눈물 구성
13.5 다양한 안구 질환
눈 문제 및 / 또는 질병은 삶의 어느 시점에서 다양한 연령대에 영향을 미칠 수 있습니다. 가장 흔한 안과 질환은 아래에 설명되어 있습니다.
안검염 : 주로 황색 포도상 구균에 의한 감염입니다. 감염은 주사비, 지루, 안구 건조증, 마이 봄샘의 이상 및 지질 분비와 관련이 있습니다 (Nichols et al., 2011). 이것은 눈꺼풀의 염증 상태이며 두 가지 유형, 즉 후 안검염과 전 안검염이며 모낭충 진드기에 의해 유발되며 모든 연령대, 성별 및 민족에 영향을 미칠 수 있습니다. 전방 안검염은 주로 피부, 속눈썹 모낭 및 속눈썹 주위의 염증이며, 후방 안검염은 주로 마이 봄샘, 마이 봄샘 구멍, 안검 결막 접합부 및 족 근판과 관련된 염증입니다.
결막염 : 이것은 상태는 눈의 자극과 관련하여 눈의 충혈이 유발 될 때 발생합니다. 종종 “분홍색 눈동자”로 알려져 있습니다. 결막의 염증 (공막 앞부분의 얇고 반투명 한 내막)은 결막염으로 알려져 있습니다. 결막 혈관 확장을 일으켜 일반적으로 분비물과 관련된 결막의 충혈과 부종을 유발합니다. 다양한 요인으로 인해 다음이 발생합니다. 결막염이지만 가장 흔하고 원인이되는 원인은 급성 세균 감염이나 알레르기입니다 (Azari and Barney, 2013).
각막염 : 환자가 시력 저하, 통증, 적목 현상, 또한 흐리고 불투명 한 각막입니다. 그람 음성균과 그람 양성균에 의한 각막염은 각막 염증으로 인한 상태입니다. 유형에는 각 결막염 (각막과 결막의 염증) 및 각막염 (각막 및 각막의 염증)이 있습니다. 포도막 관). 박테리아 외에도 바이러스, 진균, 원생 동물 및 기생충도 각막염을 유발합니다 (Klotz et al., 2000).
Trachoma : 만성 각 결막염 인 트라코마는 전염성 실명의 주된 원인입니다. 그것은 박테리아 클라미디아 트라코마 티스에 의해 발생합니다. 이 감염은 어린 시절에 발생하여 눈꺼풀에 흉터가 생겨 성인기에 시력을 잃게됩니다. 이 질병은 유두 (염증성 결막이 두꺼워지는 작은 혈관의 확대)와 난포 (상 피하 림프 세포의 작고 황백색 상승)의 발달을 특징으로합니다. 이는 북아프리카와 중동에서 실명의 가장 흔한 원인입니다 (Mohammadpour et al., 2016).
안구 건조 : 눈물 성분의 변화 또는 눈물 생성 감소가 원인입니다. 건조한 눈을 위해. 오염 된 사람의 눈, 눈꺼풀, 인후 또는 코 분비물과의 접촉을 통해 전염되는 전염병입니다. 처음에는 가벼운 자극과 눈과 눈꺼풀의 가려움증을 유발할 수 있으며 눈꺼풀이 부어 오르고 눈에 고름이 생길 수 있습니다. 이것은 치료하지 않고 방치하면 실명으로 이어질 수 있습니다 (Colligris et al., 2014).
안암 : 발생 연령을 기준으로 한 두 가지 유형의 안구 내 종양은 안구 흑색 종 (성인)과 망막 모세포종 ( 어린이). 안구 흑색 종은 평균 발병 연령이 55 세인 고령 환자의 눈에서 발생하는 가장 흔한 악성 종양입니다. 망막 모세포종은 세포주기에 영향을 미치는 RB 유전자의 비활성화로 인해 발생하며, 이로 인해 세포 증식이 조절되지 않습니다. 소아에서 가장 흔한 유형의 안구 악성 종양으로 간주됩니다. 안구 흑색 종의 가장 흔한 형태는 포도막 흑색 종이며 눈의 중요한 구조에 가까운 작은 종양으로 발생합니다 (Nair et al., 2008).
