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편집자에게 : 대규모 낭포 성 난소 비대와 원발성 갑상선 기능 저하증의 연관성은 드물게보고되며 성인 의료계에서 널리 인식되지 않습니다. 또는 부인과 문헌. 현재 원발성 갑상선 기능 저하증 환자에서 난소 낭종 형성으로 이어지는 정확한 메커니즘은 아직 불확실합니다. 대규모 난소 및 뇌하수체로 인해 복잡한 중증 원발성 갑상선 기능 저하증 환자의 임상 소견은 난소 낭종 수술 또는 때때로 뇌하수체 선종을 대상으로 한 수술로 이어질 수 있습니다. 심각한 원발성 갑상선 기능 저하증과 관련된 난소 낭종 비대 사례를보고하고 문헌을 검토합니다.

12 세의 초경과 4 년의 불규칙한 월경주기를 가진 19 세 여성 환자 전신 통증, 손발 부기, 냉증, 활동 감소, 과도한 졸음, 짧은 키, 탈모 및 건조한 피부에 대한 긴 불만. 그녀는 최근 하복부 통증을 호소하여 초음파 검사를 받았고 다발성 낭종이있는 큰 난소가 드러났다. 그녀는 난소 절제술을받을 예정이었습니다.

검사에서 그녀의 키는 143.5cm 였고 뼈 나이는 연대기 나이보다 5 년 뒤떨어져 있었고 체질량 지수는 23.3kg / m2로 완전히 발달 된 2 차 성징이있었습니다. 건조한 비늘 모양의 피부를 가진 부은 눈. 그녀의 실험실 테스트에서는 검출 할 수없는 유리 티록신 (정상, 9.1–23.8 pmol / L), 갑상선 자극 호르몬 (TSH)은 4191.5 mIU / L (정상, 0.47–5.01), 양성 항 미생물 항체, 프로락틴은 38.1 μg / L (정상, 3.8–23.2), 17-β estradiol은 127.5 pmol / L (정상 난 포기, 110–367)이었습니다. 그림은 치료 전후의 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 자극 검사 중 황체 형성 호르몬 (LH)과 FSH 수치를 보여줍니다. 뇌하수체 자기 공명 영상 (MRI)은 뇌하수체의 균일 한 일반화 확대를 보여 주었다. 골반 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔에서 여러 개의 양측 난소 낭종이 나타 났으며, 오른쪽 난소는 4.5 × 4cm, 왼쪽 난소는 5 × 4cm였습니다. 환자는 난소 낭포 비대와 함께 원발성 갑상선 기능 저하증이있는 것으로 진단되었습니다. 티록신 치료는 면밀한 모니터링하에 시작되었으며 환자는 현저한 임상 개선과 정상적인 월경을 보였다. 6 개월 후 반복적 인 MRI에서 정상적인 뇌하수체를 보여 주었고 골반 CT 스캔에서 오른쪽 난소 낭종이 완전히 사라졌고 왼쪽 난소에 두 개의 낭종이 남아있는 것으로 나타났습니다.

대량 난소 확대 사례는 4 예뿐입니다. 갑상선 기능 저하증이있는 비 임신 여성에서보고되었습니다 (표 1) .1,2,3,4이 환자들은 성장 지연과 골격 성숙 지연으로 입증 된 바와 같이 장기간에 걸쳐 심한 갑상선 기능 저하증을 앓 았던 우리 사례와 유사했습니다. 그들은 낭포 성 난소가 엄청나게 커졌고, 복통과 가벼운 복수를 가졌습니다. 원발성 갑상선 기능 저하증에서 갑상선 세포 증식으로 인한 뇌하수체 비대는 순환하는 갑상선 호르몬에 의한 부정적인 피드백의 감소로 인해 발생합니다. 우리의 경우는 티록신 치료로 급속히 퇴행하는 막대한 뇌하수체 비대가 있었고 난소 낭종은 몇 달 동안 지속되었습니다. 우리는 이전에 난소 확대의 완전한 해결에 1 년이 소요될 수 있음을 보여주었습니다 .4