IgA 신장 병증
면역 글로불린 A (IgA) 신장 병증이란 무엇입니까?
버거병으로도 알려진 IgA 신장 병증은 IgA 침착 물이 축적 될 때 발생하는 신장 질환입니다. 신장 조직을 손상시키는 염증을 유발합니다. IgA는 항체로, 박테리아 나 바이러스와 같은 이물질로부터 신체를 보호하기 위해 면역 체계가 만드는 단백질입니다. 대부분의 IgA 신 병증 환자는 신장 질환 환자 치료를 전문으로하는 의사 인 신장 전문의로부터 치료를받습니다.
IgA 신 병증은 신장에 어떤 영향을 줍니까?
IgA 신장 병증은 다음과 같이 신장에 영향을 미칩니다. 사구체 공격. 사구체는 네프론에있는 고리 형 혈관의 집합입니다. 신장의 작은 작업 단위는 노폐물을 걸러 내고 혈액에서 여분의 체액을 제거합니다. IgA 침전물이 축적되면 사구체에 염증이 생기고 손상되어 신장이 혈액과 단백질을 소변으로 누출하게합니다. 손상은 수년에 걸쳐 천천히 진행되는 네프론의 흉터로 이어질 수 있습니다. 결국, IgA 신 병증은 때때로 ESRD라고 불리는 말기 신장 질환으로 이어질 수 있으며, 이는 신장이 더 이상 사람의 건강을 유지하기에 충분하지 않다는 것을 의미합니다. 신장이 손상되면 투석이라는 이식 또는 혈액 여과 치료가 필요합니다.
자세한 정보는 NIDDK 건강 주제 인 사구체 질환 개요에서 제공됩니다.
IgA 신장 병증의 원인은 무엇입니까?
과학자들은 IgA 신장 병증이자가 면역 신장 질환으로 인해 신장에 해를 끼치는 신체의 면역 체계.
IgA 신 병증을 앓고있는 사람들은 정상보다 특별한 당인 갈락토오스를 적게 함유하는 IgA 혈중 농도가 증가합니다. 이 갈락토스 결핍 IgA는 혈액에서 순환하는 다른 항체에 의해 “외래”로 간주됩니다. 결과적으로 이러한 다른 항체는 갈락토스 결핍 IgA에 부착되어 덩어리를 형성합니다.이 덩어리를 면역 복합체라고도합니다. 일부 덩어리는 네프론의 사구체에 달라 붙어 염증과 손상을 유발합니다.
일부 사람들의 경우 IgA 신 병증은 가족 내에서 발생합니다. 과학자들은 최근 질병 발병에 영향을 미칠 수있는 몇 가지 유전 표지를 발견했습니다. IgA 신 병증은 호흡기 또는 장내 감염 및 이러한 감염에 대한 면역 체계의 반응과도 관련이있을 수 있습니다.
IgA 신 병증은 얼마나 흔하며 누가 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니까?
IgA 신장 병증은 당뇨병이나 고혈압으로 인한 것 이외의 가장 흔한 신장 질환 중 하나입니다 .1
IgA 신장 병증은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 신장 질환의 첫 번째 증거는 다음과 같은 경우에 가장 자주 나타납니다. 10 대부터 30 대 후반까지 s.2 미국에서 IgA 신 병증은 여성보다 남성에서 2 배 더 많이 나타납니다 .3 전 세계 사람들에게서 발견되는 반면 IgA 신 병증은 아시아 인과 백인에서 더 흔합니다 .4
A IgA 신장 병증 또는 IgA 혈관염의 가족력이있는 경우 IgA 신장 병증이 발생할 가능성이 더 높을 수 있습니다. IgA 혈관염은 신체의 작은 혈관에 염증을 일으키고 누출되게합니다
IgA 신 병증의 징후와 증상은 무엇입니까? ?
IgA 신 병증은 초기 단계에서 증상이 없을 수 있습니다. 수년 또는 수십 년 동안 침묵 할 수 있습니다. 증상이 나타나면 가장 흔한 증상은 혈뇨 또는 소변의 혈액입니다. 혈뇨는 손상된 사구체의 징후 일 수 있습니다. 소변의 혈액은 감기, 인후염 또는 기타 호흡기 감염 중 또는 직후에 나타날 수 있습니다. 혈액의 양은
- 육안으로 볼 수 있습니다. 소변이 분홍색으로 변하거나 차 또는 콜라 색으로 변할 수 있습니다. 때때로 사람은 검거 나 피가 섞인 소변을 볼 수 있습니다.
