호스 피탈리스트는 무엇입니까?
처음에는 병원의가하는 일이나 할 일을 이미 알려진 일과 비교할 필요가있었습니다. 개념이 너무 새롭기 때문에 설명 할 비유가 필요했습니다. 1999 년에도 Annals of Internal Medicine에 발표 된 한 논문은 입원 의사를 “환자의 일차 진료 제공자 대신 입원 환자를 돌보는 의사”로 정의했습니다 .2
임기가 시작된 지 3 년 후 1999 년 Annals of Internal Medicine에 실린 또 다른 논문에서는 입원 환자를위한 기록의 의사로 근무하는 데 시간의 25 % 이상을 소비하는 의사로 입원 의사를 정의했습니다. , 그 또는 그녀는 1 차 진료 제공자로부터 입원 환자의 인계를 받아들이고 퇴원시 환자를 1 차 진료 제공자에게 돌려 보냅니다.”3 물론 당신이하는 일을 설명 할 때 그 정의는 상당히 입에 찼습니다. 예를 들어, 어머니에게. 그러나 그 정의에는 두 가지 중요한 문제가 요약되어 있습니다.
첫 번째는 일부 병원의가 주로 연구 또는 리더십 직책에 종사하고 많은 직접적인 환자 치료를 제공하지 않았지만 스스로를 명확하게 정의했다는 사실을 인식하는 것이 었습니다. 입원으로. 두 번째는 우리가 여전히 주치의의 역할과의 관계에 의해 정의되었다는 것입니다. 우리 분야는 그 자체로 정의하기에는 너무 새롭고 기존의 패러다임으로 설명해야했습니다.
입원 진료의 양으로 병원 진을 정의해야하는 것이 아니라 우리의 전문적인 초점. 많은 병원의들에게 입원 환자를 돌보는 생각은 25 %에 불과했습니다. 병원 의학에만 전념하고 환자 치료를 거의하지 않는 리더십이나 연구에 관여하는 다른 사람들에게는 정의가 너무 제한적으로 보였습니다.
결국 시간에 의존하는 병원의 정의는 광범위한 범위를 포함 할 수 없었습니다. 병원의가 맡은 역할과 책임. 드디어 몇 달 전에 병원의가 처음으로 사전에 포함되었습니다. Merriam-Webster의 Collegiate Dictionary 11 판의 2005 년 업데이트에서는 입원 의사를 “다른 의사의 병원 방문 횟수를 최소화하기 위해 다른 의사의 입원 환자 치료를 전문으로하는 의사”로 정의합니다. 사전에서 병원의를 보게되어 기쁘지만,이 정의는 유용하거나 정확하기에는 너무 제한적입니다. 입원의가 있다는 것은 다른 의사가 병원에 덜 올 수 있다는 것을 의미한다는 것은 확실히 사실이지만 병원이나 병원과는 거리가 멀습니다. 의학에 관한 것입니다.
SHM 병원의 정의
우리 사회는 병원의에 대한 공식적인 정의를 가지고 있습니다. “주요 전문 분야가 일반 의료인 의사 입원 환자 돌보기. 그들의 활동에는 환자 관리, 교육, 연구 및 병원 의학과 관련된 리더십이 포함됩니다.”
사전이이 정의를 사용 했더라면 병원 의사가 무엇인지에 대한 핵심이되고 우리를 긍정적 인 방식으로 정의했기 때문입니다. , 다른 의사와는 관련이 없으며 우리 자신의 조건으로. 이 정의는 병원의가 수행하는 광범위한 전문 활동을 포함합니다. 우리의 정의는 심지어 입원 환자가 외래 진료와 같은 비 병원 기반 활동에 참여할 수 있도록 허용합니다. 이 정의의 핵심은 입원 환자의 치료에 전문적인 초점을 맞추는 것입니다.
The Big Tent
입원 의사의 SHM 정의가 인식하는 것은 다음과 같은 의사의 다양성입니다. 입원 환자를 돌보는 서비스에서 우리 모두는 입원 의사와 다양한 역할을 수행합니다. MD와 DO는 모두 병원의의 역할을하며 내과, 가정의, 소아과 의사의 역할을합니다. 이 모든 의사들이 같은 전문 조직에 모일 수 있다는 것은 우리 각자가하는 일을 정의하는 입원 환자를 돌보는 통합 목표의 중요성을 말해줍니다.
