기립 성 활력 징후 측정에 가장 적합한시기?

예시 사례

고혈압 병력이있는 54 세 여성이 현기증을 가장 많이 호소합니다. 계속하려면 기립 성 활력 징후를 평가해야합니다. 바쁜 임상 진료에서 언제 가장 유용하게 평가해야합니까?

기립 성 저혈압 (OH)은 수축기 혈압 (BP)이 ≥ 20mmHg 또는 이완기 BP의 자세 감소로 정의됩니다. ≥ 10 mm Hg, 앙와위에서 일어 서기까지 3 분 이내에 측정. 이 정의는 American Academy of Neurology 및 American Autonomic Society2의 합의 가이드 라인을 기반으로하며 유럽 가이드 라인에 의해 유지되었습니다 .3

OH의 유병률은 일반 인구에서 약 6 %이며 추정치 범위는 다음과 같습니다. 노인의 경우 10 %에서 55 %까지 .4 병인학은 종종 다 인성입니다. 원인은 신경 원성 (파킨슨 병, 다 계통 위축 또는 당뇨병 성 신경 병증에서와 같이 자율 신경 장애에 의해 매개 됨), 비 신경성 (약물 또는 저 혈량 증 관련) 또는 특발성 일 수 있습니다.

왜냐하면 OH를 식별하는 것이 중요합니다. 낙상 위험 증가 (위험 비율 = 1.5), 5 관상 동맥 심장 질환 (HR = 1.3), 뇌졸중 (HR = 1.2) 및 모든 원인 사망률 (HR = 1.4)과 같은 관련 이환율 증가의 원인이됩니다. 치료에는 신체적 기동 (천천히 일어나기, 다리 건너기, 근육 움켜 잡기), 염분 및 수분 섭취 증가, 압박 스타킹, 약물 추가 (예 : 플루드로 코르티손 또는 미도 드린), 다른 약물 (예 : 벤조디아제핀 및 이뇨제) 피하는 것이 포함됩니다. ).

가이드 라인에서 권장하는 3 분의 평가 지연은 바쁜 임상 환경에서 비실용적 일 수 있습니다. 지역 사회의 죽상 경화증 위험 (ARIC) 연구의 데이터를 사용하여 연구자들은 BP의 자세 변화 측정시기와 장기적인 부작용을 연관 시켰습니다 .1

연구 요약

초기 vs. 중년 성인에 대한 후기 OH 평가

ARIC 연구는 1987 년 이후로 거의 16,000 명의 성인을 대상으로 한 종단적이고 전향적인 코호트 연구입니다. Juraschek et al1은 OH를 식별하는 최적의 시간과 부작용과의 연관성을 평가했습니다. 낙상, 골절, 실신, 자동차 충돌 및 사망의 임상 결과. 연구진은 3 분에 가까운 BP 측정뿐만 아니라 기립 직후에 측정 된 BP 측정이 부작용을 예측하는지 여부를 알아보고자했습니다.

연구 참가자는 45 세에서 64 세 (평균 54 세)였습니다. 26 %는 흑인, 54 %는 여성이었습니다. 그들은 4 개의 다른 미국 커뮤니티에서 살았습니다. 연구원들은 OH 평가 또는 기타 관련 코호트 또는 과거 데이터가 누락 된 환자를 제외하여 11,429 명의 피험자 코호트를 남겼습니다.

계속 : 그들의 일부로 …