Romberg Test for Imbalance
Timothy C. Hain, MD 
페이지 최종 수정 : 2016 년 5 월 29 일
Romberg 테스트 (Rhomberg 테스트 아님)는 균형을 정량화하는 간단하고 일반적으로 사용되는 방법입니다 (Rogers, 1980). 또한 대부분의 환자 상황에 맞게 난이도를 조정할 수 있기 때문에 매우 유연합니다. Romberg 테스트는 알코올 중독 (소뇌 장애)으로 인한 불균형을 감지하는 데 사용하는 경찰관이 가장 일반적으로 사용합니다.
Rogers (1980)는 다음과 같이 말했습니다. “1846 년 Romberg가 기술 한 시조 테스트에서 발기 한 환자는 눈을 감아 야합니다. 그가 넘어지면 테스트는 양성이며 등쪽 기둥이 있음을 나타냅니다. 검사에서 약간의 변형이 설명되었지만 모든 경우에 신중하게 수행해야합니다. 검사는 눈을 감은 상태와 눈을 감은 상태의 안정성을 비교합니다. 양성 검사는 전정 또는 소뇌를 나타내지 않습니다. 질병”. 현재 우리는 부상의 위험을 감수하고 싶지 않기 때문에 긍정적 인 것을 “낙상”으로 정의하지 않고 오히려 긍정적 인 테스트를 의도하지 않은 단계로 정의 할 것입니다.
여기에서 논의 할 것입니다. Romberg 테스트가 개발되어 현재 사용되는 방식입니다.
Romberg 테스트는 장비없이 수행 할 수 있으므로 대규모 배포에 매우 적합합니다.
Variant Romberg 테스트는 다음과 같습니다. 또한 “음성”을 테스트하는 데 널리 사용됩니다 (Burns, 2003). 예를 들어, “표준화 된 현장 음주 테스트”의 일부인 “한 다리 스탠드”테스트는 1 피트를지면에서 약 6 인치 떨어진 곳에 서서 30 초 동안 세는 것을 포함합니다. 다른 하위 검사로는 안구 운동 검사 (안진 관찰, 추격) 및 “걷고 돌기”검사 (9 단계, 뒤꿈치-발가락, 한 발 켜기, 복귀)가 있습니다. 이 테스트의 일반적인 원칙은 산만하거나 시력이 거부 된 상태에서 균형 잡기 작업이나 걷기 중에 취한 의도하지 않은 단계를 평가하는 것입니다. 이러한 테스트는 모두 다량의 가변성을 가지고 있기 때문에 (아래의 함정 섹션 참조) 덜 표준화 된 테스트는 Romberg 테스트보다 훨씬 더 가변적이며 이러한 테스트의 성능에서 추론을 도출하기 어려울 수 있습니다. . 또한 신경 학적 또는 전정 장애가있는 사람은 더 어려운 변종 중 일부가 실패 할 것으로 예상됩니다.
이상하게도 Romberg 테스트의 변형은 일반적으로 스포츠와 같은 뇌진탕 테스트에 사용되지 않습니다. 오히려 신경 심리학 적 유형 테스트에 의존합니다. 불균형이있는 사람이 다시 플레이하기에 안전하지 않다고 생각할 수있는 특이한 점이 있습니다.
현재 Romberg에는 4 가지 주요 변형이 있습니다. 테스트.
| 테스트 | 난이도 |
| Eyes Open Regular (EORR) | 쉬움 |
| Eyes closed Regular (ECRR) | 더 어렵게 |
| Eyes open tandem (EOTR) | 더 어렵게 |
| Eyes Closed Tandem (ECTR) | 매우 어려움 |
때때로”눈을 감았 다 “는 설명 용어가”날카 롭다 “로 변경됩니다 (예 : Fitzgerald et al, 1966). 우리는 이것이 무엇을했는지 명확하게 설명하지 않기 때문에 불행하다고 생각합니다. 예를 들어 머리를 위로 기울이는 것과 같이 사람이 눈을 감는 것 외에 다른 일을함으로써 Romberg를 “날카롭게”할 수 있습니다.
시험관은 피험자가 수행 할 수있는 가장 어려운 변형을 선택하고 수험자에게 해당 위치를 맡도록 요청하고 최소 6 초 동안 해당 위치에 머무를 수있는 능력을 곱합니다. 수험자가 조치를 취해야하는 경우 시험관은보다 쉬운 변형을 사용하여 다시 시도하도록합니다.
