SpinLife의 Medicare 청구

Medicare, Medicaid 및 Insurance : 고객으로부터 더 많은 질문을 생성하는 주제는 거의 없습니다. 그리고 당연합니다! 내구성 의료 장비에 대한 보장 및 적격성을 이해하는 것은 역사적으로 복잡하고 혼란 스럽습니다. 지난 몇 년간 메디 케어 (주로 62 세 이상의 사람들에게 사용되는 연방 프로그램), 메디 케이드 주 프로그램 및 민간 보험 (예 : United Anthem, Aetna, Cigna 등)은 모두 환급 금액을 크게 낮추고 문서를 늘 렸습니다. 리프트 의자, 스쿠터 및 그룹 2 전동 휠체어 (SpinLife에서 판매하는 유형)를 포함한 대부분의 내구성 의료 장비 범주에 대한 요구 사항. 이는 95 % 이상의 사례에서 이동성 스쿠터, 리프트 의자 및 그룹 2 전동 휠체어가 보장되지 않음을 의미합니다.

승강기 의자, 스쿠터 및 전동 휠체어의 5 % 미만이 Medicare, Medicaid 및 보험을 통해 보장되기 때문에 클레임을 제기하면 보장 가능성이 거의없이 고객에게 불필요한 지연이 발생한다는 사실을 발견했습니다. 따라서 SpinLife는 더 이상 Medicare, Medicaid 또는 개인 보험에 청구를 제기하지 않습니다.

항목이 보장 대상인 경우에도 정보를 제출하고 사전 승인을 받고 6 주 이상 장비를 기다려야합니다. 대부분의 경우 자신의 제품을 선택할 수 없지만 현지 장비 딜러가 재고를 선택하는 항목으로 제한됩니다.

SpinLife에서는 원하는 장비를 선택하고 처방전이 필요하지 않으며 의사의 서류 작업이나 Medicare의 사전 승인을 기다릴 필요가 없습니다. SpinLife 제품 전문가와 상담하여 예산에 맞는 제품을 찾고 매력적인 자금 조달 옵션에 대해 논의하는 것이 좋습니다.

또한 참고 : 수혜자가 요양원에있는 경우 Medicare는 제품을 보장하지 않습니다. 전문 요양 시설, 가정 건강 시설 또는 호스피스 시설. 시설은 필요한 장비를 제공 할 책임이 있습니다. 수혜자 또는 그 가족은 언제든지 자신의 장비를 구입하도록 선택할 수 있습니다.

Medicare 또는 민간 보험이 제품에 적용되는지 알아보고 싶다면 다음 정보를 통해 절차를 더 잘 이해할 수 있습니다. 해당 지역의 지역 딜러를 찾아 협력해야합니다. SpinLife는 Medicare, Medicaid 또는 사설 보험에 청구를 제출하지 않으며 SpinLife에서 제품을 구매 한 경우 스스로 청구를 제출할 수 없습니다. 다음 정보는 정보 제공만을 목적으로합니다.

Medicare 및 대여 및 구매

Medicare Capped Rental

Medicare는 대부분의 항목을 직접 구매하지 않고 처음 13 개월 동안 대여합니다. 이를 Capped Rental이라고합니다. Capped Rental Items는 Medicare가 13 개월을 초과하지 않는 기간 동안 월 임대료를 지불 한 후 장비의 소유권이 Medicare 수혜자에게 양도되고 필요한 장비 서비스 또는 수리를 준비하는 것은 수혜자의 책임입니다. . SpinLife에서 판매되는 많은 품목이이 범주에 속합니다. 이러한 유형의 장비의 예로는 수동 휠체어, 이동성 스쿠터, 전동 휠체어, 병원 침대, 교 번식 압력 패드, 공기 유동 침대, 분무기, 흡입 펌프, CPAP (지속기도 압력) 장치, 환자 리프트 및 사다리꼴 막대가 있습니다.

품목 저렴하거나 정기적으로 구입하는 품목 알림

저렴하거나 일상적으로 구입하는 품목에는 리프트 의자 좌석 리프트 메커니즘, 지팡이, 보행기, 목발, 변기 의자, 저압 및 위치 조절 패드, 가정용 혈당 모니터가 포함됩니다. , 공압 압축기 (림프 부종 펌프), 베드 사이드 레일 및 견인 장비. 이러한 항목은 구매하거나 대여 할 수 있지만 월 렌탈에 대해 지불 한 총 금액은 수수료 일정 구매 금액을 초과 할 수 없습니다.

만약 내가 Medicare를 통해 상환받을 수있는 금액은 얼마입니까? 지역의 적격 딜러로부터 임대 또는 구매 하시겠습니까?