또한 병원의는 환자 치료에만 전적으로 참여할 수 있습니다. , 연구, 교육 또는 리더십 또는 이러한 역할의 조합. 다시 한 번 일반적인 원칙은 입원 환자의 치료에 초점을 맞추는 것입니다. 사실 우리 사회와 분야는 매우 다양한 역할을 담당하는 광범위한 의사를 대표하기 때문에 환자의 요구에 더 잘 맞고, 더 견고하고, 혁신적이며, 더 잘 반응합니다.
우리는 하나의 조직으로 모입니다. 병원 의학을위한 “큰 텐트”를 만들고 아이디어의 교차 수정을 허용합니다.그러나 다른 대형 텐트와 마찬가지로 다양성의 강점도 도전을 만듭니다. 예를 들어, 교육적인 관점에서 우리는 모든 병원의 요구를 충족하는 프로그램과 자료를 설계해야합니다. 우리는 우리가 수행하는 환경, 환자의 나이 또는 우리가하는 일의 유형에 관계없이 많은 것을 공유한다는 것을 발견했습니다. 환자의 안전, 리더십, 완화 치료 및 품질 개선은 모든 입원 의사와 관련된 문제의 샘플 일뿐입니다.
또한 이러한 문제를 이해하고 해결하려면 환자 치료, 교육 및 교육 분야의 전문가가 필요합니다. 연구 및 리더십 — 정확히 SHM 내에서 발견 된 직무 설명. 저는 SHM이 내과 의사, 가정의 및 지역 사회 진료, 학계 및 산업계의 소아과 의사를 포함하는 유일한 전문 학회 중 하나라는 것을 자랑스럽게 생각합니다. 우리의 큰 텐트는 의사를 넘어서 개업 간호사, 의사 보조자, 약사, 간호사 및 우리 사회를 풍요롭게하고 우리 분야를 강화하는 다른 사람들을 포함합니다. 사실, 우리의 이름 인 병원 의학 협회는 큰 텐트를 반영하기 위해 의도적으로 선택되었습니다. 우리는 특히 입원이라는 단어에 초점을 맞춘 이름을 거부했습니다. 우리가 자랑스럽지 않기 때문이 아니라 입원 환자의 치료를 개선하기 위해 일하는 모든 사람들이 우리 사회에서 환영 받고 우리의 사명에 동참하기를 원했기 때문입니다.
Hospitalist Takes Hold
현재 우리가보고있는 현상은 그러한 의사에게 접근 할 수없는 입원 환자를 돌보는 “외과”및 “OB”병원의 출현입니다. 이러한 의사들이 모든 입원 환자에게 더 나은 치료를 제공하기 위해 시스템을 개선하는 역할을 맡을 것인지 아니면 교대 근무를하고 집으로 돌아가는 기술자로서 만 봉사 할 것인지는 아직 밝혀지지 않았습니다.
그러나 분명한 것은 단 10 년 만에 우리는 다른 의사와의 관계에서 병원의를 정의하는 것에서 병원의와의 관계에서 다른 의사를 정의하는 것으로 전환했습니다. 이러한 진화는 우리가 새로운 어린이에서 기존 패러다임의 일부로 부상함에 따라 우리 분야에 유용합니다.
미래에 대한 희망
환원 사에 대한 진화 된 정의는 다음을 반영합니다. 우리 분야가 성숙해지면서 병원의와 병원 의학의 미래에 대해 낙관적이고 희망적입니다. 나는 사전이 우리 병원의 정의를 채택하기를 바랍니다. 언젠가는 병원의가 소아과 의사만큼 잘 알려 졌으면합니다. 우리 분야가 성숙해지면서 열정과 에너지를 잃지 않기를 바랍니다. 그리고 마지막으로, 저는 우리 분야가 통일되고 SHM이 병원에서 일하는 광범위한 의사들을 계속 대변하기를 바랍니다. 우리가 함께 일할 때 우리의 분야는 더 강해지고 우리의 업적은 더 커질 것입니다. 우리가 병원에서 공통적으로 공유하는 모든 것을 인정하고 우리 분야에 풍요 로움을 더하는 다양성을 존중합니다. TH
SHM 총장 Pantilat 박사는 샌프란시스코 캘리포니아 대학의 임상 의학 부교수입니다.
- Wachter RM, Goldman L. 미국 건강 관리 시스템에서 ” N Engl J Med. 1996; 335 : 514-517.
- Lindenauer PK, Pantilat SZ, Katz PP, et al. 입원 및 입원 진료 : 전국 입원 의사 협회 설문 조사 결과. Ann Intern Med. 1999; 130 (4Pt2) : 343-349.
- Wachter RM. 호스 피탈리스트 모델을 소개합니다. Ann Intern Med. 1999; 130 (4Pt2) : 338-342.