크론 병과 대장염 : 차이점은 무엇인가요?
위장병 전문의 Dana Lukin 박사가 크론 병과 궤양 성 대장염의 증상, 유발 인자 및 치료법을 분석합니다.
약 140 만 명의 미국인이 염증성 장 질환 (IBD)으로 고통 받고 있으며 매년 약 30,000 건의 새로운 사례가 진단됩니다. 크론 병 및 궤양 대장염 (UC)은 IBD의 가장 흔한 유형입니다. 두 가지 상태 모두 소화가 이루어지는 위장 (GI) 관에 영향을 미치는 만성 염증을 유발합니다. Dana J. Lukin, NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center의 위장병 학자 및 면역 학자이자 Weill Cornell Medicine의 임상 의학 조교수가 징후를 인식하고 원인을 이해하며 크론 병 대 궤양 성 대장염에 대한 최상의 치료법을 결정하는 방법을 설명합니다. .
Coh의 차이점은 무엇입니까? n의 질병과 궤양 성 대장염?
Cron s와 UC의 주요 차이점은 사람의 소화계 내에서 염증이 발생하는 영역과 장의 더 깊은 층이 관련된 정도입니다. 염증 과정.
소화계의 어떤 영역에 영향을 미칩니 까?
궤양 성 대장염은 대장 또는 결장에 영향을 미칩니다. 염증은 다른 증상 중에서도 설사, 대변의 혈액, 복통, 긴급, 체중 감소로 이어지는 결장의 내벽과 관련됩니다.
크론 병은 다음과 같은 소화관의 모든 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 입을 항문에 연결하고 장 벽을 관통하여 장을 둘러싼 결합 조직을 침범 할 수 있습니다. 이것은 장 협착 (협착이라고도 함), 농양 형성 또는 장에서 다른 구조 (누공이라고 함) 로의 비정상적인 연결 형성과 같은 크론 병과 관련된 일부 합병증으로 이어질 수 있습니다.
크론 병에서는 장의 건강한 부분이 염증 부위와 섞일 수있는 반면, UC에서는 결장에 지속적인 염증이 있습니다.
크론 병과 같은 염증성 장 질환을 일으키는 원인은 무엇입니까? 또는 UC? 유전 적입니까, 아니면 가족력없이 발생할 수 있습니까?
IBD의 원인은 알려져 있지 않으며 유전 적 특징은 복잡합니다. 가족력이 가장 중요한 위험 요소 인 반면, 상속은 간단하지 않습니다. 집합 미생물 인 장내 미생물과 장 내 대사 산물 인 장내 미생물 군유 전체의 변화는 IBD의 특징입니다. 이러한 변화는 유전 적 소인이있는 환자의 비정상적인 면역 경로를 활성화 할 가능성이 있습니다.
기타 잠재적 유발 요인으로는 흡연, 항생제 및 기타 약물 사용,식이 첨가제, 위장 감염 등이 있습니다. 면역 체계가 활성화되면 신체는이 염증 유발 회로를 끌 수 없습니다. 따라서 면역 체계는 더 이상 보호 기능을 수행 할 수 없으며 조절되지 않은 면역 활성화로 인해 지속적인 염증이 발생합니다.
IBD는 유아기부터 80 ~ 90 대까지 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다. 10 대와 20 대에 가장 흔하지 만 유전 적 소인이있는 많은 질병과 달리 출생 후 수십 년이 지나면 나타날 수 있습니다.
크론 병 및 UC에서 누군가가 경험할 수있는 증상은 무엇입니까?
크론 병 증상은 다양하지만 가장 흔한 것은 복통, 설사, 그리고 체중 감소. 다른 빈번한 증상으로는 복부 팽만감, 변비, 대변의 혈액, 열 또는 누공 형성으로 인한 항문 주위 자극이 있으며, 이는 위장관의 일부와 피부 또는 다른 기관 사이에 비정상적인 연결이 형성 될 때 발생합니다. 크론 병이 어린 시절이나 청소년기에 진단되면 어린이는 성장 기대치를 충족하지 못할 수 있습니다. 중증 크론 병에서는 피로와 영양 결핍이 나타날 수 있습니다.
