철분 결핍 빈혈 여성 환자의 체중 증가와 철분 치료가 관련이 있습니까? Yokus O, Gedik H-이집트 J Haematol

원본 기사

연도 : 2016 | 권 : 41 | 문제 : 2 | Page : 42-44

철 결핍 빈혈 여성 환자의 체중 증가와 철분 치료가 관련이 있습니까?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 국무부 혈액과 Health İstanbul Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
2 Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Ministry of Health Bakırköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey

서신 주소 :
Habip Gedik
보건부 Bakırköy Sadi Konuk 교육 및 연구부, 감염성 질병 및 임상 미생물학과 병원, 34700 İstanbul
터키

지원 출처 : 없음, 이해 상충 : 없음

수표

DOI : 10.4103 / 1110-1067.186395

목적 철 치료와 여성 환자의 체중 증가와의 관계를 평가하고자한다.
재료 및 방법 본 연구는 입원 한 여성 환자에서 철 치료와의 관계를 평가하고 체중 증가를 위해 2013 년과 2014 년 사이에 전향 적으로 수행되었다. 철분 결핍 빈혈 진단 및 철 요법 betwe와 함께 보건부 이스탄불 연구 병원 혈액 클리닉에 ko 18 세와 50 세 사이에 동의서에 서명했습니다.
결과 철분 요법 3 개월 후 33 명의 환자 중 30 명에서 상당한 헤모글로빈 (Hgb) 증가가 관찰되었습니다. 3 명의 환자에서 체중 증가와 Hgb 증가는 발견되지 않았습니다. 체중이 3kg 이상 증가한 환자의 Hgb 증가는 체중이 3kg 이하인 환자보다 통계적으로 유의 한 것으로 나타났습니다 (P = 0.008). . 철분 요법과 관련된 체중 증가는 철분 결핍 빈혈 여성 환자에게 흔한 문제입니다. 철 요법을받는 환자는 체중 증가 합병증 및식이 요법의 이점에 대해 상담을 받아야하며, 장기간 철 요법을 예방하기 위해 혈청 페리틴 및 Hgb 수치를 추적해야합니다. 의사는 다이어트없이 체중이 증가하지 않는 환자에게주의를 기울여야합니다.

키워드 : 빈혈, 철분, 치료, 체중 증가

이 기사를 인용하는 방법 :
Yokus O, Gedik H. 철분 결핍 빈혈 여성 환자의 체중 증가와 철분 치료가 관련이 있습니까?. 이집트 J Haematol 2016; 41 : 42-4

소개

철 결핍 빈혈 (IDA) 특히 소아에서 빈혈의 가장 흔한 원인이며 월경과 임신중인 여성에서 더 자주 관찰됩니다. 부적절한식이 철분 섭취, 출혈성 치질 및 부인과 적 문제는 일반적으로 IDA의 원인에 직면합니다. 나이와 지리적 차이가 관찰되었지만 세계의 일부 지역에서 IDA의 빈도는 최대 60 %에이를 수 있습니다.
IDA는 일반적으로 여성에서 관찰됩니다. 다른 한편, 비만과 고혈당은 임신 중에 증가하는 세계적인 문제가되었습니다. 비만 유병률은 연령에 따라 다르지만 일부 지역 사회에서는 40 ~ 60 %로보고되었습니다. 인슐린 저항성은 비만 및 대사 증후군 (MS)과 관련이 있습니다. 알려진 바와 같이 BMI가 25 이상이면 과체중, 30 이상은 비만으로 정의됩니다.
IDA 치료를 위해 주어지는 철과 그 초과분도 산화 효과에 의한 지질 과산화 및 DNA 손상에 영향을 미치는 것으로보고되었습니다. 동물 실험에서 시험관 내. 실제로 체내 철분 저장량은 혈청 페리틴으로 측정하는 것이 가장 좋습니다. 철분 저장 과잉은 인슐린 저항성, 당뇨병, 비 알코올성 간 지방증 및 MS를 유발합니다.과도한 철분은 특히 독성 효과가있는 산소 라디칼과 같은 내피 구조에서 교활한 염증을 유발합니다. 비만인의 지방 조직에서 생성이 증가하는 헵시 딘은 철분 요법에 대한 반응을 감소시키는 것으로보고되었습니다.
빈혈 여성 환자는 체중이 증가한다고 주장하므로 이러한 제제 사용을 자제하는 것으로 나타났습니다. 철 처리로 인해. 우리는 철분 치료와 여성 환자의 체중 증가 사이의 관계를 평가하기 위해이 연구를 수행했습니다.

