담석

담석이란 무엇입니까?

담석은 담낭에서 발생하는 단단한 입자입니다. 담낭은 간 아래의 오른쪽 복부 (가슴과 엉덩이 사이의 영역)에 위치한 작은 배 모양의 기관입니다.

Gallstones의 크기는 모래알에서 골프 공까지 다양합니다. 담낭은 하나의 큰 담석, 수백 개의 작은 돌 또는 크고 작은 돌을 모두 발달시킬 수 있습니다. 담석은 오른쪽 위 복부에 갑작스러운 통증을 유발할 수 있습니다. 담낭 발작 또는 담즙 산통이라고하는이 통증은 담석이 담도 관을 막을 때 발생합니다.

BruceBlaus (자작), via Wikimedia Commons

담도 란 무엇입니까?

담도는 담낭과 담관으로 구성되어 있습니다. 담관은 간과 췌장에서 소장의 첫 번째 부분 인 십이지장으로 담즙 및 기타 소화 효소를 운반합니다.

간은 독소와 노폐물을 몸 밖으로 운반하고 신체가 지방과 지용성 비타민 A, D, E 및 K를 소화하도록 돕는 액체 인 담즙을 생성합니다. 담즙은 대부분 콜레스테롤로 구성됩니다. , 담즙 염 및 빌리루빈. 적황색 물질 인 빌리루빈은 적혈구의 헤모글로빈이 분해 될 때 형성됩니다. 대부분의 빌리루빈은 담즙을 통해 배설됩니다.

담도

담즙 담도 관에는 간관, 총 담관, 췌장 관 및 낭성 관이 포함됩니다. 담낭은 담즙을 저장합니다. 음식을 먹으면 담낭이 수축하고 담즙을 낭포 관과 총 담관을 통해 십이지장으로 비워서 음식과 섞이게됩니다.

담석의 원인은 무엇입니까?

구성 물질의 불균형 담즙은 담석을 유발합니다. 담즙에 콜레스테롤이 너무 많거나 빌리루빈이 너무 많거나 담즙 염이 충분하지 않으면 담석이 형성 될 수 있습니다. 과학자들은 이러한 불균형이 발생하는 이유를 완전히 이해하지 못합니다. 담낭이 완전히 또는 자주 비워지지 않으면 담석이 형성 될 수도 있습니다.

두 가지 유형의 담석은 콜레스테롤과 색소 결석입니다.

• 일반적으로 황록색 인 콜레스테롤 결석은 주로 경화 된 콜레스테롤로 구성됩니다. 미국에서 담석의 80 % 이상이 콜레스테롤 결석입니다 .1
• 검은 색의 색소 결석은 빌리루빈으로 만들어집니다.

누가 위험에 처해 있습니까? 담석에 대해?

어떤 사람들은 다른 사람들보다 담석에 걸릴 위험이 더 높습니다 .2

• 여성은 남성보다 담석에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 여분의 에스트로겐은 담즙의 콜레스테롤 수치를 높이고 담낭 수축을 감소시켜 담석을 형성 할 수 있습니다. 여성은 임신, 호르몬 대체 요법 또는 피임약으로 인해 추가 에스트로겐을 가질 수 있습니다.
• 40 세 이상의 사람들은 젊은 사람들보다 담석에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 담석 가족력이있는 사람은 위험이 더 높습니다.
• 아메리카 인디언은 담즙의 콜레스테롤 양을 증가시키는 유전 적 요인을 가지고 있습니다. 사실 아메리칸 인디언은 미국에서 담석 발생률이 가장 높습니다. 여성의 거의 65 %, 남성의 30 %가 담석을 가지고 있습니다.
• 멕시코 계 미국인은 담석이 생길 위험이 더 높습니다.