녹내장 : 녹내장은 일반적인 안구 내 질환이며 고려됩니다. 전 세계적으로 주요 안과 임상 문제가되었습니다. 녹내장에서 안압 (IOP)은 22mmHg 값을 넘습니다. 이 높은 압력 때문에 망막으로가는 혈류가 손상되어 말초 시신경이 죽게됩니다 (Choi and Kook, 2015). 이러한 발달, 즉 혈류 불량과 시신경의 죽음은 시력 상실과 궁극적으로 실명을 초래합니다. 또 다른 안구 내 질환은 정상 혈압 녹내장입니다. 이러한 상태에서 녹내장 환자의 약 20 %가 정상적인 안압에 가깝지만 그러한 질병의 원인은 동맥 공급 경련 때문일 수 있습니다 (Hillery et al., 2002).
장애 눈, 특히 뒤쪽 부분의 눈은 눈 앞쪽의 제거 메커니즘으로 인해 치료하기가 복잡합니다. 이것이 감소 된 약물 농도가 눈의 뒤쪽에 도달하는 이유입니다. 안구 주위 질환은 국소 제형을 사용하여 비교적 쉽게 치료할 수있는 반면 안구 내 질환은 그렇지 않습니다. 안구 내 감염은 안구 감염, 즉 방수, 홍채, 유리 체액 감염 및 망막 감염을 포함하는 안구 감염을 포함합니다.이러한 질병은 일반적으로 안구 수술, 외상 또는 일부 내인성 원인으로 인해 발생합니다. 이러한 감염은 항상 눈에 손상을 줄 위험이 있으며 이러한 감염이 눈에서 뇌로 전파 될 가능성을 높입니다 (Hillery et al., 2002).
거대 세포 바이러스 망막염 (CMVR) : CMVR은 망막 바이러스 성 안구 감염은 주로 시각 장애의 원인이되어 무제한 HIV 감염 환자의 실명을 초래합니다. 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS) 환자에서 거대 세포 바이러스 (CMV)에 의해 발생하는 가장 흔한 안구 내 감염입니다. CMV는 일반 인구에서 흔히 발생하는 헤르페스 그룹 바이러스의 일원입니다. CMVR 진단은 임상 적 진단이며 질병 치료에 중요한 진단입니다. 다양한 항 레트로 바이러스 약물의 발전과 개발은 CMVR의 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 고 활성 항 레트로 바이러스 요법 (HAART)은 CD4 + T 세포 수를 개선하여 질병 및 사망률을 감소 시켰습니다 (Bibert et al., 2014).
Proliferative Vitreo Retinopathy (PVR) : 망막 박리 수술 실패의 가장 흔한 원인 인 PVR은 섬유막 형성과 함께 견인 성 망막 박리로 이어지는 심각한 실명 질환입니다 (Ishikawa et al., 2014). 망막의 분열과 함께 세포의 증식과 이동은 PVR의 특징입니다. 이것은 망막 주변 영역의 막의 발달과 망막의 세포막의 수축을 일으켜 망막 박리를 유발합니다. 이것은 증식, 염증 및 흉터 조절을 포함하는 상처 치유 과정과 유사합니다. 이 과정은 조직 복구 및 리모델링과 함께 정상적인 안구 상처 치유를 따를 수 있습니다. PVR은 A, B, C 등급의 3 가지 등급으로 나뉩니다. 등급 A는 유리체 세포의 존재를 보여줍니다. 등급 B는 찢어 지거나 내부 망막 표면 주름의 불규칙하거나 구부러진 가장자리로 구별되는 무증상 수축을 보여줍니다. C 등급은 망막 하 또는 망막 전 막의 존재로 구별됩니다 (Sadaka and Giuliari, 2012).