재료 및 방법

이 연구는 2013 년과 2014 년 사이에 전향 적으로 시행되어 철분 치료 사이의 관계를 평가하고 IDA 진단을 받고 철 치료를받은 여성 환자의 체중 증가를 위해 보건부 이스탄불 연구소에 입원했습니다. 18 및 50의 서명 및 사전 동의. 지역 윤리위원회가이 연구를 승인했습니다. 철분 결핍의 진단은 완전한 혈구 수, 혈청 페리틴, 철, 철 결합 능력, 침강 및 생화학 적 매개 변수, 혈액학 의사의 기타 검사 (예 : 대변 잠혈)로 이루어졌습니다. 빈혈의 다른 원인이있는 환자, 빈혈에 기여하는 다른 병인 요인, 복합 비타민 결핍 및 만성 질환과 관련된 빈혈, 악성 종양, 지난 6 개월 동안 철분 제제 사용 이력, 대사 및 내분비 장애, 구강 사용 피임약, 합병증, 철분제를 방해하는 약물 사용, 임신 및 모유 수유는 연구 기간 동안 추적 할 수 없었습니다. 철분 치료는 3 개월 동안 100-200mg의 원소 철을 경구로 투여하거나 5-10 일 동안 정맥 / 근육 내로 투여 한 후 경구 철분 치료를 받았습니다. 환자의 체중은 기준선과 클리닉에서 교정 된 척도로 3 개월 치료 후 측정되었습니다.

통계
통계 분석은 SPSS 버전 21.0 (SPSS Inc., 미국 일리노이 주 시카고)을 사용하여 수행되었습니다. 연속 변수 평균 ± SD 및 범위로 설명되었습니다. 이분법 적 변수는 Fisher s exact test for two by two comparisons 또는 Pearson s χ2 for two more response. 조정되지 않은 승산 비를 얻기 위해 로지스틱 회귀 분석을 수행하여 다음과 같이 밝혀졌습니다. 비율, 95 % 신뢰 구간, P 값). 통계적 유의성은 0.05 미만의 P 값으로 정의되었습니다.

결과

총 34 명의 여성 환자가 연구에 등록되었습니다. 소아 지방 변증, 위선암, 갑상선 기능 항진증으로 진단받은 4 명의 환자와 연구 기간 동안 위 수술을받은 1 명의 환자 od는 연구에서 제외되었습니다. 평균 연령은 36.1 세 (범위 : 19 ~ 50 세)였다. 3-11kg 범위의 20 명의 환자 (60 %)에서 3kg의 과체중 증가가 발생했습니다. 체중이 3kg 이하인 7 명의 환자 (23 %)가 식단에주의를 기울인 것으로 나타났습니다 (). 철 치료 3 개월 후 33 명의 환자 중 30 명에서 유의 한 헤모글로빈 (Hgb) 증가가 관찰되었습니다. 3 명의 환자에서 체중 증가와 Hgb 증가는 발견되지 않았습니다. 체중이 3kg 이상 증가한 환자의 Hgb 증가는 체중이 3kg 이하인 환자보다 통계적으로 유의 한 것으로 나타났습니다 (P = 0.008). 또한 체중이 3kg 이상 증가한 환자의 혈청 페리틴 수치는 체중이 3kg 이하 증가한 환자보다 높았지만 통계적으로 유의하지 않았습니다 (P = 0.79;).

테이블 1 환자의 특성 보기하려면 여기를 클릭하십시오.

표 2 치료 후 평가 보려면 여기를 클릭하십시오.

