미숙아 망막증

미숙아 망막증이란 무엇입니까?

미숙아 망막 병증 (ROP라고도 함)은 많은 미숙아에게 영향을 미치는 안 질환입니다. 미숙아는 임신 37 주 이전에 너무 일찍 태어난 아기입니다. ROP는 아기의 망막이 완전히 발달하지 않을 때 발생합니다. 망막은 눈 뒤쪽을 감싸는 신경 조직입니다. ROP는 일반적으로 양쪽 눈에 영향을 미칩니다.

매년 미국에서 태어난 약 14,000 ~ 16,000 명의 아기가 ROP를받습니다. ROP가있는 대부분의 아기는 경증의 경우가 있으며 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 심한 ROP를 가진 아기는 시력 문제 나 실명을 가질 수 있습니다. 매년 약 400 ~ 600 명의 아기가 ROP로 인해 법적으로 실명됩니다.

아기가 ROP가 있으면 즉시 치료가 필요합니다. ROP는 빠르게 발전 할 수 있습니다. 아기의 건강 관리 제공자가주의 깊게 확인하지 않으면 ROP는 아기의 시력을 앗아 갈 수 있습니다. 아기를 모든 검진과 시력 검사에 데려 가서 아기가 ROP를 위해 매번 아기를 확인할 수 있도록하십시오.

아기에게 ROP 또는 기타 건강 상태가있는 경우 shareyourstory.org의 온라인 커뮤니티를 방문하십시오. Share는 미숙아 가족과 다른 건강 상태를 가진 아기의 온라인 커뮤니티입니다. 아기의 치료 전반에 걸쳐 지원을 위해 그들과 연결할 수 있습니다.

ROP의 원인은 무엇입니까?

임신 중에 아기의 눈이 발달하기 시작하면 눈 뒤쪽에 혈관이 형성되어 망막이 성장하는 데 필요한 산소와 영양분을 공급합니다. 임신 마지막 12 주 동안 아기의 눈이 빠르게 발달합니다. 아기가 태어나면 대부분의 망막 혈관이 거의 성장합니다. 망막은 일반적으로 출생 후 처음 몇 주 내에 성장을 끝냅니다.

아기가 너무 일찍 태어나면 망막의 혈관이 성장을 멈출 수 있거나 제대로 성장하지 않을 수 있습니다. 혈관은 망막에서 눈 뒤쪽으로 비정상적으로 성장할 수 있습니다. 이 혈관은 연약하고 누출 될 수 있습니다. 이로 인해 눈에 출혈이 생기고 흉터 조직이 형성 될 수 있습니다. 흉터가 줄어들면 눈 뒤쪽에서 망막이 느슨해 질 수 있습니다. 이것을 망막 박리라고합니다. 망막 박리는 ROP에서 시력 문제와 실명의 주요 원인입니다.

