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문제 문제

권리 교육에 사용 된 전통적인 틀은 크게 변하지 않았지만 중요한 것은 없습니다. 도입 이후 문헌에보고 된 오류율 감소. 다섯 권리에 대한 유일한 의존, 추가 권리 추가의 필요성, 환자의 역할에 대한 배려 부족은 전통적인 다섯 권리에 관한 의학 문헌에 언급 된 몇 가지 논점입니다.

최근 연구에서 간호 직원에게 작업장 부담을 유발하고, 업무량을 자주 나열하고, 직원이 부족하거나, 중단으로 인해 오류를 크게 줄이는 데 5 가지 권리가 부적절 함을 확인했습니다. 5 개의 R을 항상 준수하기 어렵게 만듭니다. 간호사는 주어진 교대조에서 다양한 유형의 제약 라벨링 및 포장을 접하게되며, 임상 경험이 더 많은 간호사는 포장에 대한 정보를 효율적으로 찾는 방법에 더 익숙해 질 것으로 예상됩니다. 경험이 적은 간호사는 특히 조명이 어두운 환경에서 특정 경고가있을 수있는 위치를 찾는 능력에 대해 자신감이 떨어질 수 있습니다. 경험을 제외하고 제약 제조업체가 정보가 표시되는 방식을 변경하기 위해 포장을 업데이트하는 것은 드문 일이 아니므로 경험이 많은 간호사가 중요한 약물 경고를 적극적으로 찾는 대신 오래된 포장에 익숙해 질 가능성이 있습니다. 라벨을 읽는 시간을 무시하면 약물 투여에 대한 과신이 촉진됩니다. 예를 들어 구두 용이 아님과 같은 부정적인 라벨은 그 반대로 쉽게 오해 될 수 있으며 수정하지 않으면 직접적인 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 포장이 간호 직원 수준에서 수정 가능한 요소는 아니지만, 신제품이 가능한 한 사용자에게 친숙하도록 보장하는 것은 궁극적으로 제약 제조업체와 관리 및 규제 기관의 책임입니다.

의학 문헌에 나열된 다섯 가지 권리에 대한 다른 특정 비판은 현대 간호의 현실을 둘러싸고 있습니다. 5 가지 이유에 대한 고려는 일반적으로 정확한 약물 투여 시점에 발생합니다. 그러나 약물 주문 확인, 누락 된 약물에 대한 약국의 후속 조치, 환자 평가, 투여 할 약물 준비 등 다양한 요인이이 단계 이전에 환자 치료에 영향을 미칩니다. 가장 최근 문헌의 초점은 간호사가 5 가지 권리를 무시하거나 사용하지 않는다는 연구에 초점을 맞추는 것이 아니라 직장 환경으로 인한 문제, 결손 및주의 전환에 초점을 맞추고 있습니다.

문학도 권리는 간호사의 책임 일뿐만 아니라 기능을 가질 수있는 전체 의료 기관의 책임입니다. 의료 오류는 전문가 간 성격을 띠기 때문에 모든 의료 종사자가 중재 관리 안전을 보장하고 5 가지 권리를 준수하는 데 고유 한 책임을 져야합니다. 또한 간호사는 단순히 “맹목적으로”처방 자의 지시를 따라서는 안됩니다. 주문 해석, 중재 자체 또는 용량과 관련하여 질문이있는 경우 항상 약국이나 처방 자에게 답변을 구해야합니다. 간호사는 환자를 보호 할 책임이 있으며, 이는 전문가에게 적절한 시간을 제공함으로써 가장 잘 달성됩니다. 여러 작업장 중단 없이는 항상 가능한 것은 아닙니다.

전 세계적으로 인정되는 5 개 항목에 추가 권리를 추가하면 약물 투여를 안내하는 선형 모델의 기능이 강화 될 수 있다는 제안이있었습니다. 기존의 5 가지 권리프레임 워크 내에서 확인 된 부적절 함을 해결하기위한 새로운 솔루션으로 고려중인 5 개에서 최대 12 개의 고유 한 권리를 지정합니다. Elliot 등은 올바른 문서, 처방에 대한 올바른 표시, 올바른 환자 대응, 그리고 주어진 경로 내에서 올바른 형태의 행정을 제공합니다. Cook 등은 다음과 같은 권리를 제안했습니다. e 읽기 쉬운 명령, 올바른 약품 분배, 정보에 대한 적시 접근, 약품 관리를 지원하기위한 절차, 약품 관리 시스템에서 해결 된 문제. 이러한 제안은 프레임 워크의 극심한 불일치를 언급하는 권리 프레임 워크의 중요한 제한을 식별합니다.

