AARP Medicare 질문 및 답변 도구

En español | Medicare는 요양원, 생활 보조 시설 또는 사람들의 자택 등 어떤 유형의 장기 치료도 보장하지 않습니다.

물론 Medicare는 이러한 환경에서 의료 서비스를 보장합니다. 그러나 장기 요양 시설에 머무르는 비용이나 양육 관리 비용 (즉, 목욕, 옷 입기, 식사 및 화장실 가기와 같은 일상 생활 활동에 대한 도움)을 지불하지 않습니다. Medicare 승인 기관을 통해 가정 건강 서비스를받는 제한된 상황.

일부 단기 입원 자격이 있음

특정하고 제한된 상황에서 Medicare Part A, 병원 보험이 포함 된 원래 Medicare는 전문 요양 시설 (대부분 요양원)에서의 단기 체류에 대한 보장을 제공합니다.

의사는 전문 요양 관리 및 재활을 위해 전문 요양 시설로 귀하를 보낼 수 있습니다. 입원 후. 뇌졸중이나 심각한 부상을 입었다면 그곳에서 회복을 계속할 수 있습니다.

원래 Medicare에 등록한 경우 전문 간호 시설에서 최대 100 일 동안 비용의 일부를 지불 할 수 있습니다. .

병원을 떠난 후 30 일 이내에 그리고 동일한 질병이나 부상 또는 이와 관련된 상태로 전문 요양 시설에 입원해야합니다.

적격 병원이란? 또 다른 중요한 규칙 : “유자격 입원”이 있어야합니다. 즉, 최소 3 일 연속 입원 환자로 정식 입원 했어야합니다. “관찰에 참여할 수 없습니다.” ”상태.

두 경우 모두 병원 침대에 누워 병원 음식을 먹고 병원 의사와 간호사의 진료를 받고 있습니다. 그러나 관찰 시간은 전문 요양 시설의 Medicare 보장에 대한 3 일 요건에 포함되지 않습니다.

병원에 입원 할 때 공식적으로 입원했는지 아니면 관찰을위한 것인지 물어보십시오. 후자의 경우 입원 상태로 전환 할 수 있는지 의사에게 이의를 제기 할 수 있습니다. 3 일 규칙에 대해 유의해야 할 두 가지 사항 :

• 원래 Medicare의 보장 범위와 일치하고 종종 추가 혜택을 제공하는 Medicare Advantage 플랜은 등록자에게 동일한 제한이없는 경우가 많습니다. 전문 간호 서비스 약관에 대해서는 플랜 제공 업체에 문의하십시오.
• 전문 간호 시설은 규칙을 준수해야하는 유일한 장소입니다. 재활 병원과 같은 지속적인 치료를 위해 병원에서 다른 종류의 시설로 퇴원하는 경우 Medicare는 다양한 규칙에 따라 보장을 제공합니다.

단기 보장 대상인 경우 전문 요양 시설 인 Medicare는 처음 20 일 동안 비용 (식사, 간호, 병실 등)의 100 %를 지불합니다. 21 일부터 100 일까지 일일 코 페이 비용 (2019 년 $ 170.50)을 부담합니다.

전문 요양 시설에 100 일 이상 머무르는 경우 다음을 제외하고 전체 비용을 부담해야합니다. Medigap 정책과 같은 추가 보험이 있습니다.

장기 치료 비용은 누가 부담합니까?

Medicare는 상당한 체류 비용을 지불하지 않습니다. 요양원 또는 기타 장기 요양 시설.

그러면 누구 또는 무엇을합니까? 다음은 몇 가지 옵션입니다.

• 개인 급여 : 많은 개인과 가족은 자신이나 사랑하는 사람의 요양원 간호에 자금을 지원하기 위해 재산이나 투자와 같은 자산을 직접 지불하거나 탭합니다. 이러한 자원을 모두 사용하면 Medicaid가 옵션이 될 수 있습니다.
• 장기 요양 보험 : 일부 사람들은 정책 조건에 따라 비용을 지불 할 수있는 장기 요양 보험을 가지고 있습니다.
• VA : 재향 군인은 미국 재향 군인회로부터 장기 요양 혜택을받을 수 있습니다.
• Medicaid : 저소득층에게 보장을 제공하는 주 및 연방 의료 프로그램 자격을 갖춘 소득자는 미국 요양원 청구서의 상당 부분을 지불합니다. Medicaid 자격은 주마다 다르지만 엄격하게 제한된 소득 및 금융 자산이 필요합니다.