실제적으로 정상적인 퍼션을 위해 시험관은 그들에게 “나처럼 일어 서서 발끝에서 발끝까지”라고 물어볼 수 있으며, 그 후에는 “좋아, 이제 눈을 감 으세요”라고 말할 수 있습니다. 사람이 6 초 동안 그렇게 설 수 있으면 시험관은 “ECTR 6 초”를 기록합니다. 일반적으로 6 초는 정상으로 간주되지만 많은 사람들이 훨씬 더 오랜 시간 동안 이런 식으로 서있을 수 있습니다. 환자가 어떤 방향 으로든 넘어지기 시작하는 경우 검사자가 환자 옆에 서서 환자의 어깨 옆에 손을 대는 것이 현명합니다.
Romberg 테스트는 더 신뢰할 수있는 것으로 생각됩니다. 신발이 제거되면-신발이 크면 테스트가 더 쉬워집니다. 스파이크 힐을 신고있는 사람에게 Romberg 테스트를하고 싶지 않을 것입니다. 양말은 일반적으로 유지됩니다.
환자가 ECTR을 수행 할 수없는 경우 시험관은 EOTR과 같은 더 쉬운 변형을 선택하고 다시 시도하도록합니다. 피험자가 가장 어려운 테스트 (예 : ECTR)를 성공적으로 수행 할 수있는 경우 더 쉬운 변형을 확인할 필요가 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.그러나 맬 린저 링에 대해 우려하고 불일치를 찾는 경우이 작업을 수행 할 수 있습니다.
Tandem Romberg 테스트-발 뒤꿈치에서 발끝까지.
많은 Romberg 변형이 있습니다. 가장 간단한 방법은”Head up ECTR “은 머리가 천장을 향해 위쪽으로 기울어 져 있음을 의미합니다. 이 검사는 다른 Romberg 검사보다 더 어렵고 실제로 정상 인구의 약 25 %만이 검사를 수행 할 수 있습니다.
개인이 폼 블록에 대해 Romberg 테스트를 수행하도록 할 수도 있으며, 이는 또한 훨씬 더 어렵게 만듭니다. 이를 “수정 된 Romberg”라고도합니다 (Agrawal et al, 2011). 물론,이 용어는 매우 모호하며 위에서 논의한 다른 Rombergs 변종을 의미하거나 “휘파람 딕시”와 함께 서있는 것을 의미 할 수 있습니다 (산만 함을 사용하는 Field Sobriety Test의 일부 변종이 있습니다).
“Head-shake Romberg 테스트”는 환자가 수평면에서 머리를 흔드는 동안 핵심 테스트를 수행하는 변형입니다. 이것은 검사가 전정 장애에 더 민감하게 만듭니다 (Reicke, 1992).
군에서 자금을 지원하는 흥미로운 Romberg 변종이 설명되었습니다. Fregly와 Graybiel (1968). 이 테스트는 먼저 “레일”, 기본적으로 “L”자 모양의 금속 조각을 사용하여 지원 및 성능을 표준화했습니다 (레일에 있거나없는 경우). 엄청난 양의 피험자들 (물론 대부분 군대에서)과 롬 버그 테스트를 포함한 배터리를 테스트했습니다. 불행히도 피험자들은 신발을 신었습니다. 이 변종 Romberg 배터리는 Graybiel과 Fregley에 의해 전정 장애에 매우 민감한 것으로보고되었습니다. (1966)
또한 Romberg 테스트의 많은 변형이 있습니다. 일부는 더 많은 장비 (예 : 폼 / 돔) 또는 컴퓨터 측정 시스템 (예 : 컴퓨터 동적 자세)을 포함합니다. 폼 / 돔 테스트는 주로 Romberg 테스트 수행에 대한 비용을 청구하기 위해 Medicare 청구 요건을 준수하는 데 사용됩니다. Computerized Dynamic Posturography 구현은 다소 덜 주관적인 방식으로 균형을 따를뿐만 아니라 맬 린저 링을 감지하는 데 매우 유용합니다.
이 페이지의 작성자 인 Dr. Hain은 디자인 된 매트에서 Fukuda 테스트를 수행했습니다. 이러한 목적을 위해
Unterberger 테스트, Walzing 테스트 및 Fukuda 테스트, 기능적 도달 테스트, 다양한 설문지, 스탠딩 등 균형의 일부 측면을 측정하는 수많은 다른 테스트도 있습니다. 한 발로, TUG (Timed up and go test), 동적 보행 지수, 기능 보행 평가, Tinetti FOF, 활동 균형 신뢰 (ABC) 등. Perennou et al (2005)에 따르면 대부분의 정량적 테스트는 검증되지 않았습니다. 우리는 ABC와 같은 균형에 대한 주관적인 설문지 평가에 대해 특히 모호합니다. 이는 성격에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 그들은 전혀 측정하지 않는 것보다 낫습니다.
최근 스마트 폰의 “앱”은 Romberg를 수량화하기 위해 개발되었습니다 (Galan-Mercant 및 Cuesta-Vargas, 2014). 이 방법은 정적 인 자세보다 훨씬 저렴하며 우리에게 합리적인 발전 인 것 같습니다. Fukuda 테스트 또는 Unterberger 테스트 (Whittaker et al, 2014)와 같은 유사한 스마트 폰 앱을 사용하여 회전을 정량화 할 수 있습니다.