UC는 출혈이 있든 없든 설사와 함께 나타나는 경향이 있습니다. 다른 일반적인 증상으로는 복통, 체중 감소, 피로, 대변 점액, 배변의 긴급 성이 있습니다. 종종 환자는 직장 염증으로 인해 배변을 할 수없는 상태에서 배변을해야한다는 느낌 인 tenesmus를 경험할 것입니다.
Cron s와 UC로 장 외부에서 발생하는 증상에는 다음과 같은 관절통이 포함됩니다. 척추, 허리 및 말초 관절; 흐릿한 시력, 발적 및 / 또는 눈의 통증을 동반 한 눈의 염증; 입안의 구순 포진 (aphthous 궤양); 피부 발진 또는 궤양; 신장 결석; 및 혈전.
크론 또는 UC를 어떻게 검사 할 수 있습니까?
IBD가 의심되는 경우 일상적인 실험실 검사, 영상 검사 및 내시경 평가가 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.완전한 혈구 수는 빈혈을 평가할 수 있습니다. 특정 혈액 검사는 신체에 존재하는 염증의 정도를 측정 할 수있는 반면, 대변 분석은 과민성 대장 증후군 (IBS)과 같은 기능적 원인과 설사의 염증성 원인을 구분할 수 있습니다.
심각한 복통이있는 경우 , 체중 감소 또는 발열, CT 스캔 또는 MRI 장 조영을 통한 단면 영상은 소장 및 / 또는 대장의 염증 변화를 감지하는 데 유용합니다. 생검을 통한 Ileocolonoscopy는 IBD를 평가하는 황금 표준입니다. 이를 통해 눈에 보이는 염증을 감지 할 수 있으며 조직 생검을 통해 염증의 존재, 유형 및 중증도를 찾아 내면서 다른 염증 원인을 배제 할 수 있습니다.
IBD 진단을 돕기위한 상업적으로 이용 가능한 혈액 검사가 여러 가지 있지만 , 확실한 진단을 내리기에는 신뢰할 수 없거나 검증되지 않았습니다.
크론과 UC가 생명을 위협하고 있습니까?
대부분의 IBD 사례가 생명을 위협하지 않습니다. 다행히 최근 몇 년 동안 의료 및 외과 치료가 발전하여 합병증이 훨씬 덜 발생합니다.
크론 병과 UC의 치료 옵션은 무엇입니까?
크론 병과 UC는 알려진 만성 질환이지만 몇 가지 효과적인 치료 옵션이 있습니다. 초기 치료는 완전한 실험실, 영상 촬영 및 내시경 평가를 거쳐 환자가 경증에서 중등도 또는 중등도에서 중증의 질병을 경험하고 있는지 확인해야합니다.
심각도가 평가되면 네 가지 기본이 있습니다. 차도를 유도하고, 재발을 예방하고, 궁극적으로 삶의 질을 향상시키는 데 사용할 수있는 약물의 범주. 여기에는 아미노 살리 실 레이트 (장 내막의 염증을 줄이는 데 사용되는 약물 종류), 코르티코 스테로이드 (종종 스테로이드라고 함), 면역 조절제 (정상 면역 기능을 활성화하는 데 도움이되는 약물 종류) 및 생물학적 요법이 포함됩니다.
궁극적으로 목표는 장기간의 스테로이드 사용을 피하고 효과적인 항 염증 요법으로 관해를 유지하는 것입니다.
IBD로 고통받는 사람들을 위해 따라야 할 권장 식단이 있습니까?
현재, IBD에서 보편적으로 사용되는 식단은 없습니다. 대부분의 환자는 음식 관련 증상을 경험하며 IBD 증상을 관리하는 데 도움이되는 특수식이 요법을 사용하는 것에 대해 많은 추측이있었습니다. 안타깝게도 특정 식단의 일상적인 사용을 알리기 위해 잘 설계된 임상 실험의 데이터가 제한되어 있습니다.