표 3 전처리 및 후 처리 헤마토크릿 및 페리틴 수치 비교 보려면 여기를 클릭하십시오

철분 치료를받는 환자는 다이어트를하지 않거나 신진 대사 질환. 따라서 철분 요법은 체중과 함께 혈청 페리틴 수치를 증가시킵니다. 우리의 연구 결과는 다른 출판 된 연구에서도 뒷받침 된이 가설과 일치합니다.핀란드에서 691 명의 환자 (남성 289 명, 여성 402 명)를 대상으로 6.5 년 이내에 혈청 페리틴 수치와 MS 발달 사이의 관계를 조사한 연구가 수행되었습니다. 이 기간 동안 MS는 전체 사례의 18 %에서 발생했습니다. 페리틴 수치가 높은 여성과 남성 모두에서 다발성 경화증의 발생은 통계적으로 더 의미있는 것으로보고되었습니다. 또한 비만의 지표로서 허리 주변의 증가와 혈청 페리틴 값 사이에 상관 관계가있는 것으로보고되었습니다. 비만, 고혈당증 또는 인슐린 저항성이있는 환자는식이 요법, 체중 증가, 빈혈 치료에 대한 반응 모니터링과 관련하여 상담을 받아야하며 빈혈 회복 후 치료 연장에 대한 것이 아닙니다. 철분 투여가 인슐린 저항성을 유발하는 양과 기간, 그리고 혈청 철 수치가 체중을 증가시키는 지 여부를 평가하기 위해 추가 연구가 필요합니다. 그러나이 연구는이를 밝히기위한 예비 연구 측면에서 의미가있다. 포도당 내성 검사를 위해 75g의 경구 포도당을 투여받은 빈혈이없는 임산부 104 명을 대상으로 혈당 페리틴과 포도당 불내성 사이의 관계를 조사하기 위해 수행 된 연구에 따르면 페리틴 수치가있는 여성에서 2 시간 시점의 혈청 포도당 수치가 더 높은 것으로 나타났습니다. 이 값보다 낮은 여성보다 38.8 µg / l 이상. 따라서 임산부는 철분 저장에 대해보다 신중하게 평가해야하며 철분 치료는 빈혈이없는 임산부에게 위험 할 수 있습니다. 고지방 식단과 결합 된 주 산기 철분 결핍은 비만 및 심혈관 조절 장애를 유발하는 것으로보고되었으며, 공급 된 철분은 인슐린 저항성 또는 과도한 철분의 양으로 인한 체중 증가와 관련이있을 가능성이 높습니다. 페리틴 수치와 치료 후 인슐린 저항성 발달과의 관계를 조사하여 상황을 명확히해야합니다.
비만인 132 예를 대상으로 혈청 페리틴과 고감도 C- 반응성 단백질 (hsCRP)을 조사하기위한 한 연구가 수행되었습니다. -당뇨병 또는 비만 당뇨병 환자 및 정상 대조군 (146 건 포함). 비만 사례의 높은 혈청 페리틴 수치는 당뇨병과 무관 한 높은 혈청 hsCRP 수치와 관련이있는 것으로보고되었습니다. 혈청 페리틴과 hsCRP 수치는 제 2 형 당뇨병과 비만 환자에서도 높은 것으로보고되었습니다. 높은 혈청 페리틴 수치는 염증과 MS의 발달을 유발할 가능성이 있습니다. 비만 환자에서 철분 투여와 관련된 체중 증가와 헵시 딘 관련 철 치료에 대한 무 반응도보고되었습니다. 이와 관련하여 식단은 철분 치료를받는 환자의 체중 증가 및 관련 MS 합병증을 예방합니다. 단,식이 요법없이 철분 투여로 체중이 증가하지 않는 환자는 악성, 염증성 장 질환, 갑상선 기능 항진증 등의 측면에서 검사를 받아야합니다.
외래 환자 클리닉에 일반적으로 적용되는 여성 환자 만 연구에 포함되었습니다. IDA 진단 및 철분 투여와 관련된 체중 증가 불만.

결론

비만과 MS는 현재 건강입니다. 사망률 및 이환율 측면에서 문제. 철분 요법과 관련된 체중 증가는 IDA가있는 여성 환자의 일반적인 문제입니다. 철 요법을받는 환자는 체중 증가 합병증 및식이 요법의 이점에 대해 상담을 받아야하며, 장기간 철 요법을 예방하기 위해 혈청 페리틴 및 Hgb 수치를 추적해야합니다. 의사는 다이어트없이 체중이 늘지 않는 환자에게주의를 기울여야합니다.
재정 지원 및 후원
무.
이해 상충
이해 상충이 없습니다.

	Hercberg S, Preziosi P, Galan P. 유럽의 철 결핍. Public Health Nutr 2001; 4 : 537-545.
	Chambers EC, Heshka S, Gallagher D, Wang J, Pi-Sunyer FX, Pierson RN Jr. 뉴욕시에 거주하는 성인의 다민족 집단에서 혈청 철분 및 체지방 분포. J Am Diet Assoc 2006; 106 : 680-684.
	Zhuang T, Han H, Yang Z. Iron, 산화 스트레스 및 임신성 당뇨병. 영양소. 2014; 6 : 3968-3980.
	Hämäläinen P, Saltevo J, Kautiainen H, Mäntyselkä P, Vanhala M. 혈청 페리틴 수치와 대사 증후군 및 그 구성 요소의 발달 : 6.5 년 후속 연구. Diabetol Metab Syndr 2014; 6 : 114.
	Aigner E, Feldman A, Datz C. 철분 결핍의 새로운 위험 요인으로서의 비만. 영양소 2014; 6 : 3587-3600.
	Zein S, Rachidi S, Awada S, Osman M, Al-Hajje A, Shami N, et al. 임신 초기의 높은 철분 수치는 포도당 불내성을 증가 시켰습니다. J Trace Elem Med Biol 2015; 30 : 220-225.
	Bourque SL, Komolova M, McCabe K, Adams MA, Nakatsu K. 고지 방식이와 결합 된 주 산기 철분 결핍은 비만과 심혈관 조절 장애를 유발합니다. Endocrinology 2012; 153 : 1174-1182.
	Andrews M, Soto N, Arredondo-Olguín M. 제 2 형 진성 당뇨병 및 비만 환자에서 페리틴과 헵시 딘 수치와 염증 상태 간의 연관성. Nutrition 2015; 31 : 51-57.