간단한보다 쉬운 ACORD 양식

ACORD 35 (1/97) – 취소 요청 / 정책 릴리스

이 안내서는 기본 지침을 제공합니다. ACORD 취소 요청 / 정책 공개 양식 작성. 회사가 거래를 처리하는 데 필요한 정보를 설명합니다.

이 양식은 보험 가입자의 계약 취소 지시에 대한 확실한 증거로 사용됩니다. 개인용 또는 상업용 회선으로 사용하거나 가능한 경우 반환 된 원래 계약의 동봉으로 사용할 수 있습니다.

* 취소 방법 및 모든 계산은 계정의 최종 정산 전에 회사에 확인해야합니다. 피보험자와 함께. 회사에서 요구하는대로 적절한 서명 사양을 따르도록주의를 기울여야합니다.

보험 대상은 해당되는 경우 승인 된 서명과 직함을 가지고 있어야합니다. 개별 회사는 특히 “정책 재 작성”또는 “Pro Rata”취소 상황에서 추가 정보에 대한 특정 요구 사항을 가질 수 있습니다.

취소 통지 권한이 추가 당사자에게 확장되지 않았는지 확인하십시오.

프리미엄 재정 지원 정책은 보험료 및 정보의 적절한 전송을 보장하기 위해 신중하게 처리되어야합니다.

ID 섹션

날짜
양식이 작성된 월 / 일 / 년.

제작자
정책이 취소 또는 해제되는 레코드 제작자의 이름과 주소.

전화 (A / C, No, Ext)
제작자의 전화 번호.

코드
이 양식을받는 보험 회사가 귀하의 대행사 또는 중개 회사에 할당 한 식별 코드입니다.

하위 코드
귀하의 대행사가 회사와 함께 하위 코드 식별 시스템을 사용하는 경우 , 적절한 코드를 입력하십시오.

대행사 고객 ID
대행사에서 할당 한 고객 식별 번호

회사 이름 및 주소
발행 회사 취소 또는 해제되는 정책에 표시된의 이름, NAIC 코드 및 주소 그룹 또는 상호를 사용하지 마십시오.

보험 유형
특정 유형의 보험 (예 : 자동차 보험, 근로자 보상, 주택 소유자 등).

보험 대상 이름 및 주소
보험 증서에 표시된 피보험자의 이름, 우편 주소 및 우편 번호. 보험이 여러 명의 피보험자에게 발행되고 공백이 모두를 나열하기에 충분하지 않은 경우 첫 번째 피보험자 다음에 “et al”만 입력하십시오.

취소 된 정책 정보

정책 번호
접두사 및 접미사 기호를 모두 포함하여 정책에 표시된 것과 정확히 일치하는 정책 번호

취소 유효 날짜 및 시간
정책 취소 유효 날짜를 월 단위로 나열 / 일 / 년 형식입니다. 오전 또는 오후를 포함하여 정책 취소가 적용되는 시간을 입력하십시오.

정책 기간
정책에 명시된대로 전체 기간 유효 및 만료 날짜를 나열하십시오.

취소 요청 (정책 첨부)

이 양식을 사용하여 보험 회사에 보험 취소를 알리고 보험 가입자의 보험 원본이 첨부 된 경우이 확인란을 선택하고이 양식과 회사에 대한 원본 정책.

정책 릴리스 (아래 성명 섹션 작성)

정책 릴리스
이 문서가 i 인 경우에만이 블록에 “X”표시 를 정책 릴리스로 사용합니다 (정책은 첨부되지 않음).

증인
이 문서가 정책 릴리스로 사용되는 경우, 보험 가입자는 증인 서명을 갖고 양식을 대리인에게 반환하기 전에 날짜를 기입해야합니다. .

기명 피보험자의 서명
첫 번째 피보험자는 취소 요청 또는 보험 증서로 사용될 때이 양식에 서명하고 날짜를 기입해야합니다.

추가이자
이름 제공 유치권 보유자, 담보 대출 또는 손실 수취인의 주소. 해당 상자에 “X”를 표시하여이 엔티티를 식별하십시오.

문서가 정책 릴리스로 사용되는 경우 계약에 표시된 추가 이해 관계에 대한 권한있는 대리인의 서명과 직함을 얻어야합니다. 해당 서명 날짜에 대해 제공됩니다.

기관 / 회사 사용을 위해

취소 이유
정책 취소 이유를 표시하려면 해당 블록에 “X”를 표시하십시오. . 사용 가능한 옵션은 다음과 같습니다.

취하지 않음
보험 가입자 요청
재 작성 (아래 작성)
기타 (신분증)

재 작성이 표시된 경우 새 회사를 입력합니다. 제공된 공란에, 정책 번호 및 개시 날짜. 기타가 표시된 경우 제공된 공란에 이유를 명시하십시오.

회사
재 작성된 정책이 배치 된 회사의 이름

정책 번호
재 작성된 정책의 새 정책 번호.

유효일
재 작성된 정책의 유효일

비고

취소 방법
취소 방법을 나타내는 해당 상자에 “X”를 표시하십시오.사용 가능한 옵션은 다음과 같습니다.

정액
단가
Pro Rata

참고 : 개별 회사는 특히 재 작성 또는 비례 배분 상황에서 추가 정보에 대한 특정 요구 사항을 가질 수 있습니다. 취소. 해지 방법 및 모든 계산은 피보험자와의 최종 결산 전에 회사에 확인되어야합니다.

전체 기간 프리미엄
전체 기간 (6 개월, 연간 등)에 대한 프리미엄 보증을 포함하여 정책의.

불로 요인
불로 한 기간 동안의 단가 또는 비례 배분 표에서 얻은 불로 요인; 취소 일부터 정책 만료일까지.

Return Premium
총 수익 보험료는 불로 율에 전체 기간 보험료를 곱한 값입니다.

비고

취소에 대한 추가 의견을 기재하십시오. 기한이 지난 취소 또는 프리미엄이 단가 대신 일할 계산 된 것으로 표시되는 이유에 대해 설명해야합니다.

이름 및 주소 – 요청 / 해제 배포