Medicare는 환급 자격이있는 모든 제품을 “허용 금액”이라고합니다. 허용되는 금액은 Medicare가 항목의 총 가격으로 고려할 최대 금액입니다. 각 항목의 허용 금액은 주에 따라 약간 씩 다릅니다. Medicare는 허용 금액의 80 %를 지역 딜러에게 상환합니다. 나머지 20 % 또는 코 페이는 귀하의 책임입니다.

다음은 SpinLife에서 일반적으로 구매하는 품목에 대해 허용되는 금액입니다.

• 리프트 체어 메커니즘 (HCPCS 코드 E0627) : 허용 범위는 $ 229- $ 280입니다. 주별 환급 차트를보십시오.
• 피부 보호 및 / 또는 위치를 제공하는 휠체어 쿠션 (HCPCS 코드 E2605-E2622) : 허용되는 범위는 특정 쿠션에 따라 표준 크기의 경우 $ 250-$ 350입니다. 선택하십시오.

Medicare 환급 금액에 대한 다음 중요 정보를 참고하십시오.

• 적용 가능한 모든 공제액이 충족되어야 Medicare가 승인 된 청구에 대한 허용 금액의 일부를 귀하에게 상환 해드립니다.

휠체어, 보행기, 스쿠터 및 전동 휠체어에 대한 보장 세부 정보 :

Medicare는 전동 차량 (스쿠터), 보행기를 포함합니다. , 휠체어는 내구성 의료 장비 (DME)로 사용됩니다. Medicare는 다음과 같은 경우 DME를 보장합니다.

• 귀하의 질환을 치료하는 의사가 귀하에게 의학적 필요가 있음을 명시한 서면 명령을 제출합니다. 집에서 사용하기위한 휠체어 또는 스쿠터 용.
• 거동이 제한되어 있으며 다음 조건을 모두 충족합니다.
• 집안에서 이동하는 데 심각한 어려움을 초래하는 건강 상태입니다.
• 목욕, 옷입기, 옷 입기 등 일상 생활 활동을 할 수 없습니다. 지팡이, 목발 또는 보행기의 도움을 받아도 침대 나 의자 안팎 또는 화장실 사용).
• 안전하게 수술 할 수 있습니다. 휠체어 나 스쿠터를 타고 내리거나 항상 안전하게 장치를 사용할 수 있도록 도와 줄 수있는 사람을 동행하십시오.
• 병을 치료하는 의사 휠체어 나 스쿠터가 필요하고 공급 업체가 모두 Medicare에 등록되어 있습니다.
• 가정에서 장비를 사용할 수 있습니다 (예 : 집의 출입구를 통과하기에는 너무 크지 않거나 바닥 표면이나 물건에 의해 막히지 않음)

연간 Medicare 파트 B 공제액을 지불 한 후 Medicare 승인 금액의 20 %를 지불합니다. 메디 케어가 나머지 80 %를 지불합니다. Medicare Advantage 플랜 (예 : HMO 또는 PPO)에 가입되어있는 경우 해당 플랜에 연락하여 비용과 사용할 수있는 DME 공급 업체를 확인해야합니다.

수동 휠체어의 환급 기준은 무엇입니까?

지팡이를 사용할 수 없거나 보행기는 안전하지만 상체의 힘이 충분하거나 도움을 줄 수있는 사람이있는 경우 수동 휠체어를 사용할 수 있습니다. 귀하에게 가장 적합한 수동 휠체어는 결국 구매할 계획이더라도 먼저 대여해야 할 수 있습니다. 2 장비 유형 (계속)

스쿠터의 환급 기준은 무엇입니까?

전동식 차량 / 스쿠터

지팡이 또는 보행기를 사용할 수 없거나 수동 휠체어를 사용할 수없는 경우 전동 스쿠터를 사용할 수 있습니다. 안전하게 승하차 할 수 있으며 앉고 안전하게 컨트롤을 조작 할 수있을만큼 강합니다. 참고 : 장기적으로 스쿠터가 필요하지 않은 경우 장비를 대여하여 비용을 절감 할 수 있습니다. 이 옵션에 대한 자세한 내용은 공급 업체에 문의하십시오.

전동 휠체어의 환급 기준은 무엇입니까?

