아스피린과 이부프로펜은 상호 작용합니까?

2월 4, 2021

아스피린과 이부프로펜은 상호 작용합니까?

질문

아스피린은 이부프로펜과 어떻게 상호 작용합니까? 이부프로펜의 대안은 무엇입니까?

Joanna M. Pangilinan, PharmD, BCOP
약사, 종합 암의 응답 Center, University of Michigan Health System, Ann Arbor, Michigan

2006 년에 미국 식품의 약국 (FDA)은 이부프로펜이 저용량 아스피린 (하루 81mg)의 항 혈소판 효과를 방해 할 가능성에 대해 의료 전문가에게 경고했습니다. 이부프로펜 (가역적 억제제)은 혈소판 시클로 옥 시게나 제 (COX)의 아세틸 화 부위를 경쟁적으로 억제함으로써 아스피린 (비가 역적 억제제)과 상호 작용할 수 있습니다. 이부프로펜과 아스피린이 COX의 인근 부위를 차지하기 때문에 이부프로펜은 아스피린의 접근과 결합을 막을 수 있습니다. 결과적으로, 아스피린에 의한 트롬 복산 B2 생성의 비가 역적 억제 및 혈소판 응집 억제가 감소 될 수있다.

다른 NSAID의 위험

다른 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)의 위험은 무엇입니까? 데이터가 상충됩니다.

연구에서는 아스피린과 함께 일반적으로 처방되는 NSAID의 생체 외 항 혈소판 효과를 평가했습니다. 이부프로펜, 인도 메타 신, 나프록센은 아스피린의 항 혈소판 효과를 방해하는 것으로 밝혀졌으며 셀레 콕 시브, 설 린닥, 멜 록시 캄은 아스피린을 방해하지 않는 것으로 밝혀졌습니다.

아스피린의 항 혈소판 활성에 대한 NSAID의 효과는 다음에서 평가되었습니다. 기증자 혈장. 셀레 콕 시브, 이부프로펜, 나프록센, 옥사 프로 진 및 피 록시 캄을 포함하지만 이에 제한되지 않는 NSAID는 아스피린의 항 혈소판 효과를 방해했습니다. Diclofenac, ketorolac 및 acetaminophen은 그렇지 않았습니다.

또 다른 연구에서는 매일 80mg의 아스피린과 이부프로펜 (800mg, 매일 3 회) 또는 디클로페낙 (50mg)을 복용하는 환자의 트롬 복산 B2 생성을 측정했습니다. , 1 일 3 회) 7 일 동안. 혈전 예방 효과가있는 가장 낮은 용량 인 아스피린 30mg을 기준으로 사용했습니다. diclofenac과 관련된 Thromboxane B2 수준 억제는 98.1 % 였고, ibuprofen에 의한 억제는 86.6 %였습니다. 이부프로펜 / 아스피린과 관련된 억제는 아스피린 30mg에서 생성되는 수준보다 낮은 수준을 나타 냈습니다.

시기 고려 사항

관리시기가 상호 작용에 어떤 영향을 줍니까? NSAID와 아스피린의 체외 항 혈소판 효과를 평가 한 연구에 따르면 이부프로펜이나 메페 남산 이후 아스피린을 복용했을 때 아스피린의 항 혈소판 효과가 현저하게 감소하는 것으로 나타났습니다. 이전에 아스피린을 복용했을 때는 효과가 감소하지 않았습니다. 약동학 / 약력학 모델은 아스피린과 이부프로펜의 시간 의존적 상호 작용을 예측하는 데 사용되었습니다. 아스피린 81mg의 항 혈소판 효과는 이부프로펜 200mg을 아스피린 투여 후 2 시간 이상 투여했을 때 감소하지 않을 것으로 예측되었습니다. 그러나 항 혈소판 효과는 이부프로펜을 아스피린 12 시간 전에 투여했을 때 현저하게 감소 할 것으로 예측되었습니다. 아스피린의 항 혈소판 효과는 1 일 3 회 이부프로펜을 반복적으로 병용 투여하면 감소 될 것으로 예상되었다.

FDA는 이부프로펜 400mg을 즉시 방출하기 전 8 시간 이상 또는 즉시 방출 된 아스피린 후 30 분 이상 복용하도록 권장합니다. 이부프로펜과 장용 코팅 된 아스피린의 병용 투여에는 타이밍 권장 사항이 없습니다. 마지막으로, 이부프로펜을 가끔씩 사용한다고해서 매일 저용량 아스피린의 심장 보호 효과가 감소하지는 않을 것으로 예상됩니다.

권장 사항

Horn and Hansten에 따르면 :

이부프로펜이 아스피린의 효능을 감소시킬 수 있다고 예상합니다. .
가능한 경우 이부프로펜을 피하거나 아스피린 후 2 시간 후에 투여하십시오.
이부프로펜의 경우 상호 작용이 불가피 할 수 있음을 고려하십시오. 하루에 두 번 이상 투여합니다.
아스피린과 상호 작용할 가능성이 있으므로 가능한 한 셀레 콕 시브, 나프록센 및 인도 메타 신을 피하십시오.
증거에 따르면 아세트 아미노펜, 디클로페낙, 설 린닥 및 멜 록시 캄이 상호 작용하지 않을 수 있습니다.

환자에게는 이부프로펜의 대안을 고려해야합니다. 심장 보호를 위해 저용량 아스피린이 필요합니다. 그러나 일부 NSAID는 심혈관 위험 증가와 관련 될 수 있으므로 대안을 결정하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 저용량 아스피린을 복용하는 환자는 의료 전문가의 지시가없는 한 이부프로펜의 일반 의약품 사용을 피하도록 지시해야합니다.

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