일반적으로 대부분의 환자에게는 균형 잡힌 지중해 식단이 권장됩니다. 막힘 또는 협착이있는 크론 병에서 잔류 물이 적은 식단 (강한 육류, 생야채, 조사료 또는 견과류를 피함)은 통증이나 폐쇄성 에피소드를 제한 할 수 있지만 이러한 음식을 혼합하거나 견과류 버터 형태로 사용하면 섭취 할 수 있습니다. 활성 UC의 경우 조사료 및 고 섬유질 식단은 결 장벽을 자극하여 설사, 긴급 및 기타 증상을 유발할 수 있으므로 발적 중에는 섬유질 함량이 낮은 식단을 사용할 수 있습니다. 유제품, 고농도 FODMAP 식품 (팽만감 및 / 또는 설사를 유발할 수 있음), 알코올 및 기름기 많은 식품을 제한하면 증상을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 환자에게 증상이 거의 또는 전혀없는 최소한의 제한식이 권장됩니다.
IBD가 의심되는 경우 언제 의사를 만나야합니까?
복통, 설사, 체중 감소가 빈번하거나 심하다면 의학적 평가를받는 것이 좋습니다. 다른 경고 징후로는 혈성 설사, 열, 배변 불능 등이 있습니다. 팔이나 다리의 새로운 부종, 피부 궤양 또는 위에서 언급 한 증상의 악화가 평가를 받아야합니다.
IBD 치료에 대한 유망한 연구가 있습니까?
많은 흥미로운 발전이 있습니다. IBD의 치료에. 여기에는 수술 중 장 제거를 아끼기위한 새로운 수술 치료, 항문 주위 누공에 대한 새로운 줄기 세포 치료법, 크론 병 및 UC 치료법 개발을 목표로하는 수많은 제약 임상 시험이 포함됩니다. 의료 요법은보다 안전한 약물, 경구 약물 및 표적 방식으로 약물을 전달할 수있는 약물을 개발하는 데 초점을 맞추고 있습니다.
향후 몇 년 내에 몇 가지 새로운 요법이 출시 될 것으로 예상됩니다. 또한 크론 병에 대한 항생제 요법과 UC에 대한 대변 미생물 군 이식을 포함하여 미생물 군유 전체의 구성에 영향을 미치는 치료법이 조사되었습니다. 이 치료법은 IBD와 관련된 세균 구성의 근본적인 이상 (생존 불 균증) 또는 질병 활동에 영향을 미치는 것으로 생각되는 특정 세균의 박멸을 교정하는 데 목적이 있습니다.
크론 병과 궤양 성 대장염은 복잡한 만성 질환이지만, 질병 과정에 대한 우리의 이해와 매우 효과적인 치료법의 개발에있어 최근의 많은 발전이었습니다.IBD 환자 치료에 대한 다 학제 적 접근 방식을 도입하면 치료 성공률이 높아지고 IBD 환자의 삶의 질이 향상되었습니다. IBD 연구 및 치료 옵션이 발전함에 따라 우리는 치료법을 찾는 데 더 가까워지고 있습니다.
NewYork-Presbyterian에서 IBD 치료 및 서비스에 대해 자세히 알아보십시오.
Dana Lukin, MD, Ph.D.는 NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center의 위장병 전문의이자 면역 학자이며 Weill Cornell Medicine의 Jill Roberts 염증성 장 질환 센터의 중개 연구 임상 책임자입니다. Lukin 박사는 크론 병 및 궤양 성 대장염을 포함한 염증성 장 질환 (IBD) 환자 치료를 전문으로합니다. 그는 New York Crohn 및 Colitis Organization, IBD ReMEdY 및 Crohn의 & Colitis Foundation 임상 연구 연합과의 공동 연구 프로젝트에 적극적으로 참여하고 있습니다.