크랜베리는 요로 감염 치료에 효과적입니까?

저자 : Brennen McKenzie, MA, MSc, VMD, cVMA

대부분의 약초 요법과 마찬가지로 크랜베리는 전통적으로 사용되었습니다. 간과 위 질환에서 혈액 질환, 심지어 암에 이르기까지 다양한 관련되지 않은 문제에 대해 해결합니다 .1 그러나 요즘에는 애완 동물 소유자와 많은 수의사 전문가의 마음에 비뇨기에 유용하게 사용됩니다. 요로 감염 (UTI). 따라서 UTI를 예방하거나 치료하는 데 크랜베리의 효과를 뒷받침하는 설득력있는 증거가 거의 없다는 사실을 알게되면 놀랍습니다.

어떤 형태로든 크랜베리가 UTI 치료 또는 예방에 가치가 있는지 여부에 대한 질문 꽤 오래된 것입니다. 한약 전문가들의 역사적 주장 외에도 1960 년대로 거슬러 올라가는 주제에 대한 과학적 참고 문헌이 있습니다 .2 크랜베리를 UTI 치료에 사용하는 초기 이론적 근거는 소변을 산성화하여 박테리아 성장을 억제했기 때문입니다 .3,4 그러나 나중에 연구는이 이론을 입증하지 않았고,이 근거는 더 이상 UTI를 예방하거나 치료하는 크랜베리의 이점을 설명하는 데 일반적으로 사용되지 않습니다 .1,5

오늘날 가장 인기있는 이론은 크랜베리 주스의 화합물입니다. 특히 프로 안토시 아니 딘이라고하는 그룹은 일부 박테리아가 방광 점막에 부착하는 것을 방해하여 집락 형성을 줄이고 감염의 확립을 방해합니다 .6,7이 효과는 섬유화 된 E. coli 균주에서 가장 잘 입증되었습니다 .8이 메커니즘으로 크랜베리는 잠재적으로 일부 박테리아 균주와 관련된 UTI를 관리하는 데 유용합니다. 그러나 요로 감염에 관여하는 특정 박테리아 균주는 종과 종 내 개별 환자 집단간에 다릅니다. 또한, 섬유종 품종을 대상으로 한 개입이 효과가 있더라도 작은 동물 수의학 환자의 요로 감염 발병률에 영향을 미칠 정도를 확실히 파악할 수있는 충분한 연구가 아직 없습니다.

현재 제안 된 메커니즘 체외 및 전임상 연구 결과에 의해 그럴듯하고 뒷받침됩니다. 또한 다양한 환자 집단에서 다양한 크랜베리 제품을 사용하여 인간을 대상으로 한 대규모 임상 시험 연구가 있습니다. 이 연구를 통해 크랜베리는 인간의 요로 감염에 효과적인 치료법이 아님이 분명합니다 .8 그러나 요로 감염 예방에 크랜베리 제품의 효능에 대해서는 명확하지 않습니다.

많은 체계적인 검토 결과 인간 임상 시험 문헌을 평가하는 메타 분석은 다양합니다 .5,6,9–13 일부 리뷰는 UTI 발생을 줄이는 데 가능한 이점이 있다고 주장합니다. 다른 사람들은 증거가 결정적이지 않거나 의미있는 임상 효과를지지하지 않는다고 판단합니다. 이러한 다른 결론은 다양한 연구에 사용 된 크랜베리 추출물의 매우 다양한 형태와 용량, 다른 인구 집단 (어린이, 성인 여성, 기저 방광이있는 사람 또는 방광이있는 사람)의 요로 감염 원인과 특성의 차이를 포함하여 임상 연구의 이질성에서 비롯된 것 같습니다. 6,9,12,14 전반적으로 인간 임상 실험 문헌에서 결론을 내릴 수있는 가장 큰 것은 특정 크랜베리 보충제가 일부 사람들의 요로 감염 예방에 도움이 될 수 있다는 것입니다. 그러나 증거는 강력하고 일관 적이 지 않습니다.

인간과 마찬가지로 크랜베리 보충제가 특정 경우에 요로 감염 예방에 유용 할 수 있음을 시사하는 개와 고양이를 대상으로 한 전임상 연구가 있습니다 .7 그러나 항상 그렇듯이, 실제 환자에게는 임상 연구 증거가 훨씬 적습니다. 지금까지 개를 대상으로 한 임상 연구는 거의 혼합되어 있으며 상당한 한계가 있습니다 (죄송합니다, 고양이 애호가 여러분,이 종에 대한 임상 시험은 발표되지 않았습니다) .15,16

