가바펜틴 기사

적응증

가바펜틴은 1970 년대 일본에서 처음 발견 된 항 경련제입니다. 원래 사용은 근육 이완제 및 경련 방지제 였지만 나중에 항 경련제 및 더 강력한 항 경련제에 대한 보조제로 약물의 잠재력이 발견되었습니다. 가바펜틴은 1993 년 부분 발작 치료에 대해 FDA 승인을받은 항 경련제입니다. 현재 가바펜틴은 다음과 같은 FDA 승인을 받았습니다.

• 포진 후 신경통
• 부분 치료에 보조 요법 간질이있는 12 세 이상의 환자와 부분 발작이있는 3 ~ 12 세의 소아 집단에서 이차 일반화가 있거나없는 발작
• 중등도에서 중증 다리 불안 증후군 (RLS) 중등도에서 중증까지

또한 신경 병성 통증, 섬유 근육통, 양극성 장애, 폐경기 후 안면 홍조, 본 태성 떨림, 불안, 저항성 우울증 및 기분 장애, 과민성 대장 증후군 (IBS ), 알코올 금단, 수술 후 진통, 메스꺼움 및 구토, 편두통 예방, 두통, 간질 성 방광염, 고통스러운 당뇨병 성 신경 병증, 사회 공포증, 전신 긴장 간대 발작, 가려움증 (가려움증), 불면증, 외상 후 스트레스 장애 (PTSD), 및 내화물 만성 기침.

불응 성 부분 발작 장애가있는 약 700 명의 환자에 대한 가바펜틴의 효과를 조사한 한 위약 대조 후 향적 연구에서 환자의 전반적인 웰빙이 개선되었습니다. 이 효과는 일차 정신 질환에서 약물에 대한 통제 된 조사를 촉발 시켰습니다.

가바펜틴의 중요한 이점은 발 프로 에이트, 리튬 및 카바 마제 핀과 상호 작용이 없다는 것입니다. 또한 가바펜틴은 경미한 부작용이 있습니다.

알코올 금단시 가바펜틴

처음으로 DSM-V에는 알코올 의존성 진단 지침이 포함됩니다. 위궤양, 간 문제, 심장병 위험 증가, 신경 병증 등 알코올 의존으로 인해 발생하거나 영향을받는 다양한 중증 질환이 있습니다. 연구자들은 전 세계 사망의 3.8 %가 알코올 남용의 직간접 적 영향으로 인한 것이라고 평가합니다.

가바펜틴의 작용 메커니즘은 일반적으로 이해되지만 GABA와 관련된 문제를 치료하기위한 논리적 약리학 적 옵션 인 것으로 보입니다. 가바펜틴은 알코올 사용 장애 치료, 특히 금욕 유지 단계를위한 안전하고 쉽게 구할 수있는 효과적인 약물입니다. 2014 년 시험은 알코올 사용 장애 치료에 가바펜틴 사용에 대한 근거 기반을 강화했습니다. 불면증 및 알코올 사용 장애 금욕 유지의 두 가지 증상 인 갈망은 가바펜틴 약물 요법으로 상당한 개선을 보여주었습니다. 또한 가바펜틴은 날트렉손 (FDA에서 승인 한 알코올 사용 장애 약물)에 대한 보조 요법으로 사용될 때 통계적 이점을 보여주었습니다. 하루 1800mg의 가바펜틴이 알코올 사용 장애 금욕 유지에 더 강한 영향을 미치는 것으로 보입니다. 가바펜틴을 단일 요법으로 조사한 시험에서 혼합 된 결과가 나타났습니다.

가바펜틴의 경우 disulfiram 및 naltrexone과 달리 간 용량 조정이 필요하지 않습니다. 가바펜틴은 신장 기능이 20mg / dl 미만인 환자에게도 사용할 수 있습니다 (용량 조정이 필요함).

2007 년 Melcolm과 그의 팀은 가바펜틴과 로라 제팜을 비교했으며 알코올 금단으로 외래 치료를받는 환자의자가보고 수면 장애 및 주간 졸음의 현저한 감소.

이중 맹검 연구에서는 알코올 사용 장애에서 가바펜틴을 하루에 1200mg 사용하는 것으로 조사했습니다. 특히, 연구자들은 중등도 알코올 금단 환자의 외래 치료에서 가바펜틴이 벤조디아제핀 로라 제팜보다 우수하다는 것을 발견했습니다. 이 결과는 음주 가능성 감소와 임상 적으로는 유사한 알코올 금단 증상 감소로 측정되었습니다.