- 특별한 의학적 검사를 통해서만 발견 할 수있을 정도로 작습니다.
IgA 신 병증의 또 다른 증상은 알부민뇨입니다. 사람의 소변에는 증가 된 양의 알부민, 일반적으로 혈액에서 발견되는 단백질 또는 많은 양의 소변이 포함되어 있습니다. 알부민은 혈액의 주요 단백질입니다. 건강한 신장은 혈액에있는 대부분의 단백질이 소변으로 누출되는 것을 방지합니다. 그러나 사구체가 손상되면 많은 양의 단백질이 혈액에서 소변으로 누출됩니다.
알부민이 소변으로 누출되면 혈액은 신체에서 여분의 체액을 흡수하는 능력을 잃습니다. 체액이 너무 많으면 일반적으로 다리, 발 또는 발목에 부종 또는 부종이 발생할 수 있으며 손이나 얼굴에는 덜 자주 발생합니다. 거품이 많은 소변은 알부민뇨의 또 다른 징후입니다. IgA 신 병증이있는 일부 사람들은 혈뇨와 알부민뇨를 모두 가지고 있습니다.
IgA 신 병증이있는 10 ~ 20 년 후 성인의 약 20 ~ 40 %가 말기 신장 질환에 걸립니다 .5 말기 신장 질환의 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 고혈압
- 배뇨가 거의 또는 전혀 없음
- 부종
- 피곤함
- 졸음
- 일반적인 가려움 또는 무감각
- 건성 피부
- 두통
- 체중 감소
- 식욕 감소
- 메스꺼움
- 구토
- 수면 문제
- 집중 문제
- 어두운 피부
- 근육 경련
IgA 신장 병증의 합병증은 무엇인가요?
IgA 신장 병증의 합병증에는
- 고혈압
- 급성 신부전 (갑작스럽고 일시적인 신장 상실)이 포함됩니다. 기능
- 만성 신부전 (일정 기간 동안 신장 기능 저하)
- 신 증후군 — 신장 손상을 나타내는 증상 모음; 증상으로는 알부민뇨, 혈중 단백질 부족, 높은 혈중 콜레스테롤 수치 등이 있습니다.
- 심장 또는 심혈관 문제
- Henoch-Schönlein 자반병
자세히 정보는 NIDDK 건강 주제 인 신장 질환 및 신부전에서 제공됩니다.
신장 질환은 어떻게 진단됩니까?
의료 서비스 제공자는 다음으로 신장 질환을 진단합니다.
- 병력 및 가족력
- 신체 검사
- 소변 검사
- 혈액 검사
의료 및 가족력
의료 및 가족력을 기록하면 의료 서비스 제공자가 신장 질환을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
신체 검사
신체 검사는 신장 질환 진단에 도움이 될 수 있습니다. 신체 검사 중에 의료 서비스 제공자는 일반적으로
- 환자의 혈압을 측정합니다.
- 환자의 신체 부종 여부를 검사합니다.
소변 테스트
알부민과 혈액에 대한 딥 스틱 테스트. 소변 검체에 수행되는 계량 봉 검사는 알부민과 혈액의 존재를 감지 할 수 있습니다. 환자는 의료 서비스 제공자의 사무실 또는 상업 시설의 특수 용기에 소변 샘플을 제공합니다. 간호사 또는 기술자는 동일한 위치에서 샘플을 테스트하거나 분석을 위해 실험실로 보낼 수 있습니다. 검사에는 계량 봉이라고하는 화학 처리 된 종이 조각을 환자의 소변 검체에 넣는 것이 포함됩니다. 소변에 알부민이나 혈액이있을 때 계량 봉의 패치 색상이 바뀝니다.
소변 알부민 대 크레아티닌 비율. 의료 서비스 제공자는 알부민의 양과 소변 샘플의 크레아티닌 양을 비교하는이 측정치를 사용하여 24 시간 알부민 배설을 추정합니다. 소변 알부민 대 크레아티닌 비율이 각 크레아티닌 그램 (g) (30mg / g)에 대해 알부민 30 밀리그램 (mg)을 초과하면 환자는 만성 신장 질환을 앓을 수 있습니다. 이 측정을 UACR이라고도합니다.
혈액 검사
혈액 검사에는 의료 서비스 제공자의 사무실이나 상업 시설에서 채혈 한 후 분석을 위해 샘플을 실험실로 보내는 것이 포함됩니다. 의료 서비스 제공자는 환자의 신장이 1 분에 얼마나 많은 혈액을 여과하는지 추정하기 위해 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다.이를 추정 사구체 여과율 (eGFR)이라고합니다. 결과에 따라 검사 결과는 다음과 같습니다.
