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사례 보고서

50 세 남성이 정신 상태 장애로 인해 응급실로 이송되었습니다. 환자는 노숙자로보고되었지만 그의 건강 상태 또는 생활 조건에 대한 다른 정보는 제공되지 않았습니다. 환자는 알코올 남용 이력을 제공하거나 최근 과거에 열과 같은 증상을 설명하는 데 신뢰할 수 없었습니다.

임상 검사 결과 정상적인 활력 징후, 악액질 및 탈수증이 나타 났으며, 이에 따라 광범위한 색소 침착 및 스케일 발진이 동반되었습니다. 손의 등쪽과 태양에 노출 된 팔 표면 (그림 1). 환자는 혼란스럽고 방향 감각을 잃었지만 간단한 명령에 충분히 반응했습니다. 신경 학적 검사에서 그의 뇌신경과 힘줄 반사에 이상이없는 것으로 밝혀졌습니다. 펄럭이는 떨림은 관찰되지 않았습니다. 실험실 조사에서는 총 백혈구 수가 약간 증가하고 크레아티닌이 약간 증가하고 혈청 알부민이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 포도당, 전해질 및 아미노 전이 효소를 포함한 나머지 일상적인 실험실 테스트는 정상 범위 내에서 발견되었습니다.

환자의 팔뚝 신근 표면 (A)과 손 등쪽 (B)의 펠라그라 피부 병변.

환자는 추가 조사를 위해 입원했습니다. 임상 추적 결과 열이나 기저 감염을 나타내는 다른 증상이나 징후가 나타나지 않았습니다. 정맥 수액과 고 칼로리 영양이 투여되었습니다. 입원하는 동안 환자는 뇌 또는 다른 병리를 배제한 컴퓨터 단층 촬영 영상을 받았다. 신경 학적 평가와 음성 영상 연구에 따르면, 정신 상태 장애는 대사 요인에 기인합니다. 더욱이 명백한 영양 실조 노숙자의 특징적인 피부 병변이 펠라그라와 양립 할 수 있기 때문에 발기 성 뇌병증이 바람직한 진단이었습니다. 우리 병원에서는 니아신 결핍을 확인하는 혈청 학적 및 소변 검사가 불가능했지만, 니코틴 아미드 300mg을 매일 경구로 치료하기 시작했습니다. 피부 병변은 크게 개선되었지만 완전히 해결되지 않았습니다. 18 일 후 환자는 병원에서 얻은 폐렴으로 인해 정신 상태가 현저하게 개선되지 않고 사망했습니다.