP 중 가장 높은 손실이었습니다.

2014 년 Land of Lincoln Health는 어려움을 겪었습니다. 낮은 등록률로 2014 년 말 기준 회원 수는 3,461 명 (목표의 약 4 %에 불과). 그러나 그것은 2 년차에 극적으로 변했습니다. 2015 년에 Land of Lincoln Health는 보험료를 20 ~ 30 % 낮췄으며 주 대부분의 지역에서 가장 저렴한 실버 플랜을 제공했습니다.

그 결과 회원 수는 50,000 명으로 증가했습니다. 2015 년 공개 등록 기간 말까지. 그들 대부분 (약 80 %)은 개별 시장 계획을 가지고 있었고 나머지는 각각 평균 8-10 명의 직원이 참여하는 소그룹 계획을 가지고있었습니다. 2015 년 말까지 CO-OP는 일리노이에서 거래 시장의 약 20 %, 주 전체 개별 시장의 약 10 %를 차지했습니다.

2015 년 상반기 동안 Land는 의 Lincoln Health는 보험료로 징수 한 것보다 보험금 청구로 2,600 만 달러를 더 지불했습니다. 2015 년 10 월 HHS는 CO-OP를 포함한 전국의 운송 업체가 위험 회랑 프로그램에 따라 지불해야하는 금액의 12.6 % 만받을 것이라고 발표했습니다. Land of Lincoln은 2016 년 6 월 미지급 위험 회랑 자금으로 연방 정부를 고소했지만 Land of Lincoln Health가 이미 문을 닫은 후 2016 년 11 월 연방 판사가이 사건을 기각했습니다.

링컨의 땅은 2015 년 1 분기에 530 만 달러를 잃은 것보다 2016 년 1 분기에 710 만 달러를 잃었습니다.

2016 년 6 월에 2015 년 위험 조정 지불 금액이 발표되었으며 Land of Lincoln은 3180 만 달러를 빚지고 있으며 이는 나머지 CO-OP 중 두 번째로 높은 금액입니다. 그러나 일리노이 주 보험 부는 CO-OP가 HHS에 해당 금액을 지불하지 못하도록 막기 위해 즉시 조치를 취했습니다. 보험 부의 입장은 Land of Lincoln이 2014 위험 회랑 프로그램에 대해 빚진 7 천 3 백만 달러를받을 때까지 2015 위험 회랑 프로그램에 대한 지불을 보류해야한다는 것이 었습니다.

위험 조정 청구서를 지불하는 CO-OP는 Land of Lincoln의 “즉시 청산을 방지하도록 설계”되었습니다. 결국 그 전략이 실패하고 일리노이주는 CO-OP를 폐쇄 할 수밖에 없었습니다.

2020 년 현재 일리노이에서 SHOP 플랜을 제공하는 보험사는 더 이상 없습니다 (소규모 플랜은 보험사 및 중개인으로부터 계속 이용 가능).

일리노이의 BCBS는 소기업 (SHOP) 거래소에서 탈퇴하겠다고 발표했습니다. 2017 년 말, 개인을위한 교환 계획을 계속 제공 할 예정입니다. 일리노이에는 2017 년 초에 총 738 개의 소규모 기업이 SHOP 계획에 등록되어 있으며 회원 수는 3,512 명입니다.

Health Alliance는 계속해서 SHOP 계획을 제공했습니다. 일리노이의 일부 지역에서 소규모 기업이 그는 2019 년에 주에서 그렇게하는 유일한 보험사입니다.하지만 2020 년부터 Health Alliance는 더 이상 SHOP 플랜을 제공하지 않습니다. 따라서 대부분의 다른 주에서와 마찬가지로 중소기업 플랜은 보험사에서 직접 구매하거나 중개인의 도움을 받아야만 사용할 수 있습니다. 더 이상 판매 할 SHOP 계획이 없습니다.

일리노이 거래소의 역사

전 주지사 Pat Quinn의 행정부는 2012 년 7 월 일리노이 시장이 주 연방으로 운영 될 것이라고 발표했습니다. 협력 관계. Quinn은 2015 년 커버리지 연도의 국영 시장을 향한 중간 단계로 파트너십 모델을 활용하기를 희망했습니다. 그러나 2013 년 상원에서 통과 된 주 교환 법안은 하원에서 표를 얻지 못했습니다. 2014 년 가을 세션 동안 교환 법안이 고려 될 것이라는 희망이있었습니다. 그러나 하원은 문제를 해결하지 않았고 일리노이는 계속해서 파트너십 교환을하고 있습니다 (위에서 언급했듯이 파트너십의 주정부 부분은 2015 년 8 월 보험 부로 접혔습니다).

Rep . Robyn Gabel은 미국 대법원이 자체 건강 보험 거래소를 운영하지 않는 주에서 보험료 보조금을 합법적으로 제공 할 수 있는지 여부를 고려하고 있었기 때문에이 문제가 2015 년에 촉진되기를 희망했습니다. 국영 거래소로 전환함으로써 일리노이는 법원의 판결 방식에 관계없이 주민들을위한 지속적인 보조금을 확보했을 것입니다. 그러나 법원은 궁극적으로 연방 정부가 거래소를 운영하는지 여부에 관계없이 모든 주에서 보조금이 합법적 인 것으로 간주했습니다.

주 인구의 약 12 %가 첫 번째 공개 등록 기간 이후에도 보험에 가입하지 않았습니다. 이에 대해 공무원은 2014 년에 도달하기 어려웠던 라틴계, 아프리카 계 미국인 및 밀레니엄 세대를 대상으로하는 37 개 조직에 거의 2,600 만 달러를 지원했습니다. 노력의 결실로 2014 년부터 2015 년까지 일리노이의 무보험 요율이 다시 떨어졌습니다.

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Louise Norris 2006 년부터 건강 보험 및 건강 개혁에 대해 글을 쓰고있는 개인 건강 보험 중개인입니다. 그녀는 healthinsurance.org의 Affordable Care Act에 대한 수십 개의 의견과 교육 자료를 작성했습니다. 그녀의 주 건강 교환 업데이트는 건강 개혁을 다루는 언론과 다른 건강 보험 전문가가 정기적으로 인용합니다.