불안 및 우울증 치료에 사용되는 가바펜틴

가바펜틴은 드물게 불안 장애 환자에게만 처방되지만 일반적으로 양극성 장애 환자에게 불안 수준을 줄이기 위해 처방됩니다. 임상의는 불안과 우울증이있는 환자에게도 사용할 수 있습니다. 불안은 대처 기술이기 때문에 불안을 치료할 약은 없지만,이 목적으로 사용되는 약은 현재의 삶을 가능하게하여 환자에게 비 약물로 불안 치료를받을 수있는 기회를 제공합니다. 연구에서 가바펜틴이 양극성 장애 치료에 효과가 없음을 보여 주었지만, 급성 조 증기 60 명의 환자를 대상으로 한 사례 대조 연구에서는 리튬과 900mg의 가바펜틴에 대한 불안 증상이 현저하게 감소했습니다.21 명을 대상으로 한 또 다른 연구에서, 기분 안정제에 불응하는 혼합 상태 환자는 8 주 동안 가바펜틴 (하루 최대 2000mg)을 투여 받았으며 우울증 증상이있는 환자는 CGI-BP (임상 글로벌 인상-양극성) 점수가 현저하게 개선되었습니다.

7 개의 시험에 대한 메타 분석 결과, 일반화 불안 장애 (GAD)에서 위약에 비해 가바펜틴의 효능이 더 높음을 지적했지만 정신 불안 증상에 대한 효과 크기는 약 0.35였습니다. 응답 한 153 명의 환자를 대상으로 한 연구 사회 불안 장애의 유지 치료를 위해 하루에 450mg의 초기 치료를 제공합니다.

주요 우울 장애에서 단일 요법 또는 보조 요법으로서 가바펜틴의 효과에 대한 임상 연구는 없습니다. 그러나 사례 리뷰가 있습니다. 표준 항우울제에 불응하지만 가바펜틴을 보조 요법으로 사용할 때 치료 개선을 보인 일부 우울증 환자를 보여줍니다.

무작위, 이중 맹검 연구에서 130 명을 대상으로 실시되었습니다. 안구 수술을받은 환자의 경우 600mg의 가바펜틴을 1 회 투여하면 위약에 비해 수술 전후 불안이 현저하게 감소했습니다. 그러나 멜라토닌에 비해 큰 차이는 없었다.

포진 후 신경통과 같은 비 간질 신경 병성 통증의 가바펜틴

FDA는 성인의 포진 후 신경통 관리를 위해 가바펜틴을 승인했습니다. 최근 가바펜틴은 당뇨병 성 신경 병증 관리에 대한 전신 평가를 받았다. 1998 년에 Rowbotham과 그의 연구팀은 229 명의 포진 후 신경통 환자에서 가바펜틴이 치료 시작 후 2 주 만에 더 현저한 통증 감소를 보였다고 결론지었습니다. 또한 기분, 우울증, 분노-적대감, 피로, 신체 기능에 대한 다른 측정은 위약에 비해 가바펜틴으로 더 효과적으로 관리되었습니다.

동시에 Backonja는 165 당뇨병 성 신경 병증에서 가바펜틴의 효과를 검토했습니다. 환자는 위약 그룹에 비해 가바펜틴 그룹의 통증 감소가 더 크다는 결과를 보여주었습니다 (11 점 리 커트 척도로 측정). 그리고 그 결과는 치료 시작 2 주부터 유의미했으며 연구 8 주 동안 유의미했습니다. 치료 그룹의 환자들도 삶의 질이 향상되었다고보고했습니다. 이 약물은 하루 최대 3600mg을 투여받은 환자의 67 %에서 내약성이 우수했습니다.

운동 장애의 가바펜틴

가바펜틴은 근 위축과 같은 많은 운동 장애에 효과적입니다. 측삭 경화증 (ALS), 파킨슨증 및 본 태성 떨림. 연구 집단은 신경 병성 통증 그룹만큼 크지 않았습니다.

1996 년 Miller et al. 무작위로 배정 된 152 명의 ALS 환자를 위약 그룹과 비교하여 하루에 2400mg의 가바펜틴을 투여 받았습니다. 결과는 치료 그룹에서 근력의 느린 감소를 보여주었습니다.

1998 년 Pahwa et al. 위약과 비교하여 본 태성 떨림 치료에서 가바펜틴의 효능을 검토했습니다. 연구의 처음 14 일은 위약과 비교하여 하루 1800mg의 가바펜틴을 투여받은 환자간에 차이가 없음을 보여주었습니다. 그러나 2000 년에 Ondo는 위약과 달리 하루에 최대 3600mg의 가바펜틴을 투여받은 환자 그룹에 대해 6 주 동안 연구를 수행했으며 환자는 떨림에 대한자가보고 점수, 관찰 된 떨림 점수 및 일일 활동 개선에서 상당한 개선을 보였습니다.

1997 년 Olson과 그의 팀은 경직과 서민 증을 앓고있는 진행성 파킨슨증 환자 19 명을 대상으로 가바펜틴의 효능에 대해 1 개월간 이중 맹검, 위약 대조 평가를 수행했습니다. 치료 그룹은 하루 총 1200mg의 가바펜틴을 투여 받았다. 이 그룹의 결과는 United Parkinson Disease Rating Scale에 의해 측정 된 강성과 서민 증을 감소시키는 데있어 위약 그룹보다 우수했습니다. 치료 그룹에서는 독립적 인 떨림이 현저하게 감소했습니다.