임신 중 아편 유사 제 사용 장애 치료

임신 및 오피오이드 남용

산모의 오피오이드 과다 복용 률은 1996 년부터 2014 년까지 극적으로 증가하여 그 기간 동안 4 배 증가했습니다. 1,000 명의 출생 중 약 6.5 명이 아편 유사 제 사용 장애가있는 산모와 관련이 있습니다 .1 임산부 사이의 이러한 아편 유사 제 사용 경향은 여러 가지 이유로 고통 스럽습니다. 임신 중 아편 유사 제를 사용하면 산모와 태아 모두에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 산모는 고혈압과 소변 단백질을 특징으로하는 위험한 임신 합병증 인 자간전증을 경험할 수 있습니다 .2 태아와 신생아의 위험은 다음과 같습니다 .3

• 태아 성장 불량
• 사산.
• 조산.
• 출생 결함.
• 아편 유사 제에 신체적으로 의존하여 태어나는 신생아 금욕 증후군 (NAS)

임산부가 아편 유사 제를 복용하면 전문가가 완전히 이해하지 못하는 자녀 발달에 많은 결과가 발생할 수 있습니다. NAS가있는 어린이는 언어 지연이나 발달 지연이있을 가능성이 다소 더 높은 것으로 생각됩니다 .3

임신 중 아편 유사 제 사용 장애를 약물로 치료할 수 있습니까?

아편 유사 제 사용 장애가 있고 임신 한 여성은 어떻게 할 수 있습니까? 아편 유사 제에 의존하는 임산부를 치료하는 연구는 치료의 모범 사례를 반영하는 지침을 만드는 데 사용되었습니다. 미국 중독 의학 협회 (ASAM)는 오피오이드 사용 장애가있는 임산부를 치료하기 위해 특히 메타돈 또는 부 프레 노르 핀을 사용한 약물 보조 치료를 권장합니다 .2

메타돈은 치료에 사용 된 합성 오피오이드입니다. 오피오이드 사용 장애는 1960 년대 이후로 일반적으로 경미한 부작용 만 있습니다. 어떤 사람들에게는 메타돈이 심장 합병증을 일으킬 수 있습니다. 너무 많이 복용하거나 알코올 또는 벤조디아제핀과 같은 다른 진정제와 혼합하면 과다 복용이 발생할 수 있습니다. 오피오이드 사용 장애 .4 그러나 오피오이드 사용 장애가있는 산모를 돕고 태어나지 않은 아이에게 상대적으로 안전 함에도 불구하고 메타돈을 복용 한 여성에게서 태어난 아이들은 NAS에 걸릴 수 있습니다 .4

부 프레 노르 핀도 임산부의 오피오이드 사용 장애 치료에 권장됩니다. 부 프레 노르 핀은 오피오이드 사용 장애가있는 여성에게도 유사한 결과를 나타내지 만 태아에게 더 좋기 때문에 NAS 발생이 더 적습니다 .5

전반적으로 임산부의 아편 중독이 계속되는 위험은 최소한의 위험보다 훨씬 큽니다. 메타돈 또는 부 프레 노르 핀을 사용할 때 .2 임산부를위한 약물 보조 치료의 사용에는 행동 요법과 산전 관리를 제공하는 의료 제공자와의 조정도 포함되어야합니다 .6

일부 치료 프로그램은 감독하에 약물을 사용하지 않고 아편 유사 제를 중단하는 경우 약물 보조 치료와 행동 요법의 조합이 권장됩니다. 이는 전체 치료 결과가 더 좋아지고 치료 중퇴 여성이 줄어들 기 때문입니다. 임산부가 심리 사회적 치료를 거부해도 메타돈이나 부 프레 노르 핀의 혜택을받을 수 있습니다 .3

Suboxone은 어떻습니까?

Suboxone으로 알려진 다른 약물에 대해 들어 보셨을 것입니다. 약물 보조 치료에 사용되는 부 프레 노르 핀과 날록손의 조합 제품. Naloxone은 일반적으로 오피오이드 과다 복용을 되 돌리는 데 사용됩니다. 오용을 막기 위해 부 프레 노르 핀에 첨가됩니다.

사람이 혈류에 Suboxone을 주입하려고하면 날록손이 아편 유사 제의 영향을 차단합니다 .7 안전성에 대한 포괄적 인 연구가 부족합니다. 임산부를위한 Suboxone 및 기타 부 프레 노르 핀 / 날록손 조합 제품. 그러나 American Society for Addiction Medicine의 업데이트 된 2020 지침에 따르면, 저자는 추가 연구가 필요하다는 것도 인정하지만 임산부에게 자주 사용되며 안전하고 효과적인 것으로 간주됩니다.2

임신 중 치료되지 않은 아편 유사 제 사용 장애의 위험

여성이 아편 유사 제 사용 장애에 대한 치료를받지 못하고 임신 중에 아편 유사 제를 계속 남용하는 경우, 산모와 태아 모두에게 많은 위험이 있습니다.

산모에게 주된 관심사는 과다 복용입니다. 임신 한 여성이 아편 유사 제를 주사하면 임신을 복잡하게 만들 수있는 HIV 및 간염에 걸릴 위험이 있습니다 .2

아편 유사 제 사용 장애가있는 산모에게서 태어난 아이는 조산, 사산, 저체중, 그리고 나중에 잠재적 인 발달 지연 .8 신생아 금욕 증후군 (NAS)도 우려 사항입니다. NAS의 증상은 다음과 같습니다 .3

• 고음 울음.
• 과잉 반사 신경
• 변이 느슨합니다.
• 나쁨 빨기 능력.
• 발작.
• 수면 문제.
• 떨림.
• 구토.
• 하품 및 재채기.

NAS는 치료가 가능하며 의사는 일반적으로 메타돈 또는 부 프레 노르 핀을 테이퍼 용량으로 사용하여 영아가 NAS 증상을 극복하도록 돕습니다 .9

NAS 치료에 대한 새로운 접근법은 다음과 같습니다. 아기가 NICU에 가지 않고 어머니와 함께 방에 머무르는 “rooming-in”과 같은 옵션입니다. Rooming-in은 모유 수유를 포함하여 어머니와 아이의 접촉을 장려합니다 .10

AAC는 임산부에게 물질을 치료합니까? 학대?

미국 중독 센터 (AAC)의 시설은 의학적으로 감독되는 환경에서 첨단 약물 남용 치료를 제공합니다. 임산부가 안전한 환경에서 아편 유사 제 금단을 관리하는 데 도움이되는 프로그램을 어머니를 위해 제공합니다. 그리고 그녀의 태어나지 않은 아이입니다. 치료 옵션과 오피오이드 중독에서 회복하기위한 다음 단계에 대해 알아보십시오.

도움을 받고 OUD를 치료하는 것은 산모 과다 복용 및 부 프레 노르 핀과 메타돈은 아편 유사 제에 대한 갈망을 조절하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 약물이며 임산부를 치료하는 데 효과적으로 사용할 수 있습니다. 부 프레 노르 핀 또는 메타돈 사용으로 인한 위험은 임신 중에 아편 유사 제를 계속 사용할 위험보다 훨씬 낮습니다.

출처