Romberg의 함정 테스트
Romberg 테스트와 Unterberger 테스트, Walzing 테스트 및 Fukuda 테스트와 같은 유사한 직립 테스트의 주요 비판은 높은 가변성입니다. (Black et al, 1982). 눈을 뜨는 규칙적인 자세는 매우 쉽고 모두가 통과합니다. Romberg의 눈을 감고, 탠덤 및 거품 변형은 어렵고 훨씬 더 다양합니다. (Diamantopoulos et al, 2003). 그럼에도 불구하고 눈을 감은 탠덤 Romberg와 같은 어려운 테스트 중 하나를 수행하는 능력은 여전히 유용한 정보로 보일 것입니다. Diamantoupoulos 등 (2003)은 학습 효과가 없다고보고했습니다. 환자가 그 자리에서 크게 개선되는 것을 보았 기 때문에 우리는 이것에 대해 약간 모호합니다.
모든 균형 검사는 나이가 들면서 악화되는 경향이 있습니다. 이것은 또 다른 함정입니다 .20 세가 80 세보다 더 나은 균형을 가지고 있다는 것을 명심해야합니다.
Romberg 테스트의 장점은 무엇입니까?
균형이 쉽지 않습니다. , 그리고 눈, 귀, 발의 피드백을 통해 사람의 똑 바른 자세를 지속적으로 유지하고 자신이 우주에 어디에 있는지에 대한 내부 아이디어를 결합했습니다. 원래 Romberg 테스트에서는 정기적 인 자세에서 시력과 무 시력을 비교하여 탠덤 Romberg는베이스를 좁혀 안정성에 대한 요구를 높이고 발의 유용한 감각 피드백을 줄입니다.우리는 현재 전정 입력이 제거되거나 왜곡되는 일반적인 Romberg 변종이 없지만 (예를 들어) 열량 관개 또는 갈바닉 자극 중에 균형이 시도 된 것을 상상할 수 있습니다. 고개를 흔드는 Romberg 테스트는이를 수행하기위한 시도이지만 인기를 얻지 못했습니다.
감각 입력 외에도 Romberg는 움직임을 조정하는 소뇌의 능력을 평가하며 물론 하나를 똑바로 세우는 데 적절한 힘이 필요합니다. 따라서 역할을하는 많은 시스템이 있습니다.
역사적으로 Romberg 테스트는 신경 매독을 감지하는 데 사용되었습니다. 진행성 신경 매독에서는 척수의 뒤쪽 기둥이 손상되어 발의 피드백이 감소합니다. 매독으로 인한 심각한 후주 질환은 이제 드물게 발생합니다. B12 결핍으로 인해 진행된 후방 칼럼 질환이 있거나 등쪽 뿌리 신경절 질환과 같은 다른 감각 장애가있는 소수의 사람들이 여전히 있습니다.
탠덤-롬 버그는 더 어렵고 고유 수용 입력을 감소시킵니다. 눈을 감고 결합했을 때, 나머지 감각 입력은 전정 입력입니다. 따라서 심한 양측 전정 손실이있는 대부분의 환자는 6 초 동안 ECTR을 수행 할 수 없습니다.
눈을 감고 눈을 뜨는 것의 차이 Romberg는 알코올 중독과 같은 소뇌 장애를 추론하는 데 사용할 수 있습니다. 소뇌 운동 실조증이있는 사람은 눈을 뜬 상태에서 불안정하고 눈을 감 으면 더 불안정합니다. 정상적인 중추 신경계를 가진 사람은 물론 감각 정보를 사용할 수 없습니다.
ECTR 검사가 전정 불균형에 민감 할 것으로 예상 할 수 있습니다. 시력이없고 고유 감각이 적기 때문에 환자는 전정 시스템에 주로 의존하게됩니다. Longridge와 Mallinson (2010)은 전정 장애를 탐지하는 Romberg 테스트를 성공적으로 수행하지 못했습니다. 이 페이지의 저자는 정반대의 경험을 가지고 있으며 대신 Romberg 검사가 활동성 전정 장애를 감지하는 데 매우 유용하다고 믿습니다. 아마도 차이점은 테스트가 수행되는 방법에 있습니다. 그럼에도 불구하고 Jacobson et al (2011)은 또한 Romberg를 선명하게하는 거품 방법 인 “RTSBFCSS (Firm and Compliant Support Surfaces)에 대한 Romberg Test of Standing Balances”라고하는 Romberg 테스트의 bvaariant는 “사용해서는 안된다”라고 결론지었습니다. 전정 장애에 대한 선별 조치로 사용됩니다. “