심방 세동을위한 심장 수술 (MAZE)

심방 세동이란 무엇입니까?

심방 세동 (AF 또는 AFib)은 가장 흔한 비정상적인 심장 박동입니다. 심방 세동은 심방 (심장 상부)에서 발생하는 불규칙하고 빈번하게 빠른 심장 리듬입니다. 단일 충동이 심장을 통해 질서있게 이동하는 정상적인 상황 (정상 부비동 리듬) 대신 AF에서 많은 충동이 동시에 시작되어 심방을 통해 퍼져서 빠르고 체계적인 심장 박동을 유발합니다. .

한때 심방 세동은 무해한 성가심으로 여겨졌습니다. 그러나 심방 세동은 이제 위험한 상태로 인식되고 있습니다. 심방 세동은 사망 위험을 두 배로 증가시킵니다. 또한 심방 세동이없는 사람에 비해 뇌졸중 위험이 5 ~ 7 배 증가합니다. 또한 심방 세동은 울혈 성 심부전 및 빠른 심박수와 관련된 불편한 증상을 유발할 수 있습니다. 심방 세동 (afib)에 대해 자세히 알아보세요.

절제 (최소 침습 수술 및 카테터 모두)의 발전으로 많은 환자를 치료할 수 있습니다.

심방 세동 치료

심방 세동 치료의 목표에는 정상적인 심장 박동 (부비동 박동) 회복, 심박수 조절, 예방 혈전 및 뇌졸중 위험 감소.

심방 세동의 의료 관리

처음에는 약물이 심방 세동을 치료하는 데 사용됩니다. 심방 세동 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 리듬 조절 약물 (항 부정맥 약물)
• 속도 조절 약물 (심박수를 늦추기 위해)
• 쿠마딘 (와파린 -혈전 및 뇌졸중 예방을위한 항응고제 또는 혈액 희석제

심방 세동 수술 치료

심방 세동 수술 치료는 다음과 같은 경우 고려됩니다.

• 의료 요법이 심방 세동을 효과적으로 제어하거나 수정하지 못함
• 심방 세동에 대한 약물은 용인되지 않습니다.
• 항응고제 (쿠마딘 / 와파린)를 복용 할 수 없습니다.
• 뇌졸중을 포함한 혈전이 발생합니다.

최소 침습 수술은 많은 심방 세동 환자를위한 옵션입니다. 판막 또는 관상 동맥 질환과 같이 공존하는 심장 질환을 치료하기 위해 수술이 필요한 경우에도 심방 세동에 대한 외과 적 치료를 고려할 수 있습니다.

평가

심방에 대한 외과 적 치료 여부를 결정하려면 세동이 적절하면 다음을 포함한 철저한 평가가 수행됩니다.

• 병력 검토
• 초음파 (에코)
• 완전한 신체 검사 검사
• 홀터 모니터 테스트
• 심전도 (ECG)
• 필요에 따라 기타 테스트

평가 후 외과의는 치료 옵션에 대해 논의하고 함께 수술 후보자인지 결정할 것입니다.

심방 세동 수술 후보자는 누구입니까?

Dr. Marc Gillinov는 Cardiothoracic Surgical Trials Network의 무작위 대조 시험 결과에 대해 논의하고 심장 수술을 받고 기존 심방 세동이있는 환자에게 수술 절제 또는 미로 시술을 권장합니다.

클리블랜드 클리닉 외과 의사는 미국 최대의 심방 세동 절제 (치료) 경험. 첨단 수술 로봇 공학을 포함한 최신 기술을 사용하여 클리블랜드 클리닉 심장 외과 의사는 이제 사실상 모든 심방 세동 환자에게 치료를 확대 할 수 있습니다. 심방 세동에 대한 외과 적 치료를 a라고합니다. “Maze”절차 또는 절제; 기타 일반적으로 사용되는 용어로는 “mini-Maze”또는 폐정맥 분리가 있습니다. 이러한 절차의 변형이 일반적이지만 Cleveland Clinic에서는 덜 침습적 인 접근 방식을 사용하여 다음과 같은 절차를 수행함으로써 최상의 결과를 얻을 수 있다고 믿습니다. 기존의 Maze 시술과 매우 유사합니다. 외과 적 절제를 고려한 환자는 다음 두 그룹으로 나뉩니다.

1. 분리 된 심방 세동 환자-최소 침습적 치료 접근법의 후보가 될 수 있습니다.
2. 다른 이유로 심장 수술이 필요한 심방 세동 환자, 가장 일반적으로 관상 동맥 질환 또는 판막 심장병 치료를 위해.

격리 된 심방 세동 환자를위한 최소 침습 수술

현재 대부분의 심방 세동 환자는 최소 침습적 수술 절제를받을 수 있습니다.미로 절차는 심방 세동 치료에서 가장 장기적인 성공을 거둔 외과 적 절제 접근법입니다. 미로 시술에는 심방 세동을 유발하는 비정상적인 충동을 차단하여 정상적인 부비동 리듬을 회복 할 수있는 전도 차단 선 (흉터 조직)의 생성이 포함됩니다. 전도 블록 라인은 극저온 (냉동) 또는 고주파 에너지를 사용하여 생성됩니다. 수술 적 절제는 또한 심방 세동 환자에서 뇌졸중의 주요 원인 인 좌심방이를 제외하는 것을 포함합니다.

미로 절차는 심방 세동 증상이 심한 환자, 카테터 절제에 실패한 환자에게 적합합니다. 및 뇌졸중 또는 기타 혈전 병력이있는 환자. 성공률은 환자 특성에 따라 약 80 ~ 90 %입니다.

다른 심장 수술이 필요한 심방 세동 환자

심장 수술이 필요한 환자에게 심방 세동은 매우 흔합니다. 다른 이유로 (승모판 수술, 대동맥판 막 수술, 관상 동맥 우회술 및 기타 수술 절차 등). 클리블랜드 클리닉의 최근 데이터는 이러한 환자에서 치료되지 않은 심방 세동이 사망률을 증가 시킨다는 것을 보여줍니다 (아래 그래프 참조). 따라서 심방 세동 병력이있는 환자에서 클리블랜드 클리닉 외과의는 다른 유형의 심장 수술 중에 심방 세동을 치료합니다.

심장 수술 후 생존

승모판 수리와 결합 된 심방 세동 수술

수술 전 AF (파란색 선)를 치료하지 않은 환자는 생존율이 감소했습니다. 이제 모든 AF는 심장 수술시 절제됩니다.

AF 환자가 판막 또는 우회로 수술을 받으면 외과의는 고주파 에너지 또는 저온 요법을 사용하여 심장에 고전적인 Maze 병변을 만듭니다. 이것은 일반적으로 수술 절차에 15 분을 추가하고 수술 위험을 증가시키지 않습니다. 부비동 리듬은 환자의 특성에 따라 75 ~ 85 %의 환자에서 회복됩니다.

심판 심장 질환 및 심방 세동이있는 선별 된 환자는 두 질환을 모두 치료할 수있는 최소 침습적 접근 방식의 후보가 될 수 있습니다.

이 정보는 절차에 관한 것이며 클리블랜드 클리닉과 관련된 지침이 포함될 수 있습니다. 귀하의 특정 시술과 관련된 정보는 담당 의사와 상담하십시오.