LisFranc 부상
기본 해부학
“LisFranc”부상은 발의 긴 뼈 (metatarsals)와 이들이 연결하는 뼈 (족골) 사이의 관절에 대한 부상입니다. 뼈). 이 손상은 이러한 뼈의 인대 (뼈와 뼈를 연결하는 연조직)에 영향을 미치거나 뼈 자체의 골절을 포함 할 수 있습니다. 부상은 발 전체를 다치게하거나 발의 일부에 국한 될 수 있습니다.
발 뼈에는 피부가 거의 없기 때문에 뼈 바로 위에있는 신경과 동맥이 손상 될 수 있습니다. 게다가. 이 부상으로 인해 발이 많이 부을 수 있습니다. 뼈가 피부를 밀면 피부가 손상되거나 물집이 생길 수 있습니다.
뼈와 인대는 발 모양을 유지하는 데 중요합니다. 내려올 때 뼈와 인대는 그 힘에 저항하고 뼈를 적절한 위치에 유지하여 발의 아치를 유지합니다. 인대 나 뼈가 손상되면 발이 무너져서 걸을 때 통증을 유발할 수 있습니다.
메커니즘 및 역학
LisFranc 부상은 드물며 모든 골절의 1 % 미만을 차지합니다. 추락, 자동차 사고, 눌림 부상 또는 운동 부상으로 인한 발의 외상 후에 발생합니다. 이것은 발가락이 아래로 향하고 발을 비틀어 발에 체중을 올렸을 때 발생할 수 있습니다. 이 부상은 인대 만 또는 뼈와 인대 부상으로 발생할 수 있으므로 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다. LisFranc 부상을 유발하는 압착 부상은 운동 부상과는 매우 다르게 보일 수 있습니다.
초기 치료
이러한 부상은 걷거나 서려고 할 때 발의 중앙을 다치게합니다. . 발이 부을 수 있습니다. 통증이 너무 심해서 걸을 수 없습니다. 의사는 발을 검사하여 피부가 정상이고 뼈가 발을 밀지 않는지 확인합니다. 귀하의 발의 X- 레이를 촬영하고 다른 부상하지 않은 발의 X- 레이도 비교를 위해 촬영할 수 있습니다. X- 레이만으로는 부상의 세부 사항을보기가 어려울 수 있기 때문에 CT 스캔도 수행 할 수 있습니다. 인대 만 다친 경우 특히 그렇습니다.
뼈가 피부를 밀고 있거나 있어야 할 위치에서 멀리 떨어져있는 경우 의사가 축소를 시도 할 수 있습니다 (뼈를 제자리로 밀어 냄). . 이것은 응급실이나 수술실에서 할 수 있습니다. 뼈가 피부를 통해 들어 왔거나 제자리에 다시 넣을 수없는 경우 일반적으로 수술실로 가야합니다.
부목이나 부츠를 사용하여 발을 보호 할 수 있습니다. 부상을 안정시켜 통증을 돕습니다. 일반적으로 의사는 발에 체중을 가하는 것을 원하지 않으므로 부기를 줄이기 위해 발을 들어야합니다. 피부가 괜찮고 뼈가 좋은 위치에 있다면 보통 응급실에서 집으로 돌아가서 다른 날 클리닉의 정형 외과 의사에게 진료를받을 수 있습니다.
일반 치료
LisFranc 부상은 종종 수술이 필요합니다. 뼈가 수술없이 치유 될 수 있도록 정렬되어있는 경우가 있습니다. 이러한 환경에서는 일반적으로 깁스 나 부목이 필요하며 몇 주에서 몇 달 동안 체중을 견디지 않습니다.
수술은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 나사, 접시, 나사 또는 핀을 사용하여 뼈를 함께 고정 할 수 있습니다. 귀하의 외과의는 귀하의 특정 부상을 해결하는 최선의 방법을 결정합니다. 뼈는 인대 또는 뼈가 치유되는 방식으로 고정 될 수 있습니다. 이것은 뼈 사이의 관절을 그대로 유지할 수 있습니다. 외과의는 뼈 사이의 연골을 제거하여 뼈를 융합하기로 결정할 수도 있습니다. 이 두 가지 옵션의 위험과 이점에 대해 의사와상의해야합니다. 수술에서는 뼈를 제자리에 고정하기 위해 핀을 피부에 삽입 할 수 있습니다. 이것들은 몇 주 후에 클리닉에서 꺼낼 수 있습니다. 약간 고통 스러울 수 있지만 일반적으로 매우 빠르며 많은 환자가 통증을 잘 견뎌냅니다.
뼈가 고정되어 있고 서로 융합되지 않으면 나중에 접시, 나사 또는 핀을 제거해야 할 수 있습니다. . 이는 일반적으로 마취가 필요한 또 다른 수술을 의미합니다.
수술 후 관리
수술 후에는 부기를 줄이기 위해 발을 들어 올리는 것이 중요합니다. 발 윗부분의 피부는 얇고 부종은 상처에 긴장을 유발합니다. 일반적으로 몇 주에서 몇 달 동안 부목, 캐스트 또는 부츠를 착용하게됩니다. 이것은 치유하는 동안 뼈와 인대를 보호합니다. 또한 치유되는 동안 2-3 개월 동안 발에 무게를 실을 수 없을 것입니다. 안전하게 돌아 다니려면 목발, 보행기, 무릎 스쿠터 또는 휠체어를 사용해야합니다. 가장 중요한 것은 의사의 지시를 따르는 것입니다. 넘어 지거나 너무 일찍 발에 체중을가하거나 너무 많이 부으면 치유 방법에 영향을 미칠 수있는 문제가 발생할 수 있습니다.
발에 체중을 가하지 않은 후 물리 치료를 시작할 수 있습니다. 치료사는 발목의 움직임에 대해 작업 할 수 있으며 외과의의 승인을 받으면 발에 체중을 가하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 발에 전체 체중을 싣기까지는 일반적으로 몇 달이 걸립니다. 이것은 실망스럽게 느릴 수 있지만 뼈와 인대의 적절한 치유를 위해 중요합니다. 외과 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.
장기
LisFranc 부상은 발에 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 사람들은 부상을 입기 전의 활동 수준으로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 지속적인 통증, 뻣뻣함 및 쇠약이있는 것이 일반적입니다. 이것은 완벽하게 진행되는 수술 및 치유 기간 후에도 발생할 수 있습니다. 발은 각 단계마다 몸의 모든 무게를 지닙니다. 이 작은 뼈와 인대에는 많은 스트레스가 있으며 LisFranc 부상 후에는 부상 전만큼 좋지 않을 수 있습니다. 이것은 활동을 수정해야 함을 의미 할 수 있습니다. 또한 특별한 신발이나 보조기를 사용하는 것을 의미 할 수도 있습니다. 때때로 사람들은 앞으로 더 많은 수술이 필요합니다.