고주파 흉벽 진동
어린이의 고주파 흉벽 진동 (HFCWO)
이 기술은 무엇입니까?
HFCWO는 extra- 호흡계 외부의 힘에 의해 생성 된 흉부 진동 (Warwick 1991). 외부 흉벽 진동은 배터리로 작동되는 (그림 1) 또는 작업자가 설정 한 가변 주파수 및 강도로 진동하는 기계 (그림 2)에 부착 된 몸통 주위에 팽창 식 조끼를 사용하여 적용됩니다. 개인의 편안함 및 관련 일치.
그림. 1 AffloVest®는 충전식 배터리를 사용하며 환자는 치료 중 완전히 이동할 수 있습니다.
그림. 2 기계로 작동되는 조끼를 사용하는 어린이
이 유형의 장치는 기계와 환자 사이의 인터페이스가 진동이 통과하는 맞춤형 조끼이기 때문에 조끼라고도합니다. “조끼”는 호주에서 일반적으로 사용되지 않습니다. 부분적으로 비용 및 무게 (약 8kg)와 관련이 있습니다.
조끼에 대한 문헌에 근거한 몇 가지 증거가 있으며 개별적으로 고려할 가치가 있습니다. 폐 병리와 관련된 상황 및 동반 이환이있는 상황.
생리학
HFCWO는 양압 및 음압 변화를 사용하여기도 입구로의 말초 및 기관 점액 이동을 증가시킵니다 (Gross & King, 1984). 공기 펄스는 고주파를 증가시키는 진동 흉벽 압박으로 조끼로 전달됩니다. 팽창하는 동안 압력은 5 ~ 20cm H2O로 증가하여 짧은 호기 흐름을 유발합니다. 이 장치는 일반적으로 2 ~ 25Hz 사이에서 작동합니다.
호기 중 공기-액체의 순전 한 힘을 증가시켜 HFCWO를 사용하면 분비물 동원이 강화되는 것으로 생각됩니다. 또 다른 이론은 기도 벽의 변위가 분비물을 분리하고 e 공기-액체 흐름의 영향. HFCWO는 또한 섬모 박동을 향상시키고 기관지 분비물의 끈기를 변경하여 덜 두껍게 만들어 거담하기 쉽게하는 것으로 생각됩니다 (Hansen & Warwick, 1990).
The Vest 또는 Afflovest 구입.
기술 처방
HFCWO를 통해 환자는 다양한 변형 된 자세 배액 위치에있는 폐. 앉아있는 상태에서도 수행 할 수 있으므로 역류 및 특정 위치 변경과 관련된 문제를 제거 할 수 있습니다.
HFCWO는 물리 치료사, 적절하게 훈련 된 간병인 또는 환자 자신이 투여 할 수 있으므로 독립적 인 치료의 가능성이 있습니다.
HFCWO 요법과 점액 용해 흡입을 결합하고 5 분마다 PEP 요법과 헐떡이며 기침을하여 점액을 제거 할 수 있습니다.
프로그램을 설정할 수 있습니다. 빈도와 압력은 약 5 분마다 조정되거나 주변기도에서 더 중앙기도로의 가래 이동을 돕기 위해 표시된대로 조정됩니다.
금기 및 예방 조치
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금기 사항 :
불안정한 목 부상
조끼 아래 접근하는 포트
폐색전증
폐 타박상
현재의 haemoptysis
혈역학 적 불안정성
늑골 골절
큰 흉막 삼출 또는 농흉.
예방 :
말기 질환 (말기 호기량 폐쇄 용량 이하로 떨어질 수 있음)
조끼 아래의 포트 (현재 접근 불가)
최근 식도 수술
확장 된 복부
기관지 경련
골다공증
응고 병증
장점
독립적으로 사용 가능
분무기를 통해 점액 용해제와 결합 가능
기관지 확장증 및기도를 적극적으로 수행 할 수없는 동반 이환이있는 어린이에게 유용 할 수 있음 클리어런스 요법
단점
매우 비싸고 휴대 성이 좋지 않습니다.
무겁고 (약 8kg) 시끄러워서 조용하고 신중한 장치를 선호하는 일부 환자를 당황하게 만들 수 있습니다.
환자의 적극적인 참여가 필요하지 않지만 최근에는 환자가 흡입 n 요법, 허핑 및 PEP 요법을 요법에 적용
흉부 이동성을 감소시킬 수 있습니다.
HFCWO의 임상 적용에 대한 증거
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HFCWO를 사용한 가래 제거는 PEP 요법과 유사하다고보고되었지만 (Braggion et al 1995) 다른 저자들은 ACBT보다 덜 효과적이라고보고했습니다 (Pike et al 2004).
PEP 치료와 HFCWO를 비교 한보다 최근의 장기 연구에서는 PEP 마스크 치료에 유리한 폐 악화 횟수와 첫 번째 폐 악화까지의 시간 측면에서 유의 한 차이를 발견했습니다. 저자는 CF가있는 어린이의 1 차기도 정리로 HFCWO를 사용하는 것이 지원되지 않아야한다고 결론지었습니다 (McIlwaine et al 2013).
현재이 장치를 다음과 같은 어린이에게 사용하는 증거는 없습니다. 비 CF 기관지 확장증.
호주에서는 HFCWO 장치를 쉽게 구할 수 없지만 더 저렴하고 효과적인 다른 많은기도 정리 옵션을 사용할 수 있습니다.