- eGFR이 60 이상이면 정상 범위입니다.
- eGFR이 60 미만이면 신장 질환을 나타낼 수 있습니다.
- eGFR이 15 이하이면 신부전을 나타낼 수 있습니다.
IgA 신 병증은 어떻게 진단됩니까?
현재 의료 서비스 제공자는 혈액 또는 소변 검사를 신뢰할 수있는 것으로 사용하지 않습니다. IgA 신 병증을 진단하는 방법; 따라서 IgA 신 병증의 진단에는 신장 생검이 필요합니다.
신장 생검은 현미경으로 검사하기 위해 작은 신장 조직 조각을 채취하는 절차입니다. 의료 서비스 제공자는 가벼운 진정제와 국소 마취제로 병원 또는 외래 환자 센터에서 신장 생검을 수행합니다. 의료 서비스 제공자는 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상 기술을 사용하여 생검 바늘을 신장으로 유도합니다. 질병을 진단하기 위해 조직을 검사하는 전문 의사 인 병리학자가 현미경으로 신장 조직을 검사합니다. 생검 만이 사구체의 IgA 침전물을 보여줄 수 있습니다. 생검은 또한 이미 얼마나 많은 신장 손상이 발생했는지 보여줄 수 있습니다. 생검 결과는 의료 서비스 제공자가 최선의 치료 과정을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
IgA 신 병증은 어떻게 치료됩니까?
연구자들은 아직 IgA 신 병증에 대한 구체적인 치료법을 찾지 못했습니다. 신장에 상처가 생기면 복구 할 수 없습니다. 따라서 IgA 신 병증 치료의 궁극적 인 목표는 말기 신장 질환을 예방하거나 지연시키는 것입니다.의료 서비스 제공자는
- 사람의 혈압을 조절하고 신장 질환의 진행을 늦추는 약물을 처방 할 수 있습니다.
- 사람의 혈액에서 여분의 수분을 제거
- 사람의 면역 체계 조절
- 혈중 콜레스테롤 수치 낮추기
혈압 조절 및 신장 질환의 느린 진행
IgA 신 병증이있는 사람 고혈압을 유발하는 약물은 혈압을 낮추고 신장 질환의 진행을 현저히 늦출 수있는 약물을 복용해야 할 수 있습니다. 두 가지 유형의 혈압 강하 약물, 즉 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)는 신장 질환의 진행을 늦추는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 많은 사람들이 혈압을 조절하기 위해 두 가지 이상의 약물이 필요합니다. 또한 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 및 기타 혈압 약이 필요할 수 있습니다.
추가 수분 제거
의료 서비스 제공자는 이뇨제를 처방 할 수 있습니다. 신장은 혈액에서 여분의 체액을 제거합니다. 여분의 체액을 제거하면 혈압 조절을 개선 할 수 있습니다. ACE 억제제 또는 ARB와 함께 이뇨제를 복용하면 이러한 약물의 효과가 증가하는 경우가 많습니다.
면역 체계 제어
의료 서비스 제공자는 때때로 약물을 사용하여 사람의 면역 체계를 조절합니다. 염증은 면역 체계의 정상적인 반응이므로 면역 체계를 조절하면 염증을 줄일 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 다음 약물을 처방 할 수 있습니다.
- 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드
- 시클로 포스 파 미드
혈중 콜레스테롤 수치 감소
IgA 신 병증이있는 사람은 혈중 콜레스테롤 수치가 높아질 수 있습니다. 콜레스테롤은 신체 세포, 혈액 및 많은 음식에서 발견되는 지방 유형입니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높은 약물을 복용하는 사람들은 혈중 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 스타틴이라고하는 여러 콜레스테롤 저하제 중 하나를 처방 할 수 있습니다.
사람이 IgA 신 병증을 어떻게 예방할 수 있습니까?
연구자들은 IgA 신 병증을 예방할 방법을 찾지 못했습니다. IgA 신 병증의 가족력이있는 사람들은 혈압을 조절하고 혈중 콜레스테롤을 건강한 수준으로 유지하는 등 신장을 건강하게 유지하기 위해 취할 수있는 조치에 대해 의료 제공자와상의해야합니다.