당뇨 성 망막증 (DR) : DR은 당뇨병 합병증이며 실명을 담당합니다 (Nentwich and Ulbig, 2015). 20-64 세의 사람들에게서 발생하는 당뇨병 유발 미세 혈관 합병증입니다. 일반적으로 TJ의 존재는 망막 미세 혈관에서 누출을 방지합니다. 그러나 당뇨병에서 망막 혈관의 TJ는 과잉 포도당 축적에 의해 손상됩니다. 따라서 이러한 망막 혈관이 누출되어 혈관 내액이 망막으로 이동하게됩니다 (Nirmal et al., 2016).
연령 관련 황반 변성 (AMD) : AMD, 실명의 주요 원인 노인은 황반 (망막의 중앙 영역)에 영향을줍니다. AMD는 부드러운 드루 젠과 RPE의 약간의 색소 변이가 특징입니다. 이러한 부드러운 드루 젠은 두 가지 형태의 진행성 AMD, 즉 지리적 위축 또는 맥락막 혈관 신생으로 이어질 수 있습니다. 이 두 형태는 시력 상실의 유사한 임상 발달에 영향을 미칩니다. AMD 진행 발달의 중요성을 보여주는 다양한 중요한 요소에는 유전 및 환경 조건이 포함됩니다. 단일 뉴클레오티드 다형성 (SNP) 및 / 또는 여러 유전자가 AMD와 관련된 것으로 밝혀졌습니다 (Shaw et al., 2016).
안 구내염 : 수성 및 / 또는 유리체의 감염으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 영향을받은 눈에서 돌이킬 수없는 시력 장애를 일으 킵니다. 이 상태에서 미생물은 눈의 내부 구조를 침범하여 결과적으로 눈의 모든 조직을 덮을 수있는 염증 반응을 일으 킵니다. 안 구내염의 두 가지 유형은 외인성 안 구내염과 내인성 안 구내염입니다. 외인성 안 구내염은 외과 적 외상이나 개입으로 눈의 외벽이 파괴되어 발생합니다. 미생물의 침입으로 거의 발생하지 않습니다. 드물게 발생하는 내인성 안 구내염은 박테리아 (가장 흔한 원인 인자), 진균 및 기생충과 같은 미생물의 침입으로 인해 발생합니다 (Meredith and Ulrich, 2012).
색소 망막염 (RP) : RP는 간상체 광 수용체의 손실로 이어지는 돌연변이로 인한 눈 관련 질환입니다. 막대가 죽어 가면서 원뿔은 점진적인 산화 손상을 통해 계속 진행됩니다 (Dong et al., 2014). RP는 망막의 진행성 퇴행에 의해 발생하며, 안저의 중앙 주변부에서 시작하여 중심와와 황반으로 진행합니다. 막대-원추 이영양증은 야맹증을 첫 번째 징후로 특징으로하는 가장 흔한 형태의 RP로 말초 시야의 점진적인 상실로 이어집니다 (Musarella and MacDonald, 2010).
안구 질환 관리를 위해 및 장애 3 가지 주요 경로, 즉 국소, 안내 및 전신 경로의 약물을 눈에 투여하는 데 사용됩니다.가장 일반적인 경로는 약물이 결막에 직접 도입되는 눈에 약물을 투여하는 국소 경로입니다. 안내 약물 전달은 국소 전달에 비해 달성하기가 더 어렵습니다. 유리 체내 주사와 안구 내 임플란트가 그러한 전달의 일반적인 예입니다. 전신 경로와 관련하여 여기에는 주사 또는 경구 경로에 의한 약물 투여가 포함됩니다. 예를 들어, 녹내장, 스테로이드 및 후방 안구 질환에 대한 항생제 치료를위한 탄산 탈수 효소 억제제의 경구 전달에는 시신경, 망막 및 포도막이 포함됩니다. 그러나 전신 경로는 약물이 신체의 여러 기관에 분포하는 반면 눈의 조직이 매우 적 으면 치료가 필요할 수 있다는 주목할만한 단점과 관련이 있습니다 (Gokulgandhi et al., 2012).
안구 질환의 효과적이고 적절한 치료는 눈의 독특한 구조, 질병의 성격 및 여러 안구 장벽의 존재로 인해 엄청난 도전 과제입니다. 안 질환의 성격과 유형을 고려하면 안 질환의 적절한 진단과 치료가 중요합니다.