어떤 것들은 아기가 다른 것보다 ROP를 가질 가능성을 높입니다. 이를 위험 요인이라고합니다. 위험 요소가 있다고해서 아기에게 ROP가 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 그러나 그것은 그의 기회를 증가시킬 수 있습니다. 우리는 가장 작고 가장 아픈 아기가 크고 건강한 아기보다 ROP 위험이 더 높다는 것을 알고 있습니다. ROP의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 빈혈. 이것은 신체에 산소를 신체의 나머지 부분으로 운반하기에 충분한 건강한 적혈구가 없을 때입니다.
• 출생 체중. 출생시 체중이 3 파운드 미만인 아기는 출생시 체중이 더 많이 나가는 아기보다 ROP가 더 많이 발생합니다.
• 무호흡 및 호흡 곤란 증후군 (RDS라고도 함)을 포함한 호흡 문제. 이러한 문제는 미숙아에게 흔합니다. 이는 폐와 호흡을 제어하는 중추 신경계 (뇌 및 척수)의 일부가 완전히 발달하지 않을 수 있기 때문입니다. 무호흡은 아기의 호흡이 15 ~ 20 초 이상 멈출 때 발생합니다. 무호흡증은 아기의 산소 수준 (산소 불포화도라고도 함)을 낮추고 심박수를 느리게 (서맥이라고도 함)를 유발할 수 있습니다. RDS는 미숙아에게 흔한 호흡 문제입니다. 이는 아기의 폐에있는 작은 기낭이 무너지는 것을 방지하는 미끄러운 물질 인 계면 활성제가 부족하기 때문에 발생합니다.
• 심장 질환 또는 느린 심박수. 심장 질환에는 심장과 혈관에 영향을 미치는 질환이 포함됩니다. .
• 감염 및 패혈증. 패혈증은 감염에 대한 신체의 극단적 인 반응입니다.
• 조산. 모든 미숙아는 ROP 위험이 있습니다. 임신 30 주 이전에 태어난 조산아가 가장 많습니다.
• 낮은 혈중 산소, 높은 혈중 이산화탄소 농도, 낮은 혈중 산도 또는 수혈을 포함한 혈액 문제. 아기의 제공자는 혈액 산소 수치 검사를 통해 아기의 혈액을 확인하십시오. 혈액의 수치가 균형이 맞지 않으면 (적절한 양이 아님) 아기의 폐가 잘 작동하지 않는다는 의미 일 수 있습니다. 수혈은 새로운 혈액을 넣을 때 발생합니다. 낮은 혈액 산소, 높은 이산화탄소 수치 및 낮은 혈액 산도 ma y는 RDS의 징후입니다.

아기가 ROP가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

아기가 다음과 같은 경우 ROP에 대한 시력 검사를받습니다.

• 30 주 이전에 출생
• 출생시 3 파운드 미만
• 30 주 후에 출생하거나 출생시 3 ~ 4.5 파운드이며 ROP의 위험 인자가 있습니다.

눈 검사를 위해 소아 안과 의사가 아기의 시력을 확인합니다. 이것은 아기와 어린이의 눈 문제를 확인하고 치료하는 의사입니다. 아기는 출생 후 4 ~ 9 주에 첫 눈 검사를받습니다. 그녀는 신생아 중환자 실 (NICU라고도 함)에 있거나이 시간까지 집에있을 수 있습니다.27 주 이후에 태어난 아기는 보통 생후 4 주가되면 첫 눈 검사를받습니다. 27 주 이전에 태어난 아기는 대개 나중에 검사를받습니다. 이는 아기가 조산할수록 심각한 ROP가 발생하는 데 더 오래 걸리기 때문입니다. 그렇기 때문에 NICU에서 아기를 집으로 데려 간 후에도 아기를 모든 눈 검사에 데려가는 것이 중요합니다.

아기의 첫 번째 눈 검사에서 양쪽 망막의 혈관이 정상적으로 발달 한 것으로 나타나면, 그녀는 후속 검사가 필요하지 않습니다. 아기의 시력 검사에서 ROP가 있고 제공자가 치료가 필요하다고 생각하면 72 시간 이내에 치료를 시작합니다. 조기 치료는 아기에게 건강한 시력을 가질 수있는 최고의 기회를 제공합니다.

ROP는 어떻게 치료합니까?

ROP 치료는 아기의 상태가 얼마나 심각한 지에 따라 다릅니다. 공급자는 단계를 사용하여 ROP의 심각성을 정의합니다. 1 단계가 가장 심각하지 않고 5 단계가 가장 심각합니다. 모든 단계가 악화 될 수 있으며 (때로는 매우 빠르게) 치료가 필요합니다.

