부비동 두통 :

Timothy C. Hain, MD • 페이지 최종 수정 : 2020 년 8 월 20 일

또한 편두통에 대한 많은 페이지에서 관심을 가질 수 있습니다. 부위 (편두통은 부비동염보다 두통의 훨씬 더 흔한 원인입니다).

부비동 두통은 부비동염의 감염이나 압력으로 인해 발생합니다. 여기에는 상악동, 전두동, 사골동, 유양동 및 접형동이 포함됩니다. 부비동 질환은 매우 흔합니다. 저자가 우연히 관찰 한 결과, 시카고의 머리 MRI 스캔 중 약 1/3이 부비동의 변화를 보여줍니다. 유양동 감염은이 사이트에서 별도로 논의됩니다.

상악동의 기액 수준 부비동 통증이나 불만이 전혀없는 환자.

부비동 증상이 전혀없는 환자의 MRI 스캔이 위에 나와 있습니다. 기존의 “공기 유체”수준이 보입니다. 급성 부비동염에서. 그러나 아래에 언급 된 바와 같이, 부비동은 일반적으로 매우 둔감하며 환자보다 훨씬 더 나빠 보이는 MRI 또는 CT 스캔을 보는 것이 일반적입니다.

부비동은 특별히 민감하지 않으며 많은 고통을 일으키지 않고 상당히 활동적인 감염.

부비동염의 원인 :

부비동염은 부비동의 염증을 의미합니다. 원인에는 감염 (바이러스, 박테리아, 진균), 알레르기, 그리고 훨씬 드물게 욕창으로 인한 “기압 상해”, 두 경부암 치료 후 방사선 및 이물질 (예 : 아이들은 콩을 꽂지 말아야 할 곳에 콩을 붙입니다).

부비동염의 증상 :

상악동의 통증은 일반적으로 뺨이나 치아에 발생합니다. 전두동 통증은 일반적으로 눈을 덮고 있습니다. 사골 및 접형 부비동염은 일반적으로 눈 사이에 통증을 유발합니다. 접형 부비동염은 또한 후두로 퍼질 수 있습니다. 비강 배액 및 울혈 통증은 X- 레이에서 볼 수있는 부비동 질환과 관련이 없으며 (Shields et al. 2003), 부비동 두통은 일반 인구가 생각하는 것보다 훨씬 덜 흔합니다. 편두통은 부비동 두통보다 훨씬 더 많은 두통을 설명합니다. 편두통으로 바이오 마커가 없습니다.이 관찰은 실제로는 대부분의 사람들이 (바이오 마커가있는) 부비동 두통을 진단하면 실제로 다른 통증 원인이 있습니다.

급성 부비동염에서는 중도에 고름이 있고 안면 통증과 압력이 4 주 미만 지속됩니다. 다른 비강 증상이없는 열이나 통증은 다른 비강 증상이없는 진단 기록을 구성하지 않습니다.

만성 부비동염-증상은 12 주 이상 지속됩니다.

드물게 부비동 감염은 뇌로 침식되거나 뇌신경을 손상시킬 수 있습니다 (Illing et al, 2015). 이것은 면역 억제 환자 (화학 요법, 스테로이드, 당뇨병 또는 HIV 감염 환자)에서 가장 흔하게 발생합니다.

부비동 두통 진단

얼굴 통증과 배액이있는 사람을 만나면 부비동염을 의심하는 것이 합리적입니다. 일반적으로 첫 번째 단계는 배액이 깨끗한 지 (일반적으로 알레르기 또는 바이러스 감염으로 인해) 또는 화농성 (투명, 피 묻은 색 또는 악취 이외의 색)인지 결정하는 것입니다. 화농성 (고름)은 물론 거의 항상 박테리아입니다. 실질적인 배수가없는 경우 자체적으로 개선되지 않으면 다음과 같이 추가 조사를 진행하는 것이 좋습니다.이 상황에서는 편두통이 훨씬 더 많이 발생합니다 (Eros et al, 2007)

• 비강 내시경
• CT- 동
• MRI

CT 및 MRI 부비동 이상은 대부분의 인구에서 딱딱 해 보일 때 발견됩니다. 여기에는 폴립, 수포, 중격 편차 등이 포함됩니다. “공기 유체” 레벨은 일반적으로 활동성 부비동 질환이 있음을 의미하기 때문에 특히 말하고 있습니다. 위에 공기-액체 레벨의 예가 나와 있습니다.

