최초 발작의 평가 | Johns Hopkins Medicine

9월 2, 2020

최초 발작 평가

간질이란 무엇입니까?

간질은 사람이 발작을 일으키는 뇌 질환입니다. 이것은 신경계의 가장 흔한 장애 중 하나입니다. 모든 연령, 인종 및 민족 배경의 사람들에게 영향을 미칩니다.

뇌는 전기적 활동을 통해 서로 소통하는 신경 세포로 구성됩니다. . 발작은 뇌의 하나 이상의 부분에 정상적인 뇌 신호를 방해하는 비정상적인 전기 신호가 폭발 할 때 발생합니다. 뇌의 신경 세포 사이의 정상적인 연결을 방해하는 모든 것이 발작을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 고열, 고혈당 또는 저혈당, 알코올 또는 약물 금단 또는 뇌진탕이 포함됩니다. 그러나 원인을 알 수없는 발작이 2 회 이상 발생하면 간질로 진단됩니다.

발작에는 여러 유형이 있습니다. 발작의 유형은 뇌의 어느 부분이 영향을 받았는지, 그리고 발작 중에 일어나는 일에 따라 다릅니다. 간질 발작의 2 가지 주요 범주는 국소 (부분) 발작과 전신 발작입니다.

초점 (부분) 발작

초점 발작은 하나 이상의 뇌에서 비정상적인 전기 기능이 발생할 때 발생합니다. 뇌의 한쪽 영역. 초점 발작이 일어나기 전에 발작이 곧 일어날 것이라는 신호 또는 조짐이있을 수 있습니다. 이것은 복잡한 초점 발작에서 더 흔합니다. 가장 흔한 오라는 데자뷰, 임박한 파멸, 공포 또는 행복감과 같은 감정을 포함합니다. 또는 시각적 변화, 청각 이상 또는 후각 변화가있을 수 있습니다. 두 가지 유형의 초점 발작은 다음과 같습니다.

단순 초점 발작

증상은 영향을받는 뇌 영역에 따라 다릅니다. 비정상적인 전기 뇌 기능이 시각과 관련된 뇌 (후두엽)의 일부에있는 경우 시력이 변경 될 수 있습니다. 더 자주 근육이 영향을받습니다. 발작 활동은 고립 된 근육 그룹으로 제한됩니다. 예를 들어, 손가락 또는 팔과 다리의 더 큰 근육 만 포함 할 수 있습니다. 또한 발한, 메스꺼움 또는 창백함이있을 수 있습니다. 이러한 유형의 발작에서 의식을 잃지 않습니다.

복잡한 초점 발작

이 유형의 발작은 감정과 기억 기능을 제어하는 뇌 영역 (측두엽)에서 자주 발생합니다. ). 의식을 잃을 가능성이 있습니다. 이것은 당신이 기절한다는 것을 의미하지 않을 수도 있습니다. 주변에서 일어나는 일에 대한 인식을 멈출 수 있습니다. 깨어있는 것처럼 보일 수 있지만 다양한 비정상적인 행동이있을 수 있습니다. 이러한 행동은 재갈을 물고 입을 찰싹 때리기, 뛰기, 비명을 지르기, 울기, 웃음 등 다양합니다. 피곤할 수 있습니다. 또는 발작 후 졸음.이를 자세 기간이라고합니다.

전신 발작

전신 발작은 뇌의 양쪽에서 발생합니다. 발작 후 의식을 잃고 피곤합니다. (자위 상태). 전신 발작의 유형은 다음과 같습니다.

결석 발작

이 발작은 또한 쁘띠 발작이라고도합니다.이 발작은 잠시 의식 상태와 응시 상태를 변경합니다. 자세를 유지하십시오. 입이나 얼굴이 경련을 일으키거나 눈이 빠르게 깜박일 수 있습니다. 발작은 보통 30 초 이상 지속되지 않습니다. 발작이 끝나면 방금 일어난 일을 기억하지 못할 수 있습니다. 마치 활동을 계속할 수 있습니다. 아무 일도 일어나지 않았습니다. 이러한 발작은 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다.

무 발작

이것은 드롭 어택이라고도합니다. 이완성 발작의 경우 갑작스런 근긴장도 소실이 발생하여 서있는 자세에서 떨어지거나 갑자기 머리를 떨어 뜨릴 수 있습니다. 발작 중에 절뚝 거리고 반응이 없습니다.