사람의 담석 위험에 영향을 미치는 기타 요인은 다음과 같습니다 .2

• 비만. 비만인 사람들, 특히 여성은 담석이 생길 위험이 높습니다. 비만은 담즙의 콜레스테롤 양을 증가시켜 결석 형성을 유발할 수 있습니다.
• 빠른 체중 감소. 장기적인 단식과 빠른 체중 감소 중에 신체가 지방을 분해함에 따라 간은 여분의 콜레스테롤을 담즙으로 분비합니다. 급속한 체중 감소는 담낭이 제대로 비워지는 것을 방지 할 수도 있습니다. 저칼로리 식단과 비만 수술 (사람이 먹거나 소화 할 수있는 음식의 양을 제한하는 수술)은 급속한 체중 감소와 담석 위험 증가로 이어집니다.
• 다이어트. 연구에 따르면 칼로리가 높고 탄수화물이 정제되고 섬유질이 적은 식단은 담석의 위험을 증가시킵니다. 정제 탄수화물은 영양분과 섬유질이 포함 된 밀기울과 세균을 제거하기 위해 가공 된 곡물입니다. 정제 탄수화물의 예로는 흰 빵과 흰 쌀이 있습니다.
• 특정 장 질환. 크론 병과 같이 영양소의 정상적인 흡수에 영향을 미치는 질병은 담석과 관련이 있습니다.
• 대사 증후군, 당뇨병 및 인슐린 저항성. 이러한 상태는 담석의 위험을 증가시킵니다. 대사 증후군은 또한 담석 합병증의 위험을 증가시킵니다. 대사 증후군은 과체중 또는 비만과 관련된 특성 및 의학적 상태 그룹으로 사람들을 심장 질환 및 제 2 형 당뇨병에 걸릴 위험이 있습니다.

이러한 상태에 대한 자세한 정보는 NIDDK에서 제공됩니다. 건강 주제, 인슐린 저항성 및 당뇨병 전증.

안료 결석은 만성적이거나 오래 지속되는 손상으로 인해 간이 서서히 악화되고 기능이 저하되는 상태 인 간경변증을 앓고있는 사람들에게서 발생하는 경향이 있습니다.

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• 담관 감염
• 중증 용혈성 빈혈-겸상 적혈구 빈혈과 같이 적혈구가 지속적으로 분해되는 상태

담석의 증상과 합병증?

담석이있는 많은 사람들은 증상이 없습니다. 증상을 유발하지 않는 담석을 무증상 또는 무증상 담석이라고합니다. 무성 담석은 담낭, 간 또는 췌장의 기능을 방해하지 않습니다.

담석이 담관을 막 으면 담낭의 압력이 증가하여 담낭 발작을 일으 킵니다. 통증은 보통 1 시간에서 몇 시간까지 지속됩니다 .1 담낭 발작은 종종 무거운 식사 후 발생하며 보통 저녁이나 밤에 발생합니다.

담낭 공격은 일반적으로 담석이 움직일 때 멈추고 더 이상 담관을 막지 않습니다. 그러나 담관이 몇 시간 이상 막힌 채로 있으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증에는 담낭의 염증 또는 부기, 담낭, 담관 또는 간의 심각한 손상 또는 감염이 포함됩니다.

십이지장 근처의 총 담관에 박혀 췌관을 막는 담석은 담석 췌장염 (췌장 염증)을 일으킬 수 있습니다.

치료하지 않고 방치하면 담관이나 췌관이 막히면 치명적일 수 있습니다.

담석에 대해 의료 제공자와 언제 상담해야합니까?

담낭 발작이 있었다고 생각하는 사람은 의료 서비스 제공자에게 알려야합니다. 이러한 공격은 일반적으로 담석이 움직일 때 해결되지만 담관이 막힌 채로 있으면 합병증이 발생할 수 있습니다.

담낭 발작 중 또는 후에 다음과 같은 증상이있는 사람은 즉시 의료 서비스 제공자의 진찰을 받아야합니다.

• 5 시간 이상 지속되는 복통
• 메스꺼움 및 구토
• 열 (심지어 미열) 또는 오한
• 노란색 피부 또는 눈의 흰자, 황달이라고 함
• 차색 소변과 밝은 색 변

이러한 증상은 담낭, 간 또는 췌장의 심각한 감염이나 염증의 징후 일 수 있습니다.

담석은 어떻게 진단됩니까?

