D 형 간염

바이러스학

D 형 간염 또는 델타 바이러스 (HDV)는 발현을 위해 B 형 간염 바이러스 (HBV)의 존재를 필요로하는 결함이있는 단일 가닥 RNA 바이러스입니다. 복제. HDV는 HBsAg에서 파생 된 지단백질 코팅으로 둘러싸인 35 ~ 37nm 구형 입자입니다. HDV-RNA는 1680 개의 뉴클레오티드로 구성되며 복제는 간세포로 제한됩니다. 동물 바이러스 중에서 가장 작은 RNA 게놈으로 간주됩니다.

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유병률

HDV는 전 세계적으로 분포되어 있습니다. 개발 도상국에서 풍토병이며 남미에서 높은 유병률을 보입니다. HDV 감염은 HBV에 감염된 환자로 제한되며 B 형 간염처럼 비경 구적으로 획득됩니다. 전 세계적으로 HBV 보균자의 약 5 %가 항 HDV 양성입니다. 델타 간염은 정맥 내 약물 사용자 사이에서 흔히 발생하는 문제입니다.

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병태 생리학

환자는 HDV에 감염되는 동시에 HDV에 감염 될 수 있습니다. B 형 간염 바이러스 (급성 동시 감염) 또는 B 형 간염 (초 감염)에 감염된 후 바이러스를 획득 할 수 있습니다. 바이러스가 직접적으로 세포 독성인지 또는 면역 매개 반응이 병리학에 원인인지는 아직 명확하지 않습니다. 면역 반응은 만성 질환에서 우세한 매개체가 될 수있는 반면 직접적인 바이러스 세포 독성은 급성 감염에서 우세 할 수 있습니다. 괴사 염증 활동은 심각하지만 조직 학적 특징은 만성 HDV 감염의 경우 비특이적입니다 .1

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징후 및 증상

HDV 감염의 증상은 비특이적입니다. 대부분의 환자는 무증상 질환이 있습니다. HDV와 HBV를 획득 한 대부분의 환자는 동시에 델타 바이러스를 제거하는 반면, 초 감염된 환자의 70 ~ 90 %는 만성 델타 감염으로 발전합니다. 과감 염은 HBV 단독보다 심각한 급성 질환을 일으키며 5 %에서 20 %의 사례에서 발생하는 전격 성 간부전의 위험이 더 높습니다 .2

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진단

델타 간염 진단은 양성 HBV 감염이있는 경우에만 고려해야합니다. 이것은 일반적으로 양성 혈청 HBsAg 또는 HBV DNA 또는 둘 다를 발견함으로써 반영됩니다. ELISA를 사용하여 델타 항원에 대한 항체를 측정하면 진단을 내릴 수 있습니다. 그러나 특히 HBV-HDV 동시 감염의 경우 바이러스 제거 후 양성일 수 있습니다. IgM 항체는 급성 질환뿐만 아니라 간 손상이있을 때 증가합니다. 간염이 해결되면 분명히 사라집니다. 연구 환경에서만 사용할 수있는 HDV RNA와 마찬가지로 혈청에 HDV 항원이 있으면 진단이 확정됩니다. 항 -HDV 항체 (IgG)는 만성 HDV 감염에서 높은 역 가로 나타날 수있는 반면, 낮은 역가는 바이러스 분해 후 검출 될 수 있습니다.

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치료

델타 간염은 B 형 간염 예방 접종으로 예방할 수 있습니다. 현재 만성 B 형 간염 보균자에서 델타 간염을 예방할 수있는 효과적인 백신은 없습니다. 델타 간염은 1 년 동안 주 3 회 9 백만 U의 고용량 인터페론으로 치료할 수 있습니다. 70 %의 환자가 바이러스를 제거하고 간 효소 수치를 정상화하지만 거의 모든 환자가 치료 후 어느 시점에서 재발합니다. 보상되지 않은 환자에게는 동소 간 이식이 고려됩니다. 흥미롭게도 HDV가 있고 간 이식을받은 환자는 B 형 간염 단독 이식을받은 환자보다 이식편 생존 확률이 더 높습니다. 이 현상은 HBV 복제에 대한 HDV의 억제 효과의 결과 일 수 있습니다. B 형 간염 면역 글로불린은이 환자들에게 투여됩니다.

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결과

HDV와 HBV의 동시 감염은 심각한 전격 간염 및 간부전을 초래할 수 있습니다. 만성 감염으로 지속되어 간경변 또는 간세포 암종을 유발할 수 있습니다. 만성 감염은 비활성 단계에서 지속될 수 있으며 일부 환자는 완전히 완화됩니다. 간경변으로 진행될 가능성은 간세포 암종의 위험과 마찬가지로 B 형 간염에만 감염된 환자보다 델타 간염 환자에서 더 높습니다. 인간 면역 결핍 바이러스 또는 C 형 간염과 동시에 감염된 환자는 더 나쁜 결과를 보입니다 .3,4

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요약

• D 형 간염 또는 델타 바이러스 (HDV)는 B 형 간염 바이러스 (HBV)의 존재를 요구하는 결함이있는 단일 가닥 RNA 바이러스입니다. 그 표현과 복제. HDV는 전 세계적으로 배포됩니다. 개발 도상국에서 발병합니다.
• HDV 감염은 HBV 감염 환자로 제한되며 B 형 간염처럼 비경 구적으로 획득됩니다.
• HDV 감염은 더 심각한 급성 질환을 일으 킵니다. HBV 단독보다 5 %에서 20 %의 사례에서 발생하는 전격 성 간부전의 위험이 더 높습니다.
• 간염 만있는 환자보다 델타 간염 환자에서 간경변으로 진행될 가능성이 더 높습니다. B, 간세포 암종의 위험도 마찬가지입니다.
• 델타 간염은 B 형 간염 예방 접종으로 예방할 수 있습니다.

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