일반화 된 긴장 간대 발작 (GTC)

이를 대 발작이라고도합니다. 이런 종류의 발작의 고전적인 형태는 5 개의 뚜렷한 단계를 가지고 있습니다. 몸, 팔, 다리가 구부러지고 (수축), 펴지고 (곧게 펴지고) 떨림 (흔들림)이 발생합니다. 그 다음에는 근육의 수축과 이완 (간 대기)과 후발 기가 이어집니다. 출산 후 기간에는 졸릴 수 있습니다. 시력이나 언어에 문제가있을 수 있으며 심한 두통, 피로 또는 몸살이있을 수 있습니다. 이러한 모든 단계가 이러한 유형의 발작이있는 모든 사람에게 발생하는 것은 아닙니다.

근대 발작

이 유형의 발작은 근육 그룹의 빠른 움직임이나 갑작스러운 경련을 유발합니다. 이러한 발작은 클러스터에서 발생하는 경향이 있습니다. 이는 하루에 여러 번 또는 며칠 동안 연속적으로 발생할 수 있음을 의미합니다.

발작의 원인은 무엇입니까?

발작은 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

신경 신호를 보내는 뇌 화학 물질 (신경 전달 물질)의 불균형
뇌 종양
뇌졸중
질병이나 부상으로 인한 뇌 손상

간질은 이들의 조합. 대부분의 경우 간질의 원인을 찾을 수 없습니다.

발작의 증상은 무엇입니까?

증상은 발작 유형에 따라 다릅니다.발작의 일반적인 증상 또는 경고 징후에는 다음이 포함될 수 있습니다.

보고
팔과 다리의 경련
신체 경직
의식 상실
호흡 문제 또는 호흡 중단
장 또는 방광 조절 상실
특히 의식 상실과 관련된 경우 명백한 이유없이 갑자기 넘어짐
잠시 동안 소음이나 단어에 반응하지 않음
혼란 스럽거나 흐릿하게 보임
의식 상실 또는 의식 상실과 관련하여 리드미컬하게 고개를 끄덕임
빠른 눈 깜박임 및 응시주기

발작 중 입술이 파랗게 물들어 호흡이 정상적이지 않을 수 있습니다. 발작 후에는 졸리거나 혼란 스러울 수 있습니다.

발작의 증상은 다른 건강 상태의 증상과 유사 할 수 있습니다. 진단을 받으려면 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

발작은 어떻게 진단됩니까?

의료 서비스 제공자는 증상과 병력에 대해 질문 할 것입니다. 다음과 같이 발작의 원인이 될 수있는 다른 요인에 대해 질문을 받게됩니다.

약물 또는 알코올 사용
A 최근 머리 부상
고열 또는 감염
유전 적 이상

다음도 가능합니다.

신경 학적 검사
혈당 문제 및 기타 요인을 확인하기위한 혈액 검사
MRI 또는 CT 스캔과 같은 뇌 영상 검사
뇌의 전기적 활동을 테스트하기위한 뇌파도
요추 천자 (척추 천자), 뇌와 척추관의 압력 측정 및 뇌척수액에 감염이나 기타 문제가 있는지 테스트

발작은 어떻게 치료합니까?

치료의 목표는 방법을 제어, 중지 또는 줄이는 것입니다. 발작이 자주 발생합니다. 치료는 대부분 약으로 이루어집니다. 간질 치료에 사용되는 여러 종류의 약이 있습니다. 발작 유형을 식별 할 필요가 없습니다. 발작의 유형, 환자의 나이, 부작용, 비용 및 사용 용이성에 따라 의약품이 선택됩니다. 집에서 사용하는 약은 일반적으로 캡슐, 정제, 스프링 클 또는 시럽으로 경구 복용합니다. 일부 약은 직장에 투여 할 수 있습니다. 발작으로 병원에 입원하는 경우 주사로 약을 투여하거나 정맥 주사 (IV)로 약을 투여 할 수 있습니다.

제 시간에 의사가 처방 한대로 약을 복용하는 것이 중요합니다. 사람의 신체는 약물에 다르게 반응하므로 발작을 가장 잘 제어하려면 일정과 복용량을 조정해야 할 수 있습니다. 모든 의약품에는 부작용이있을 수 있습니다. 가능한 부작용에 대해 의사와 상담하십시오. 약을 복용하는 동안 약이 얼마나 효과가 있는지 확인하기 위해 검사가 필요할 수 있습니다. 다음이있을 수 있습니다.