집에서 수동 휠체어를 사용할 수 없거나 앉거나 스쿠터 컨트롤을 안전하게 작동 할 수있을만큼 강하지 않아 전동 스쿠터를 사용할 자격이없는 경우 자격이 될 수 있습니다. 전동 휠체어 용. 참고 : 전동 휠체어 나 스쿠터를 구입하기 전에 의사와 대면 검사를 받아야합니다. 의사는 귀하의 필요를 검토하고 귀하가 장치를 안전하게 작동 할 수 있는지 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 그렇다면, 의사는 Medicare가 귀하에게 장치가 필요한 이유와 장치를 작동 할 수 있음을 알리는 서면 주문을 제출할 것입니다. 팁 : 전동 휠체어 또는 스쿠터를 보장하려면 Medicare가 의료 적 필요가 있어야합니다. Medicare는 주로 여가 또는 레크리에이션 활동에 사용되거나 집 밖에서 이동하는 데만 필요한 경우이 장비를 보장하지 않습니다.

리프트 체어의 환급 기준은 무엇입니까?

Medicare는 시트 리프트 메커니즘 만 다루고 실제 의자 / 가구 부분 자체는 다루지 않습니다. 보상 금액은 보장 기준이 충족되는 경우 수혜자가 위치한 주 (차트보기)에 따라 $ 170- $ 250입니다. 다음 보장 기준이 모두 충족되는 경우 리프트 의자는 의학적으로 필요한 것으로 간주됩니다.

• 수혜자는 중증 환자 여야합니다. 엉덩이 또는 무릎의 관절염 만 있거나 심각한 신경근 질환이있는 경우. 이것은 의사가 구체적으로 문서화해야합니다.
• 시트 리프트 메커니즘은 의사의 치료 과정의 일부 여야하며 환자의 상태를 개선하거나 악화를 억제 또는 지연시키기 위해 처방되어야합니다.
• 환자는 일반 안락의 자나 집에있는 어떤 의자에서도 일 어설 수 없어야합니다.
• 1 회 서있을 때, 환자는 지팡이, 보행기 또는 기타 도움이 필요하더라도 걸을 수있는 능력이 있어야합니다. 수혜자가 휠체어, 스쿠터 또는 전동 휠체어를 가지고있는 경우 Medicare는이 항목을 보장하지 않습니다.
• Medicare 기준에 따라 수혜자가 어려움을 겪거나 의자에서 일어날 수없는 경우에도, 특히 낮은 의자는 좌석 리프트 메커니즘에 대한 충분한 정당성이 없습니다. 보행 능력이있는 거의 모든 수혜자는 좌석 높이가 적절하고 의자에 팔이있는 경우 일반 의자에서 나올 수 있습니다.
• Medicare는 의사의 주문을 요구합니다. 시트 리프트 메커니즘은 시트 리프트가 필요한 질병이나 상태에 대해 담당 의사 또는 상담 의사 여야합니다.

원하는 경우 리프트 체어에 대한 메디 케어 청구를 받으려면 메디 케어 웹 사이트 www.medicare.com을 방문하거나 1-800-MEDICARE로 전화하십시오.

환급 기준은 무엇입니까? 휠체어 쿠션?

휠체어 쿠션의 경우 쿠션이 사용될 휠체어는 이미 Medicare에 등록되어 있어야합니다. Medicare는 지역 딜러가 제조업체, 모델, 일련 번호 및 휠체어 구입 날짜를 파일에 제출하도록 요구합니다.
수혜자는 현재 욕창이 있거나 욕창이 기록 된 이전 이력이 있어야합니다. Medicare가 예방 항목을 보장하지 않는다는 사실에. 욕창 (단계 결정, 치료 등)에 대한 문서와 위치 요구 사항도 담당 의사의 차트 메모 형식으로 제공해야합니다.

어떻게 찾을 수 있습니까? 내 의사가 유효한 NPI 및 PECOS 등록을 보유하고 있는지 확인합니까?

참고 : 내구성 의료 장비에 대한 Medicare 환급을 받으려면 2013 년 5 월 1 일부터 유효합니다. 구매시 처방 의사는 다음을 수행해야합니다.

• 유효한 국가 공급자 식별자 (NPI)가 있어야합니다.
• 메디 케어 제공자 등록, 체인 및 소유권 시스템 (PECOS)에 등록하십시오.

처방하는 경우 의사가 유효한 NPI 또는 PECOS 등록을 가지고 있지 않으면 귀하의 청구가 거부됩니다. 유효한 NPI 및 PECOS 등록을 보유한 의사 및 비 의사 개업의 목록을 보려면이 정부 웹 사이트를 방문하여 Medicare 주문 및 추천 파일이라는 제목의 PDF 문서를 다운로드 할 수 있습니다. 이 정보는 담당 의사 사무실에 문의 할 수도 있습니다.

SpinLife가 내 항목에 대해 Medicaid에 청구 할 수 있습니까?

SpinLife는 어떤 주 Medicaid 프로그램과도 작동하지 않습니다.

맨 위로