식사,식이 요법 및 영양
연구자들은식이 요법,식이 요법 및 영양이 IgA 신 병증을 유발하거나 예방하는 데 중요한 역할을한다는 사실을 발견하지 못했습니다. 의료 서비스 제공자는 IgA 신 병증과 같은 신장 질환이있는 사람에게
- 부종을 줄이고 혈압을 낮추는 데 도움이되는식이 나트륨을 제한하는식이 요법을 권장 할 수 있습니다.
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- 부종을 줄이고 혈압을 낮추기 위해 액체 섭취량을 줄입니다.
- 포화 지방과 콜레스테롤이 낮은 식단을 섭취하여 혈중 지질 또는 지방 수치를 조절하는 데 도움을줍니다.
건강 관리 서비스 제공자는 사람의 식단에서 단백질을 줄이는 이점이 아직 연구 중이지만 신장 질환이있는 사람들에게 적당량 또는 적은 양의 단백질을 섭취하도록 권장 할 수도 있습니다. 단백질은 신장이 혈액에서 여과해야하는 노폐물로 분해됩니다. 신체가 필요로하는 것보다 더 많은 단백질을 섭취하면 신장에 부담을주고 신장 기능이 더 빨리 저하 될 수 있습니다. 그러나 너무 낮은 단백질 섭취는 신체가 충분한 영양분을 얻지 못할 때 발생하는 상태 인 영양 실조로 이어질 수 있습니다. 제한된 단백질 식단으로 신장 질환이있는 사람은 영양 수준을 보여줄 수있는 혈액 검사를 받아야합니다.
일부 연구자들은 오메가 -3 지방산을 함유 한 생선 기름 보충제가 일부 신장 질환 환자의 신장 손상을 늦출 수 있다는 것을 보여주었습니다. 혈압을 낮춤으로써. 오메가 -3 지방산은 IgA 신 병증으로 인한 염증을 줄이고 신장 손상을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다. 조정되고 안전한 치료를 보장하기 위해 사람들은 건강 보조 식품 및 프로바이오틱스 사용을 포함한 보완 및 대체 의료 관행 사용에 대해 의료 제공자와 논의해야합니다. nccih.nih.gov/health/supplements에서 자세한 내용을 읽어보십시오.
IgA 신 병증 환자는 개인의 필요를 가장 잘 관리 할 수있는식이 변화에 대해 의료 서비스 제공자와상의해야합니다.
요점 기억하십시오
- 베르거 병으로도 알려진 면역 글로불린 A (IgA) 신 병증은 신장에 IgA 침착 물이 축적되어 신장 조직을 손상시키는 염증을 유발할 때 발생하는 신장 질환입니다.
- 과학자들은 IgA 신 병증이자가 면역성 신장 질환이라고 생각합니다. 즉,이 질환은 신체의 면역계가 신장 조직을 공격하기 때문입니다.
- IgA 신 병증은 가장 흔한 신장 질환 중 하나입니다. 당뇨병이나 고혈압으로 인한 것보다.
- 초기 단계에서 IgA 신 병증은 증상이 없을 수 있습니다. 수년 또는 수십 년 동안 침묵 할 수 있습니다.
- 증상이 나타나면 가장 흔한 증상은 혈뇨 또는 소변의 혈액입니다.
- IgA 신 병증의 또 다른 증상은 알부민뇨입니다. 사람의 소변에는 증가 된 양의 알부민, 일반적으로 혈액에서 발견되는 단백질 또는 소변에서 다량의 단백질이 포함됩니다.
- 현재 의료 서비스 제공자는 혈액 또는 소변 검사를 신뢰할 수있는 방법으로 사용하지 않습니다. IgA 신 병증 진단; 따라서 IgA 신 병증의 진단에는 신장 생검이 필요합니다.
- 연구자들은 아직 IgA 신 병증에 대한 구체적인 치료법을 찾지 못했습니다.
임상 시험
NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) 및 NIH (National Institutes of Health)의 기타 구성 요소는 다양한 질병 및 상태에 대한 연구를 수행하고 지원합니다.
임상 시험이란 무엇이며 그들이 당신에게 적합합니까?
임상 시험은 임상 연구의 일부이며 모든 의료 발전의 핵심입니다. 임상 시험은 질병을 예방, 발견 또는 치료하는 새로운 방법을 모색합니다. 연구원들은 또한 만성 질환을 가진 사람들의 삶의 질 향상과 같은 치료의 다른 측면을보기 위해 임상 시험을 사용합니다. 임상 시험이 귀하에게 적합한 지 알아보십시오.
어떤 임상 시험이 열려 있습니까?
현재 열려 있고 모집중인 임상 시험은 www.ClinicalTrials.gov에서 볼 수 있습니다.