• 단계 1. 경미한 혈관 성장. 1 단계의 많은 아기들은 치료 없이도 나아지고 건강한 시력을 갖게됩니다.
• 2 단계. 중간 정도의 비정상적인 혈관 성장. 2 단계의 많은 아기는 치료가 필요하지 않고 건강한 시력을 유지합니다.
• 3 단계. 심하게 비정상적인 혈관 성장. 3 단계의 일부 아기는 치료없이 나아집니다. 다른 사람들은 플러스 질병이라는 상태를 발전시킬 수 있습니다. 이것은 망막의 혈관이 커지고 뒤 틀릴 때입니다. 플러스 질병은 ROP가 악화되고 있다는 신호이지만 치료는 망막 박리를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 4 단계. 부분적으로 망막이 분리되었습니다. 4 단계 ROP가있는 아기는 망막의 일부가 눈 안쪽 벽에서 멀어지기 때문에 치료가 필요합니다.
• 5 단계. 완전히 망막이 분리되었습니다. 5 단계에서는 망막이 눈의 안쪽 벽에서 완전히 분리됩니다. 치료를받지 않으면 아기는 심각한 시력 문제 나 실명을 가질 수 있습니다.

ROP가있는 대부분의 아기는 1 단계 또는 2 단계를 가지며 치료없이 스스로 나아집니다. 아기를 모든 검진과 시력 검사에 데려가 의료 제공자가 ROP에 필요한 치료를 받고 있는지 확인할 수 있습니다.

ROP 치료가 필요한 아기는 대개 수술을받습니다. ROP의 가장 일반적인 수술 유형은 다음과 같습니다.

• 레이저 수술 (레이저 요법 또는 광 응고라고도 함). 아기의 제공자는 레이저 광선을 사용하여 망막 측면을 태우고 흉터를냅니다. 이것이 가장 일반적인 수술입니다.
• 냉동 요법 (냉동이라고도 함). 아기의 의사는 금속 탐침을 사용하여 망막의 측면을 얼리고 흉터를냅니다.

이러한 수술은 비정상적인 혈관의 성장을 늦추거나 멈출 수 있으며 망막을 당기는 것을 방지하는 데 도움이됩니다. 측면 시력의 일부 손실 (주변 시력이라고도 함)을 유발할 수 있지만 아기의 중심 시력을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 중심 시력은 바로 앞을 볼 때입니다.

아기가 4 단계 또는 5 단계 ROP를 갖고 있고 망막이 부분적으로 또는 완전히 분리 된 경우 다음과 같은 유형의 수술을받을 수 있습니다.

• 공막 버클. 아기의 제공자는 아기 눈의 흰자위 주위에 실리콘 밴드 (공막이라고 함)를 감습니다. 이 밴드는 눈을 밀어 넣어 망막이 눈의 벽을 따라 유지되도록합니다. 버클은 나중에 눈이 커짐에 따라 제거됩니다. 제거하지 않으면 어린이가 근시가 될 수 있습니다. 이것은 그가 멀리있는 것을 보지 못한다는 것을 의미합니다.
• 유리체 절제술. 아기의 제공자는 아기의 눈 중앙에있는 투명한 젤 (유리체라고 함)을 제거하고 그 자리에 식염수 (소금)를 넣습니다. 그러면 아기의 제공자가 흉터 조직을 제거하여 망막이 이완되고 당기지 않도록 할 수 있습니다. 5 단계 ROP가있는 아기 만이 수술을받습니다.

ROP가있는 많은 아기는 치료가 필요하지 않습니다. 치료를 받더라도 ROP가있는 일부 아기는 시력을 잃을 수 있습니다. 그리고 치료가 효과가 있더라도 ROP가있는 아기는 다른 아기보다 나중에 다음과 같은 몇 가지 안구 문제를 겪을 가능성이 더 높습니다.

• 근시 (근시라고도 함)
• 눈 교차 (사시라고도 함)
• 게으른 눈 (약시라고도 함)
• 녹내장. 이것은 눈의 시신경을 손상시키는 질병의 그룹입니다. 시신경은 망막과 뇌를 연결합니다. 녹내장은 시력 상실과 실명으로 이어질 수 있습니다.

그래서 아기가 모든 검진과 시력 검사를 받도록하는 것이 매우 중요합니다. 조산과 관련된 ROP 및 기타 시력 문제를 가능한 한 빨리 진단하고 치료할 수 있도록 검사 할 때마다 아기의 제공자에게 시력 검사에 대해 문의하십시오.