의료 서비스 제공자는 일반적으로 담석을 진단하기 위해 초음파 검사를 주문합니다. 다른 영상 검사도 사용할 수 있습니다.

• 초음파 검사. 초음파는 트랜스 듀서라고하는 장치를 사용하여 장기에서 안전하고 고통없는 음파를 반사하여 구조 이미지를 생성합니다. 전문 교육을받은 기술자가 의료 서비스 제공자의 사무실, 외래 환자 센터 또는 병원에서 절차를 수행하고 방사선 전문의 (의료 영상 전문 의사)가 이미지를 해석합니다. 마취가 필요하지 않습니다. 담석이있는 경우 이미지에서 볼 수 있습니다. 초음파는 담석을 발견하는 가장 정확한 방법입니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔. CT 스캔은 신체 사진을 생성하는 엑스레이입니다. CT 스캔에는 조영제라고하는 특수 염료 주입이 포함될 수 있습니다. CT 스캔은 X 선과 컴퓨터 기술의 조합을 사용하여 3 차원 (3-D) 이미지를 생성합니다. CT 스캔은 환자가 X 선을 촬영하는 터널 모양의 장치로 미끄러지는 테이블에 누워 있어야합니다. 엑스레이 기술자가 외래 환자 센터 또는 병원에서 절차를 수행하고 방사선 전문의가 영상을 해석합니다. 마취가 필요하지 않습니다. CT 스캔은 담석이나 담낭 또는 담관의 감염 및 막힘과 같은 합병증을 보여줄 수 있습니다. 그러나 CT 스캔은 존재하는 담석을 놓칠 수 있습니다.
• 자기 공명 영상 (MRI). MRI 기계는 전파와 자석을 사용하여 X 선을 사용하지 않고 신체 내부 장기와 연조직의 상세한 사진을 생성합니다. 전문 교육을받은 기술자가 외래 센터 또는 병원에서 절차를 수행하고 방사선 전문의가 영상을 해석합니다. 밀폐 공간에 대한 두려움이있는 사람들은 가벼운 진정을받을 수 있지만 마취는 필요하지 않습니다. MRI에는 조영제 주입이 포함될 수 있습니다. 대부분의 MRI 기기에서 사람은 한쪽 끝이 열려 있거나 닫혀있는 터널 모양의 장치로 미끄러지는 테이블에 누워 있습니다. 일부 최신 기계는 사람이 더 열린 공간에 누울 수 있도록합니다. MRI는 담도 시스템의 관에 담석을 보여줄 수 있습니다.
• 담석 신티 그래피. Cholescintigraphy (하이드 록실 이미 노디 아세트산 스캔, HIDA 스캔 또는 간담도 스캔이라고도 함)는 무해한 방사성 물질을 사용하여 담도 시스템의 사진을 생성합니다. 담즙 신티 그래피에서 환자는 검사대에 누워 의료 서비스 제공자가 소량의 무해한 방사성 물질을 환자의 팔 정맥에 주입합니다. 의료 서비스 제공자는 담낭을 수축시키는 물질을 주사 할 수도 있습니다.특수 카메라는 담도계를 통과하는 방사성 물질의 사진을 찍습니다. 전문 교육을받은 기술자가 외래 센터 또는 병원에서 절차를 수행하고 방사선 전문의가 영상을 해석합니다. 마취가 필요하지 않습니다. 담즙 신티 그래피는 담낭의 비정상적인 수축이나 담관의 막힘을 진단하는 데 사용됩니다.
• 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP). ERCP는 x 레이를 사용하여 담즙과 췌장을 들여다 봅니다. 환자를 가볍게 진정시킨 후 의료 서비스 제공자는 내시경 (라이트가 달린 작고 유연한 튜브와 끝에 카메라가있는 튜브)을 입을 통해 십이지장과 담관으로 삽입합니다. 내시경은 컴퓨터와 비디오 모니터에 연결됩니다. 의료 서비스 제공자는 조영제를 관을 통해 담관으로 주입하여 관이 모니터에 표시되도록합니다. 의료 서비스 제공자는 외래 환자 센터 또는 병원에서 절차를 수행합니다. ERCP는 의료 제공자가 영향을받은 담관과 담석을 찾는 데 도움을줍니다. 돌은 내시경에 부착 된 작은 바구니에 담아 제거합니다. 이 검사는 다른 검사보다 더 침습적이며 선택적으로 사용됩니다.

