직선 간호

또는 더 정확하게는… 피하 폐기종 AKA crepitus. “크레 피 투스”가 실제와 같이 들리는 단어 중 하나라는 것이 재밌습니다. 언젠가 느끼면 내 표류를 받게 될 것입니다. 피부 아래에있는 버블 랩과 똑같은 느낌이고 그것을 지켜 보는 것이 간호사로서의 직업입니다. 진행 또는 퇴행을 모니터링합니다. 그래서… 피하 폐기종의 원인은 무엇인가요? 질문 해 주셔서 감사합니다….

에서 발견 된 폐기종

피하 폐기종은 공기가 공간으로 들어올 때 발생합니다….이 경우 어떤 공간이 있는지 추측 할 수 있습니까? ? 좋습니다. 이름이 알려졌을 것입니다.하지만주의를 기울이고 있는지 확인하고 싶었습니다. 이것은 흉관 또는 중심선 삽입이있는 임상 환경에서 가장 자주 발생하지만 외상으로 인해 수술 중에 발생할 수도 있습니다. 부상이나 기흉, 또는 파열 된 식도 또는 기관 (이제 나무를 두 드리십시오. 마지막 것을보고 싶지 않다고 생각하기 때문입니다!). 분명히 ag에서도 발생할 수 있습니다. 즉, 괴사 성 근막염 (일명 전 세계에서 나를 가장 두려워하는 것). 요점은 크레 피 투스를 유발할 수있는 몇 가지 요인이 있지만, 대부분 수술이나 흉관 삽입 후에 가장 흔히 볼 수 있다는 것입니다.

당신이 보게 될 것은 당신의 환자입니다. 절대적으로 정상으로 보일 수도 있고 마시멜로처럼 부풀어 올 수도 있습니다. 공기는 몸통에만 국한되지 않으며 심한 경우에는 목에서 눈꺼풀까지, 종종 음낭과 심지어는하지까지 이동할 수 있습니다. 목에 심한 부종을 일으키고 기관에 압력을 가하고기도를 방해 할 수 있으므로 가볍게 할 필요가 없습니다… 어떤 환자에게 목이 부어 오르는 것을 본다면… AIRWAY를 생각해보십시오! 위의 엑스레이 필름을 보면 승모근 아래와 갈비뼈 바깥쪽으로 흐릿하게 갇힌 공기를 볼 수 있습니다. 분명히 피하 폐기종은 통증이 없지만 부기가 어느 곳에 나 충분한 압력을 가하면 불편할 것이고 피부가 팽팽 해지고 환자가 눈을 뜨지 못할 수도 있습니다… 재미가 없습니다.

그러면이 상태는 어떻게 치료됩니까? 경증의 경우 공기가 결국 재 흡수되고 촉진을 통해 모니터링합니다. 슈퍼 강박증이되고 싶다면 공기의 위치를 보여주는 윤곽선을 환자에게 그려서 한 평가에서 다음 평가로 진행되는지 더 쉽게 확인할 수 있습니다 (환자는 이것을 좋아합니다! ) 심한 경우에는 공기가 피하에 설치된 작은 배수구를 통해 몸에서 빠져 나갈 수있는 방법을 찾을 수 있습니다.하지만 환자가 온통 부푼다면 어떨까요? 당신은 많은 배수구를 넣지 않을 것입니다 (OUCH!). 한 가지 옵션은 높은 FiO2를 사용하여 이러한 공기 주머니에있는 질소를 대체하는 것입니다 (실내 공기는 21 % 산소이지만 78 % 질소임을 기억하십시오). 음, 질소는 산소만큼 몸에 흡수되지 않습니다. 그래서 우리가 산소 분자로 공기 주머니를 채우면 그 질소의 일부를 대체하여 공기가 조직에 가장 쉽게 흡수되도록합니다. 과학은 놀랍습니다.

피하 기종의 기초는 여기까지입니다. 항상 항상, 누군가가 흉부 공간 (가슴관, 중심선, 수술)에 무언가를 찌른 후 확인하십시오. 환자가 부어 오르기 시작하면 체액 (혈액 포함!), 염증 또는 공기 때문일 것입니다. 흉부 X- 레이를 확인하고 버블 랩을 느껴보세요. 부기가 목을 포함하는 경우… AIRWAY를 생각해보십시오!

안전을 기하십시오!