혈액 검사. 신체의 약 수준을 확인하기 위해 자주 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 이 수준에 따라 의료 서비스 제공자가 약의 용량을 변경할 수 있습니다. 약물이 다른 장기에 미치는 영향을 확인하기 위해 혈액 검사를받을 수도 있습니다.
소변 검사. 신체가 약에 어떻게 반응하는지 확인하기 위해 소변을 검사 할 수 있습니다.
Electroencephalogram (EEG). EEG는 뇌의 전기적 활동을 기록하는 절차입니다. 이는 두피에 전극을 부착하여 수행됩니다.이 검사는 의학이 뇌의 전기적 문제를 어떻게 돕는 지 확인하기 위해 수행됩니다.

기타 치료법

약이 귀하에게 충분히 효과가없는 경우 의료 서비스 제공자가 다른 유형의 치료법을 조언 할 수 있습니다. (VNS)

이 치료법은 미주 신경 중 하나에서 뇌로 작은 에너지 펄스를 보냅니다. 이것은 목에있는 한 쌍의 큰 신경입니다. 약으로 잘 조절되지 않는 부분 발작이있는 경우 , VNS는 옵션 일 수 있습니다. VNS는 수술로 흉벽에 작은 배터리를 삽입하여 수행합니다. 그런 다음 작은 와이어를 배터리에 부착하고 피부 아래와 미주 신경 중 하나 주위에 배치합니다. 그런 다음 배터리가 에너지를 보내도록 프로그래밍됩니다. 몇 분마다 뇌에 자극을줍니다. 발작이 다가오는 것을 느낄 때 작은 마그네를 잡고 자극을 활성화 할 수 있습니다. t 배터리 위에. 많은 경우에 이것은 발작을 멈추는 데 도움이 될 것입니다. VNS는 쉰 목소리, 목의 통증 또는 목소리 변화와 같은 부작용이있을 수 있습니다.

수술

발작이있는 뇌 부분을 제거하기 위해 수술을 실시 할 수 있습니다. 발생. 또는 수술은 뇌를 통한 나쁜 전류의 확산을 막는 데 도움이됩니다. 발작을 조절하기 어렵고 항상 언어, 기억 또는 시각에 영향을주지 않는 뇌의 한 부분에서 시작되는 경우 수술이 옵션이 될 수 있습니다. 간질 발작에 대한 수술은 매우 복잡합니다.전문 외과 팀이 수행합니다. 수술 중에 깨어있을 수 있습니다. 뇌 자체는 고통을 느끼지 않습니다. 깨어 있고 명령을 따를 수 있다면 외과의는 시술 중에 뇌의 영역을 더 잘 확인할 수 있습니다. 발작이있는 모든 사람에게 수술은 선택 사항이 아닙니다.

간질과 함께 생활

간질이있는 경우 건강을 관리 할 수 있습니다. 다음 사항을 확인하십시오.

지시 된대로 정확하게 약을 복용
수면 부족은 발작을 유발할 수 있으므로 충분한 수면을 취하십시오.
발작을 유발할 수있는 모든 것을 피하십시오
필요한만큼 자주 검사하십시오
정기적으로 의료 제공자를 만나십시오.

내 의료 제공자에게 언제 연락해야합니까?

다음과 같은 경우 의료 제공자에게 전화하십시오.

증상이 악화되거나 나아지지 않습니다
약으로 인한 부작용이 있습니다

간질 및 발작에 대한 요점

발작은 뇌의 한 부분 이상이 정상적인 신호를 방해하는 비정상적인 전기 신호가 폭발 할 때 발생합니다.
발작에는 여러 유형이 있습니다. 각각은 다른 종류의 증상을 유발할 수 있습니다. 경미한 신체 움직임에서 의식 상실 및 경련에 이르기까지 다양합니다.
간질은 알려진 원인없이 발작이 2 회 이상 발생하는 경우입니다.
간질은 약으로 치료합니다. 경우에 따라 VNS 또는 수술로 치료할 수 있습니다.
발작을 유발하는 모든 것을 피하는 것이 중요합니다. 여기에는 수면 부족이 포함됩니다.

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