의료 서비스 제공자는 또한 혈액 검사를 사용하여 담관, 담낭, 췌장 또는 간의 감염 또는 염증 징후를 찾습니다. 혈액 검사에는 의료 서비스 제공자의 사무실이나 상업 시설에서 채혈하고 분석을 위해 샘플을 실험실로 보내는 것이 포함됩니다.

Gallstone 증상은 충수염, 궤양, 췌장염 및 위식도 역류 질환과 같은 다른 상태의 증상과 유사 할 수 있습니다.

때로는 증상이 없을 때 침묵하는 담석이 발견됩니다. 예를 들어, 의료 서비스 제공자는 다른 이유로 초음파를 수행 할 때 담석을 발견 할 수 있습니다.

담석은 어떻게 치료합니까?

담석이 증상을 일으키지 않는 경우 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 담낭 발작이나 기타 증상이있는 경우 의료 서비스 제공자는 일반적으로 치료를 권장합니다. 사람은 치료를 위해 소화기 질환을 전문으로하는 의사 인 위장병 전문의에게 의뢰 될 수 있습니다. 한 사람이 담낭 발작을 일으킨 적이 있다면 더 많은 에피소드가 뒤따를 것입니다.

담석의 일반적인 치료는 담낭을 제거하는 수술입니다. 수술을받을 수없는 경우 비수술 적 치료를 통해 콜레스테롤 담석을 용해시킬 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 ERCP를 사용하여 수술을받을 수없는 사람들의 결석을 제거하거나 담낭 제거 수술을받을 예정인 사람들의 총 담관에서 결석을 제거 할 수 있습니다.

수술

담낭을 제거하는 수술 인 담낭 절제술은 미국에서 성인에게 시행되는 가장 일반적인 수술 중 하나입니다.

담낭은 필수 기관이 아니므로 담낭없이 정상적으로 살 수 있습니다. 담낭이 제거되면 담즙은 담낭에 저장되지 않고 간 및 총 담관을 통해 간에서 흘러 나와 십이지장으로 직접 흐릅니다.

외과 의사는 두 가지 유형의 담낭 절제술을 수행합니다.

• 복강경 담낭 절제술. 복강경 담낭 절제술에서 외과의는 복부에 몇 개의 작은 절개를하고 작은 비디오 카메라가 부착 된 얇은 튜브 인 복강경을 삽입합니다. 카메라는 신체 내부에서 비디오 모니터로 확대 된 이미지를 전송하여 외과의에게 장기와 조직을 확대하여 볼 수 있습니다. 모니터를 보면서 외과의는 도구를 사용하여 담낭을 간, 담관 및 기타 구조에서 조심스럽게 분리합니다. 그런 다음 외과의는 작은 절개 부 중 하나를 통해 담낭을 제거합니다. 환자는 일반적으로 전신 마취를받습니다.

  대부분의 담낭 절제술은 복강경 검사로 시행됩니다. 많은 복강경 담낭 절제술은 외래 환자를 대상으로하므로 당일 퇴원 할 수 있습니다. 정상적인 신체 활동은 보통 약 1 주일 후에 재개 될 수 있습니다 .3

• 개방 담낭 절제술. 개방 담낭 절제술은 담낭에 다른 수술로 인해 심한 염증, 감염 또는 흉터가있는 경우 수행됩니다. 대부분의 경우 개방 담낭 절제술이 처음부터 계획됩니다. 그러나 외과의는 복강경 담낭 절제술 중에 문제가 발생하는 경우 개방 담낭 절제술을 수행 할 수 있습니다. 이러한 경우 외과의는 환자의 안전 조치로 개방 담낭 절제술로 전환해야합니다.

