공제액, 공제액 및 공동 보험

의료 서비스를 이해하는 것은 혼란 스러울 수 있습니다. 그렇기 때문에 공동 부담금, 공제액 및 공동 보험과 같이 일반적으로 사용되는 용어의 의미를 아는 것이 도움이됩니다. 이러한 중요한 용어를 알면 의료 비용을 언제, 얼마를 지불해야하는지 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 세 가지 용어의 의미, 함께 작동하는 방식 및 차이점을 더 잘 이해하기 위해이 세 가지 용어의 정의를 살펴 보겠습니다.

Copays

Copay 란 무엇입니까? ?

코 페이 (또는 코 페이)는 의사에게 가거나 처방전을 조제 할 때마다 그 자리에서 지불하는 고정 요금입니다. 예를 들어, 등을 다 치고 의사에게 가면, 또는 자녀의 천식 약을 리필해야하는 경우 해당 방문 또는 약에 대해 지불하는 금액이 본인 부담금입니다. 귀하의 코 페이 금액은 건강 플랜 ID 카드에 바로 인쇄되어 있습니다. 자기 부담금은 의사의 진료 또는 약품 비용 중 귀하의 일부를 충당합니다.

항상 자기 부담금이 있습니까?

반드시 그런 것은 아닙니다. 모든 플랜이 비용을 분담하기 위해 자기 부담금을 사용하지는 않습니다. 또는 일부 플랜은 보장 서비스 유형에 따라 자기 부담금과 공제액 / 공동 보험을 모두 사용할 수 있습니다. 또한 연간 검진 및 특정 서비스와 같은 일부 서비스는 본인 부담금없이 보장 될 수 있습니다. 기타 예방 치료 서비스. *

공제액

공제액이란 무엇입니까?

공제액은 이전에 가장 적격 한 의료 서비스 또는 약품에 대해 매년 지불하는 금액입니다. 귀하의 건강 플랜이 보장 서비스 비용을 분담하기 시작합니다. 예를 들어, 연간 공제액이 $ 2,000 인 경우, 플랜이 지불을 지원하기 전에 귀하는 총 적격 의료 비용의 처음 $ 2,000를 지불해야합니다.

가족 보장 및 개인 보장에 대한 공제액이 다릅니다. . 플랜에 네트워크 외부 혜택이 포함되어 있더라도 네트워크 내 의사 및 병원을 이용하면 일반적으로 공제 금액이 훨씬 낮아집니다.

어떤 공제 금액을 선택할지 어떻게 결정합니까?

대부분 건강하고 연중 비용이 많이 드는 의료 서비스가 필요하지 않을 것으로 예상되는 경우 공제액이 높고 보험료가 낮은 플랜이 좋은 선택 일 수 있습니다.

On 다른 한편으로, 치료가 필요한 의학적 상태가 있음을 알고 있다고 가정 해 보겠습니다. 또는 스포츠를하는 자녀가있는 활동적인 가족이 있습니다. 귀하의 의료비를 더 많이 지불하는 공제액이 낮고 보험료가 더 높은 플랜 비용이 더 나을 수 있습니다.

공제액과 자기 부담금의 차이는 무엇입니까?

건강 플랜에 따라 공제액과 자기 부담금이있을 수 있습니다.

공제액은 귀하의 건강 플랜이 보장 서비스 비용을 분담하기 시작하기 전에 가장 적격 한 의료 서비스 또는 약품에 대해 귀하가 지불하는 금액입니다. 코 페이의 경우 서비스 시점 (예 : 약국 또는 의사 사무실에서)에 코 페이 고정 요금을 지불합니다. 플랜 운영 방식에 따라 코 페이로 지불하는 금액이 공제액을 충족하는 데 반영 될 수 있습니다.

공동 보험

공동 보험이란 무엇입니까?

공동 보험은 귀하의 공제액이 충족 된 후 지불하는 의료 비용. 공동 보험은 귀하와 귀하의 보험사가 각각 합산하여 100 %가되는 적격 비용의 일부를 지불한다는 의미입니다.

예를 들어 공동 보험이 20 % 인 경우 비용의 20 %를 지불합니다. 보장되는 의료 청구서의. 귀하의 건강 보험 플랜이 나머지 80 %를 지불합니다. 6 월에 연간 공제액을 충족하고 7 월에 MRI가 필요한 경우 공동 보험이 적용됩니다. MRI에 대한 보장 비용이 $ 2,000이고 공동 부담액이 20 %이면 $ 400 ($ 2,000 x 20 %)를 지불해야합니다. 귀하의 보험 회사 또는 건강 플랜이 나머지 $ 1,600을 지불합니다. 공동 보험 비율이 높을수록 비용의 분담금이 높아집니다. 또한 귀하는 플랜의 최대 환급 가능 요금을 초과하는 요금과 같이 건강 플랜에서 보장하지 않는 요금에 대해서도 책임이 있습니다.

자비 부담 한도액은 얼마입니까?

자비 부담 한도액은 1 년 동안 보장되는 의료 비용에 대해 지불 할 수있는 최대 금액입니다. 이 금액에는 공제액, 코 페이 및 공동 보험에 지출 한 금액이 포함됩니다.연간 본인 부담액 한도에 도달하면 건강 플랜이 나머지 연도 동안 보장되는 의료 및 처방전 비용을 지불합니다.

다음은 예입니다. ** $ 3,000의 플랜이 있습니다. 연간 공제액과 20 % 공동 보험료, 최대 본인 부담금 $ 6,350. 1 년 내내 의료비가 없었는데 수술과 며칠 동안 병원에 입원해야합니다. 그 병원 청구액은 $ 150,000 일 수 있습니다.

병원 청구서 중 처음 $ 3,000를 공제액으로 지불합니다. 그러면 공동 보험이 시작됩니다. 건강 플랜은 보장되는 의료 비용의 80 %를 지불합니다. 귀하는 연간 최대 본인 부담금 $ 6,350의 나머지 $ 3,350이 충족 될 때까지 해당 비용의 20 %를 지불해야합니다. 그런 다음 플랜은 해당 연도 동안 귀하의 남은 적격 의료비의 100 %를 부담합니다.

계획에 따라 숫자는 다양하지만 아이디어는 알 수 있습니다.이 시나리오에서 본인 부담금 최대 액 $ 6,350은 병원비 $ 150,000보다 훨씬 적습니다!

What “공동 부담금과 공동 부담금의 차이는 무엇입니까?

이 차트를 사용하여 공동 부담금과 공동 부담금을 비교하여 차이점을 더 잘 이해하십시오.