정신 병리학, 생활 및 사회 : Coulrophobia : 광대를 두려워하십니까?

작성 : Marsal Sanches, MD, PhD, FAPA

정신 병리학, 생활, and Society : Coulrophobia : 광대를 두려워합니까?

우리가 광대를 생각할 때 일반적으로 두 가지 비전 중 하나가 떠 오릅니다. 생일 파티에서 장난스럽고 친근한 광대이거나 악몽을 꾸는 사악하고 무서운 광대입니다. 최근에 개봉 된 영화 “It”은 환자가 정신과 의사에게보고했지만 정신과 문헌에서 거의 논의되지 않는 문제인 coulrophobia 또는 광대 공포증에 대해 글을 쓰도록 영감을주었습니다.

보통 때처럼 비정상적인 임상 상황에 직면 한 나의 첫 번째 충동은 PubMed로 달려 가고 있었는데, “coulrophobia”라는 용어를 사용한 검색에서 단 두 개의 기사 만 나왔습니다. 그러나 간단한 Google 검색으로 35 만 개 이상의 결과가 생성되었습니다. 인터넷은 광대에 대한 두려움의 다양한 측면을 다루는 웹 사이트로 가득 차있는 것 같습니다. 대부분은 다채롭고 종종 무서운 그림으로 풍부하게 설명되어 있습니다. 이 웹 사이트에서 흥미로운 정보를 얻을 수 있습니다. 예를 들어, coulrophobia라는 단어가 공포증과 kōlobatheron (그리스어로 “장다리 물”을 의미 함)의 조합에서 유래 된 것 같다는 것을 알 수있었습니다. 어떤 신비한 이유로이 용어의 창시자들은 1980 년대 후반 / 1990 년대 초, 적어도 어원 학적 관점에서 볼 때 죽마가 광대에 대한 두려움을 표현하는 가장 좋은 요소라고 결정했습니다. 또한 정반대를 나타내는 “사악한 광대”의 원형에 대해 알게되어 놀랐습니다. 코믹 공포증이라는 개념과 관련하여 언급되기도합니다.

하지만 그게 말이 되나요? DSM-5 1에 따르면 특정 공포증은 “특정 대상 또는 상황에 대한 뚜렷한 공포 또는 불안”에 해당합니다. DSM-5에서는 겁 공포증이라는 용어가 언급되지 않았지만 “의상을 입은 인물”에 대한 두려움은 여러 유형에서 인용됩니다. 공포증 자극, 특히 어린이들에게. DSM-5에서는 특정 공포증 진단시 공포를 과도하거나 비합리적으로 인식해야하는 DSM-IV 기준 C2가 삭제되었습니다. 대신 다음과 같이 명시되었습니다. 특정 공포증에서 “두려움이나 불안은 특정 대상이나 상황 및 사회 문화적 맥락에 의해 제기되는 실제 위험에 비례하지 않습니다.” DSM-5는 나중에 “특정 공포증이있는 사람들은 종종 자신의 반응이 불균형적인 것으로 인식하지만, 그들은 두려워하는 상황에서 위험을 과대 평가하는 경향이 있으므로 임상의가 비율을 벗어났다는 판단을 내립니다”라고 명확히합니다. 흥미로운 결론 : 앞서 언급 한 영화의 주인공과 같은 사악한 광대가 실제로 진짜라면 그들을 두려워하는 것은 전혀 비합리적이거나 불균형적인 것으로 간주되지 않고 생존의 문제로 간주됩니다. 따라서 가정 된 “악에 대한 두려움” 어릿 광대”는 기술적으로 실제 공포증에 해당하지 않습니다. PubMed 검색을 통해 찾은 기사 중 하나는 2016 년에 학교 주변과 같은 상황에 맞지 않는 환경에서 “소름 끼치는 광대”로 위장한 사람들의 목격과 관련된 광범위한 주장과 관련된 공포를 논의 할 때 유사한 주장을 활용합니다. 3 .

아니요, 광대에 대한 진정한 공포증은 공포증 장애에 대한 완전한 기준을 충족해야합니다. 전통적인 표현에서 광대는 일반적으로 기쁨, 재미 및 즐거움의 느낌과 관련이 있습니다.에 대한 강렬하고 비합리적인 두려움 그들은 심각한 고통과 어느 정도의 잠재적 인 기능적 영향을 초래할 정도로 특정 공포증에 대한 기준을 충족 할 것이며,이 경우에는 더 나은 용어가 부족한 경우 coulrophobia를 충족 할 것입니다. 나는 이전에 저를 털어 놓은 성인들을 만났습니다. 광대를 무서워했지만 공포증에 상당히 잘 적응 한 것 같았습니다. 공포증의 흥미로운 임상 적 특징은 공포와 불안이 일반적으로 존경과의 근접성에 따라 달라진다는 것입니다. 두려운 요소가 있습니다. 특정 공포증의 경우에는 문제의 자극을 완전히 피하는 것이 어려울 수 있지만 (예 : 비행, 운전, 뇌우 및 주사에 대한 두려움) 광대의 경우 불가능하지 않을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 정신과 의사로서 저는 지난 몇 주 동안 광범위한 광고와 IT 2 장의 공개를 통해 coulrophobia로 고통받는 개인들이 겪은 잠재적 인 고통에 대해 배우는 데 매우 관심이 있습니다.

어떻게 치료?coulrophobia의 치료를 구체적으로 다루는 문헌 데이터는 없지만 다른 특정 공포증과 마찬가지로인지 행동 치료에 잘 반응 할 것이라고 추론 할 수는 있습니다. 체계적인 탈감작과 같은 기술이 아마도 도움이 될 것입니다. 이 질환의 호기심 많고 독특한 특성에도 불구하고, 충분한 고통을 겪고있는 환자는 반드시 치료를 받도록 장려해야하며 그 중요성을 어떤 식 으로든 최소화해서는 안된다고 분명히 말할 수 있습니다.

1. 미국 정신과 협회 : 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제 5 판. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013
2. American Psychiatric Association : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Wahsington DC, American Psychiatric Association, 1994
3. van Venrooij LT, Barnhoorn PC. Coulrophobia : 광대에 대한 두려움은 얼마나 비합리적입니까? Eur J Pediatr. 2017; 176 (5) : 677.