동맥 압수 용기

동맥 혈압은 일반적으로 좁은 범위 내에서 조절됩니다. , 일반적으로 성인의 평균 동맥압은 85 ~ 100mmHg입니다. 몸 전체의 장기에 적절한 혈류를 보장하기 위해이 압력을 엄격하게 제어하는 것이 중요합니다. 이는 동맥압을 감지하는 압력 센서 (즉, 압력 수용기)를 통합 한 네거티브 피드백 시스템에 의해 수행됩니다. 가장 중요한 동맥 압력 수용체는 경동맥 (외부 및 내부 경동맥의 분기점)과 대동맥 궁 (그림 1)에 있습니다. 이 수용체는 동맥벽의 신장에 반응하여 동맥압이 갑자기 상승하면이 혈관의 벽이 수동적으로 확장되어 수용체에 의해 생성되는 활동 전위의 발사 빈도를 증가시킵니다. 동맥 혈압이 갑자기 떨어지면 동맥벽의 늘어남이 감소하면 수용체 발화가 감소합니다.

경동맥 압수 용기는 설인 두 신경의 한 가지 인 헤링 (Hering)의 부비동 신경에 의해 자극을받습니다. IX 뇌신경). 설인 두 신경은 뇌간 수질에 위치한 솔리 타 리우스 핵 (NTS)에서 시냅스를 형성합니다. 대동맥 궁 압수 용기는 대동맥 신경에 의해 신경 분포되어 NTS로 이동하는 미주 신경 (두개 신경 X)과 결합됩니다. NTS는 수질에서 교감 신경 및 부교감 신경 (미주)의 활동을 조절하여 심장과 혈관의 자율 제어를 조절합니다.

동맥 압력 수용체를위한이 두 부위 중 경동맥은 동맥압 조절에 양적으로 가장 중요합니다. 경동맥 동 수용체는 60-180 mmHg 범위의 압력에 반응합니다 (그림 2). 대동맥 궁 내의 수용체는 역치 압력이 더 높고 경동맥 동 수용체보다 민감도가 낮습니다. 최대 경동맥 민감성은 정상 평균 동맥압 근처에서 발생합니다. 따라서이 “설정 점”주변의 동맥압의 아주 작은 변화는 수용체 발사를 극적으로 변화시켜 동맥압이 설정 점에 매우 가깝게 유지되도록 자율 제어가 변경 될 수 있도록합니다. 이 설정 값은 운동, 고혈압 및 심부전 중에 변경됩니다. 예를 들어 만성 고혈압의 경우 반응 곡선이 오른쪽으로 이동하여 설정 값이 증가합니다. 이것은 부분적으로 만성 고혈압 동안 동맥압이 상승 된 상태로 유지되는 방법을 설명합니다. 압력 수용체는 압력 변화율과 정상 또는 평균 압력에 민감합니다. 따라서 주어진 평균 동맥압에서 맥압 (수축기-이완기압)을 낮추면 압력 수용기 발화 속도가 감소합니다. 이는 맥압과 평균 압력이 감소하는 출혈성 쇼크와 같은 상태에서 중요합니다. 감소 된 평균 압력과 감소 된 맥압의 조합은 압력 수용체 반응을 증폭시킵니다.

압력 수용체는 두 가지 증가에 반응 할 수 있습니다. 또는 전신 동맥압의 감소, 가장 중요한 역할은 동맥압의 갑작스런 감소에 반응하는 것입니다 (그림 3). 예를 들어, 사람이 갑자기 일어나거나 출혈 (출혈) 후에 발생할 수 있습니다. 동맥압의 감소 (평균, 맥박 또는 둘 다)는 압력 수용기 발화를 감소시킵니다. 수질 내의 자율 신경 세포는 교감 신경 유출을 증가시키고 부교감 (미주) 유출을 감소시킴으로써 반응합니다. 정상적인 생리적 조건에서 압력 수용기 발사는 수질에서 교감 신경 유출에 강장제 억제 영향을 미친다. 따라서 급성 저혈압은 수질 내 교감 신경 활동의 억제를 초래하여 이측 복측 수질 내에서 발생하는 교감 신경 활동이 증가한다. 이러한 자율적 변화는 혈관 수축 (전신 혈관 저항 증가, SVR), 빈맥 및 양성 내 사성을 유발합니다. 후자의 두 가지 변화는 심장 출력을 증가시킵니다. 심 박출량과 SVR의 증가는 동맥압의 부분적인 회복으로 이어집니다.

압수 용기가 동맥압의 지속적인 변화에 적응한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 사람이 서있을 때 갑자기 동맥압이 떨어지면 압력 수용체 발사 속도가 감소합니다. 그러나 일정 시간이 지나면 수용기가 더 낮은 압력에 적응함에 따라 발사는 거의 정상 수준으로 돌아갑니다. 따라서 동맥압을 장기적으로 조절하려면 정상적인 혈압을 유지하기 위해 다른 메커니즘 (주로 호르몬 및 신장)의 활성화가 필요합니다.

2016 년 12 월 8 일 개정