항우울제 및 임신 : 전문가의 조언

의사들은 기분 장애가있는 여성에게 임신 중 항우울제와 같은 약물 복용을 중단하라고 말하는 것이 일반적입니다. 건강을 유지하는 데 도움이되는 약물을

Johns Hopkins Women ’s Mood Disorders Center의 부국장 인 Lauren Osborne은 약물 중단이 올바른 방법이 아닌 이유에 대해 이야기합니다. 그녀는 여성이 정신 건강 요구와 건강한 임신 간의 균형을 유지하는 방법을 설명합니다.

항우울제 및 임신

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)와 같은 항우울제를 복용하는 여성 , 임신 중에는 약물이 선천적 결함을 유발할 수 있는지에 대해 걱정할 수 있습니다.

이 문제에 대한 좋은 소식이 있습니다. Osborne은 일반적으로 임신 중에 약물을 줄일 필요가 없다고 말합니다. 오스본은 “항우울제가 선천적 기형을 유발하지 않는다는 확신을 가지고 말할 수 있습니다.”라고 덧붙였습니다. 그녀는 임신 중에 복용 한 항우울제로부터 아기에게 신체적 영향을 미치는 대부분의 연구가 산모의 정신 질환의 영향을 설명하지 못한다고 덧붙였습니다.

사실, 치료받지 않은 정신 질환 자체는 태아 발달에 위험을 초래합니다. 우울증에 걸린 여성은 좋은 산전 관리를받을 가능성이 적고 흡연 및 약물 남용과 같은 건강에 해롭거나 위험한 행동을 할 가능성이 더 높습니다. 또한 정신 질환은 신생아에게 직접적인 영향을 미친다고 말합니다.

“치료되지 않은 우울증은 조산을 증가 시키거나 저체중을 유발할 수 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “우울한 엄마의 아기는 코티솔이라는 호르몬 수치가 더 높습니다. 이로 인해 아기가 나중에 우울증, 불안 및 행동 장애를 일으킬 위험이 높아집니다.”

위험 평가

의사들은 항우울제가 선천적 결함을 유발한다고 믿지 않지만 여전히 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다. 산모와 의사가 위험을 아는 것이 중요합니다.

산모가 SSRI를 복용하는 아기의 약 30 %가 다른 증상 중에서도 불안감, 과민성 및 호흡 곤란 (호흡 곤란)을 증가시킬 수있는 신생아 적응 증후군을 경험합니다. 의사는이 영향이 출생 후 아기의 SSRI 중단 때문인지 또는 이전에 약물 자체에 노출되었는지 여부를 확신하지 못합니다. 출생.

“고통 스러울 수 있고 소아과 의사가 검사를 실시하게 할 수는 있지만 사라질 것입니다.”라고 Osborne은 말합니다. 이러한 증상은 어머니가 SSRI를 복용하지 않는 아기에게도 때때로 발생한다고 지적합니다.

여성이 자주 사용하는 일반적인 약물 y 묻고있는 내용은 다음과 같습니다.

• SSRI : 일부 연구에서는 SSRI 사용이 아기의 폐가 잘 부 풀지 않는 상태 인 지속성 폐 고혈압이라는 매우 드문 결함과 연관되어 있습니다. Osborne은 “가장 최근 연구는 380 만 명의 여성을 대상으로 한 결과 아기의 위험이 증가하지 않았 음을 보여주었습니다.”라고 말합니다.
• 파록세틴 : 소수의 환자에 대한 초기 연구에서 SSRI 파록세틴과 심장 결함을 연결했습니다. 그러나이 연구는 흡연, 비만 및 우울증을 앓고있는 여성에게 더 흔한 기타 위험 요소를 설명하지 않았습니다. Osborne은 더 큰 규모의 최근 연구에서 심장 결함과의 연관성이 없다고 밝혔습니다. 그녀는 전환을 권장하지 않습니다. 벤조디아제핀 : 여성은 디아제팜, 알 프라 졸람 및 클로 나 제팜과 같은 진정제를 임신 중 고용량으로 사용하지 않아야합니다. 단기간 동안 소량으로도 사용할 수 있습니다.하지만 오스본은 일반적으로 어머니에게 로라 제팜과 같은 중간 작용 옵션을 제공하려고합니다. 이러한 약물은 아기의 혈류에 남아 있지 않습니다. 오래 지속되는 형태와 같으며 단기 작용 형태와 같은 높은 남용 률과 관련이 없습니다.
• 발 프로 산 :이 약물은 발작과 양극성 장애를 치료하며 태아 발달에 상당한 위험을 수반합니다. 임신 중에 발 프로 산을 복용하면 신경관 결손 (뇌 또는 척수에 영향을주는 선천적 결함 (예 : 척추이 분증))의 위험이 10 %가 될뿐만 아니라 IQ 저하와 같은 아기의인지 발달에 대한 위험이 있습니다. “발 프로 산은 다른 모든 치료가 실패하지 않는 한 임산부에게 처방하지 않은 유일한 제품입니다.”라고 Osborne은 말합니다.

생식 정신과 의사 만나기

기분 장애가있는 경우 임신 중이거나 임신을 고려할 때 생식 정신과 의사와 상담하면 도움이 될 수 있습니다. 항상 가능한 것은 아니지만 임신을 계획 할 때 이런 일이 발생하는 것이 가장 좋습니다. 후 의사와의 만남 임신이 너무 늦지 않았습니다.

Osborne은 환자에 대한 그녀의 접근 방식은 아기에게 잠재적으로 유해한 노출 수를 제한하는 것이라고 말합니다.이것은 어머니가 복용하는 약물의 수와 정신 질환을 고려하는 것을 의미합니다.

“여성이 저용량의 많은 약을 복용하고 계획 할 시간이 있다면, 더 적은 양의 약을 더 많이 복용하도록 노력할 것입니다. 저용량으로 질병을 조절하지 않고 아기는 약물과 질병에 모두 노출됩니다. 이 경우 아기가 질병에 노출되지 않도록 약물 복용량을 늘릴 것입니다.”

병이 경미하면 의사가 약물 치료를 중단하고 정신 요법과 같은 치료로 대체 할 것을 권장 할 수 있습니다. , 산전 요가 또는 침술로 기분을 개선하십시오.

궁극적으로 Osborne은 여성이 치료되지 않은 질병의 위험과 약물의 위험을 비교해야한다고 말합니다.

“특정 부작용이 극히 드물더라도 위험을 두 배로 늘려도 여전히 매우 드문 사건입니다. 약물 위험은 일반적으로 치료되지 않은 정신 질환의 위험보다 크지 않습니다. 여성의 약은 제가 매우 신중하고 마지 못해하는 일입니다.”