예 : Chou et al. 2016 년에는 재발 성 요로 감염 병력이있는 개 12 마리를 연구했습니다. 연구 당시 개는 활동성 UTI가 없었습니다. 6 명에게는 2 주 동안 세 팔렉 신을, 나머지 6 명에게는 6 개월 동안 매일 크랜베리 보충제를 제공했습니다. 연구 중에 UTI가 발생하지 않았습니다. 크랜베리 제품이 요로 감염의 재발을 줄일 수 있는지 여부에 대한 결론을 내리는 방법은 전혀 없습니다. 연구 보고서에서 테스트 한 제품이 효과적이라는 부적절하게 확신 했음에도 불구하고

An in Chou et al.에 의한 연구의 시험관 측면. 2016 년에 크랜베리는 개 신장 세포에 대한 박테리아의 부착을 감소 시켰지만 박테리아 성장을 억제하지는 않았습니다. 이것은 인간 문헌에서 제안되고 입증 된 일반적인 이론적 메커니즘을 지원합니다. 그러나 이러한 전임상 연구는 실제 개 환자에서 실제 효능을 입증 할 수 없습니다.

훨씬 더 잘 통제되고 임상 적으로 적용 가능한 연구 (Olby et al.2017)은 새로 획득 한 추간판 병변 및 관련 신경 학적 증상이있는 개의 요로 감염 발생에 대한 크랜베리 제품의 효과를 조사했습니다. 99 마리의 개를 무작위로 할당하여 상업적인 크랜베리 보충제 또는 위약을 받았습니다. 세균 뇨를 감지하고 존재하는 유기체를 확인하기 위해 2 주마다 소변 배양 물을 수집하여 6 주 동안 수집했습니다.

보충제의 개는 실제로 대조군에있는 개보다 더 많은 요로 감염을 경험했지만 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 또한 대장균에 의한 감염 비율에서도 그룹간에 차이가 없었으며, 크랜베리가 이러한 유형의 박테리아에 미치는 영향으로 인해 UTI를 예방하는 데 유용 할 수 있다는 이론적 주장을 약화 시켰습니다.

이 정도의 높은 수치입니다. -품질 연구는 임상 적으로 관련된 모델에서 환자에게 유익한 증거를 찾지 못했으며, UTI 발생률을 줄이기 위해 크랜베리를 사용하는 이론적 근거에 반하는 몇 가지 증거를 제공했습니다. 이러한 결과는 잘 설계된 임상 연구가 의료 치료의 실제 효능을 평가하는 데 필수적인 이유를 보여줍니다. 체외 연구가 뒷받침하는 그럴듯한 이론적 메커니즘조차도 실제 환자에서 효능을 입증하는 데 믿을 수 없으며, 임상 시험 증거가없는 경우 치료 권장 사항을 만드는 데 매우주의해야합니다.

크랜베리 보충제의 안전성

지금까지 임상 시험에서 연구 된 특정 크랜베리 보충제에 대해 명확하고 중요한 안전성 문제가 발견되지 않았습니다. 많은 양의 크랜베리가 인간의 위장에 불편 함을 유발하는 것으로 나타났습니다. 장기간 사용하는 사람에게는 옥살산 요로 결석증의 위험이 증가 할 수도 있습니다. 그러나 전반적으로 위험은 작게 나타납니다 .8,17

요점

크랜베리가 UTI를 예방할 수있는 그럴듯하고 잘 입증 된 이론적 메커니즘에도 불구하고, 임상 시험 증거는 다음과 같습니다. 인간은 대부분의 인구에서 일관되고 의미있는 혜택을 찾지 못했습니다. 인간 임상 실험의 이질성으로 인해 어떤 환자 집단이 혜택을받을 수 있는지 또는 크랜베리 보충제의 예방 효과가 얼마나 중요한지 명확하지 않습니다.

소 동물 수의학에 대한 연구 증거는 거의 없습니다. 환자. 지금까지 수행 된 연구는 개의 요로 감염 예방에 크랜베리 제품의 효능에 대한 어떠한 증거도 보여주지 않았습니다. 이 연구는 또한 그러한 제품으로 인한 어떠한 명백한 피해도 보여주지 않지만, 인간에게 보이는 위험은 장기간 사용시에만 명백 할 수 있습니다. 이 시점에서 추가 연구가 필요하지만 크랜베리 보충제 사용에 대한 모든 권장 사항에는 의미있는 이점이 있다는 설득력있는 증거가 아직 없다는 명확한 공개가 수반되어야합니다.

Brennen McKenzie, MA, MSc , VMD, cVMA는 University of Pennsylvania School of Veterinary Medicine에 다니고 작은 동물 일반 수의사로 일한 후 증거 기반 수의학을 발견했습니다. 그는 증거 기반 수의학 협회 회장을 역임했으며 SkeptVet 블로그, 과학 기반 의학 블로그 등을 통해 대중에게 다가갑니다. 그는 수의사를위한 의료 침술 인증을 받았습니다. 칼럼니스트의 의견이 Veterinary Practice News의 의견을 반드시 반영하는 것은 아닙니다.