권리를 가르치거나 실행하는 불일치는 다음과 같은 이유로 현대 관행에 대한 적합성에 장애로 지적되었습니다. 얼마나 많은 권리를 활용하고 수용해야하는지에 대한 지역적, 국가적 또는 국제적 협정의 결여.안전 약물 관리 연구소 (Institute for Safe Medication Practices)를 포함한 조직은 기존 모델에 단순히 더 많은 권리를 추가하는 것의 단점을 문서화하여 권리가 제시 한 지침을 따르는 것만으로는 의료 오류를 예방할 수 없다고 주장했습니다. 이 점의 예로는 환자가 손목 밴드를 착용하고 있지만 환자 소유가 아닌 환자의 손목 밴드를 스캔하거나 잘못된 레이블이있는 약물을 선택하는 것이 있습니다.

의학 문헌에는 간호사의 비판적 사고, 환자 옹호의 역할 및 임상 판단은 환자 중심 치료를 제공하기 위해 현대 관행에서 일반적으로 관찰되는 5 가지 권리 프레임 워크에 의해 설명되지 않습니다. 연구는 의사 결정 능력과 관련하여 간호 경험의 가치에서 분명한 이점을 보여주었습니다. 그러나 간호사가 직관, 상황의 맥락 및 해석을 적용하는 방법에 대한 이해를 향상시키기 위해서는 추가 연구가 필요하다고 말합니다. 2002 년 설문 조사에 따르면 약 36 %의 환자가 치료 및 치료에 대한 의사 결정이 공동 책임이라고 믿고 기대하는 반면, 약 50 %의 환자는 의사 결정에 대한 일차적 책임이 있다고 생각합니다. 이 설문 조사는 환자의 의사 결정 능력의 중요성이 계속 증가하고 있음을 보여 주며, 약물 투여 중 환자의 안전을 개선 할 수있는 잠재력을 가진 “점검 및 균형”시스템의 새로운 구성 요소를 제공합니다.

간호사 환자에게 약물에 대한 교육과 약물 투여 중 관여의 중요성을 교육하여 신뢰와 존중을 통해 환자를 포함 시켰습니다. 많은 연구에서 임상 상황을 추론 할 수있는 능력으로 정의되는 간호사의 임상 추론 기술의 가치를 강조합니다. 환자와 가족의 우려와 맥락에 대해 설명합니다. 안전한 투약 관리에는 비용이 많이 드는 오류를 피하기 위해 5 가지 권리와 투약 관리보다 훨씬 더 많은 것이 필요하다고합니다. 문학은 점차 안전을 유지하기위한 새로운 노력도 강조되어야한다는 증거를 더 많이 보여주고 있습니다. 간호사를 고도로 유능하게 만드는 요소로 간호사의 임상 적 추론의 출현 n 그들의 직업. 역량은 간호사의 임상 및 약리학 지식, 임상 경험 및 약물 투여 전에 환자에 대한 포괄적 인 상황 평가를 수행 할 수있는 능력에서 측정 할 수 있습니다.

약물 안전에는 여러 복합물의 무결성과 기능이 필요합니다. 이러한 약물 부작용 (ADE)을 예방하기위한 의료진의 상호 관련 단계 및 협력. 대부분의 약물 관련 오류는 간호사가 대부분의 약물을 투여하는 병원 환경에서 발생하며 병원 환경에서 발생하는 모든 오류의 약 5 ~ 10 %에 해당합니다. 의학 문헌에 따르면 입원 환자에게 해를 끼치는 모든 의료 오류의 약 1/3이 주로 간호 활동 인 약물 준비 및 투여 단계에서 발생합니다. 한 연구는보다 구체적으로 대부분의 약물 관련 오류가 약물 주문 (39 %) 및 약물 투여 (38 %) 시점에서 발생한다고 제안했습니다. 따라서 간호사는 투약 오류를 줄이기 위해 자신이 일하는 환경을 관리하는 방법을 숙달해야합니다.

간호사, 환자 및 의료 분야에서 의료 오류는 필연적으로 발생할 수있는 현실입니다. 직원은 인간이므로 오류가 발생하기 쉽습니다. 인적 오류의 예로는 의료 지식 부족, 세부 사항 또는 관리에 대한주의 부족, 시간 절약을위한 정보 확인 실패, 작업장 또는 소모품의 혼란, 의료 전문가 또는 환자 간의 잘못된 의사 소통이 있습니다. 인간의 본성이 약물 투여 오류의 가능성을 유발할 수있는 대부분의 상황을 설명하는 반면, 관리 또는 환경 관련 오류는 라벨링 부족 또는 부적절한 라벨링 시스템 또는 제한된 인력으로 과도한 작업량과 같은 ADE를 설명 할 수도 있습니다. 오류는 일반적으로 다면적이며 복잡한 약물 투여 과정의 어느 시점에서나 발생할 수 있습니다.