부비동의 CT 스캔은 MRI 스캔보다 훨씬 저렴하고 장점도 있습니다. MRI를 통해 뼈를 보여줍니다. 그러나 사람을 방사한다는 단점이 있습니다. 가능하면 불필요한 방사를 피하는 것이 가장 좋습니다.

비강 광섬유 내시경 검사는 일반적으로 CT 나 MRI보다 빠릅니다. 완료되면 또한 CT 스캔으로 인한 방사선 손상이 없다는 장점이 있습니다. 내시경 검사를 통해 임상의는 많은 부비동 개구부를 직접 시각화하고 부비동염을 신속하게 진단 할 수 있습니다. 내시경 검사가 정상이면 편두통 의심 지수를 높여야합니다. 이것은 일반적으로 부비동 외과 의사에 의해서만 수행됩니다.

편두통은 종종 환자 자신이 부비동 두통으로 오진합니다.한 연구에 따르면 부비동 두통을 진단받은 2991 명의 환자 중 88 %가 실제로 편두통을 앓고 있다고합니다 (Schreiber et al, 2004). 다른 연구에서이 아이디어를 강화했습니다 (Eros et al, 2007). 부비동 두통이 트립 탄에 반응하지 않기 때문에 트립 탄 약물은 편두통을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다 (Kari and DelGaudio, 2008). 편두통에는 바이오 마커가없고 부비동 두통도 그렇기 때문에 이러한 관찰을 해석하는 또 다른 방법은자가 진단 된 부비동 두통이있는 대부분의 사람들이 부비동 질환이 없다고 말하는 것입니다. 바이오 마커가없는 편두통은 종종 이러한 두통이 발생하는 곳입니다.

부비동염 치료 :

• 항생제
• 충혈 완화제
• 항히스타민 제, 비강 스테로이드, 전신 스테로이드
• 비강 식염수 관개

부비동염에는 여러 가지 효과적인 치료법이 있습니다.

• 바이러스 감염 (예 : 감기)은 종종 단순히 휴식과 시간으로 치료합니다. 충혈 제거제는 매우 도움이 될 수 있지만 잠시 사용하면됩니다.
• 알레르기 성 비염 / 부비동염은 종종 경구 또는 비강 스프레이 및 비강 식염수 관개를 통해 항히스타민 제로 치료합니다. 이것이 실패하면 알레르기 검사, 주사 또는 투약과 같은 더 강력한 조치를 취할 수 있습니다.
• 박테리아 감염은 항생제로 치료하고 때로는 수술을합니다.
• 진균 감염은 치료됩니다. 다른 항생제와 가끔 수술을합니다.

문헌 (예 : Fouroughipour et al, 2011)에 따르면 부비동 “감염”에 대한 항생제의 과잉 처방이 엄청나게 많습니다. , 자주 편두통이나 긴장성 두통이있는 사람. 마찬가지로, 편두통이나 긴장성 두통이있는 수많은 환자가 코 중격 성형술로 “치료”됩니다.

부비동염의 외과 적 치료

• 외과 적 배액
• 소멸
• 내시경 또는 중격 성형술로 오시아 개방.

부비동 질환에 대한 외과 적 치료는 지난 30 년 동안 주로 내시경을 사용하는 시술로 발전했습니다 (Phillips et al, 2007). 기능성 내시경 부비동 수술을 위해 종종 “FESS”라고 불리는이 절차를 통해 외과의는 많은 “절단”을하지 않고도 막힌 부비동을 배출 할 수 있습니다. 정교한 기기의 개발로 인해이 절차를 수행하는 의사의 수가 크게 증가했습니다. 환자를 거의 정상 상태로 복원하는 데 종종 효과적입니다 (Rurik et al, 2014).