  개복 담낭 절제술을 수행하기 위해 외과의는 복부에 약 4 ~ 6 인치 길이의 절개를 만들어 담낭을 제거합니다 .4 환자는 일반적으로 전신 마취를받습니다. 개방 담낭 절제술에서 회복하려면 일부 사람들은 최대 1 주일 동안 병원에 입원해야 할 수 있습니다. 정상적인 신체 활동은 일반적으로 약 한 달 후에 재개 될 수 있습니다.3

담즙이 십이지장으로 더 자주 유입되기 때문에 소수의 사람들이 담낭 제거 후 대변이 더 부드럽고 더 자주 발생합니다. 배변 습관의 변화는 대개 일시적입니다. 그러나 의료 제공자와 논의해야합니다.

담낭 수술로 인한 합병증은 드물지만 가장 흔한 합병증은 담관 손상입니다. 손상된 총 담관은 담즙이 새고 고통스럽고 위험한 감염을 일으킬 수 있습니다. 담관을 복구하기 위해 하나 이상의 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 담관 손상은 담낭 절제술의 1 % 미만에서 발생합니다 .5

콜레스테롤 담석에 대한 비수술 적 치료

비수술 적 치료는 콜레스테롤 결석이있는 사람이 다음과 같은 특별한 상황에서만 사용됩니다. 수술을 방해하는 심각한 의학적 상태. 담석은 종종 비수술 적 치료 후 5 년 이내에 재발합니다 .6

콜레스테롤 담석을 용해하기 위해 두 가지 유형의 비수술 적 치료를 사용할 수 있습니다.

• 구강 용해 요법. Ursodiol (Actigall)과 chenodiol (Chenix)은 담석을 용해시킬 수있는 담즙산을 포함하는 약물입니다. 이 약물은 작은 콜레스테롤 결석을 녹이는 데 가장 효과적입니다. 모든 결석을 녹이려면 몇 달 또는 몇 년의 치료가 필요할 수 있습니다.
• 충격파 쇄석술. 담석을 분쇄하기 위해 쇄석기라고하는 기계가 사용됩니다. 쇄석기는 사람의 몸을 통과하는 충격파를 생성하여 담석을 작은 조각으로 분해합니다. 이 절차는 드물게 사용되며 우르 소 디올과 함께 사용할 수 있습니다.

식이,식이 및 영양

담석의 위험을 증가시키는식이,식이 및 영양과 관련된 요인은 다음과 같습니다.

• 비만
• 급격한 체중 감소
• 칼로리와 정제 된 탄수화물이 많고 섬유질이 적은 식단

사람들은 다음을 유지함으로써 담석 위험을 줄일 수 있습니다. 적절한식이 요법과 영양을 통해 건강한 체중.

Ursodiol은 저칼로리 식단이나 비만 수술을 통해 빠르게 체중을 줄이는 사람들의 담석을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 사람들은 자신에게 적합한 식단에 대해 의료 제공자 나 영양사와상의해야합니다.

기억해야 할 사항

• 담석은 담낭에서 발생하는 단단한 입자입니다.
• 담즙을 구성하는 물질의 불균형은 담석을 유발합니다. 담즙에 콜레스테롤이 너무 많거나 빌리루빈이 너무 많거나 담즙 염이 충분하지 않으면 담석이 형성 될 수 있습니다. 과학자들은 이러한 불균형이 발생하는 이유를 완전히 이해하지 못합니다.
• 여성, 40 세 이상의 사람들, 담석 가족력이있는 사람들, 아메리칸 인디언 및 멕시코 계 미국인은 담석이 발생할 위험이 더 높습니다.
• 담석이있는 많은 사람들은 증상이 없습니다. 증상을 유발하지 않는 담석을 무증상 또는 무증상 담석이라고합니다.
• 담석이 담관을 막 으면 담낭의 압력이 증가하여 담낭 발작을 일으 킵니다.
• 담낭 발작이 자주 발생합니다. 과다한 식사를하면 보통 저녁이나 밤에 발생합니다.
• Gallstone 증상은 다른 증상과 유사 할 수 있습니다.
• 담석이 증상을 일으키지 않는 경우 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 담낭 발작이나 기타 증상이있는 경우 의료 서비스 제공자는 일반적으로 치료를 권장합니다.
• 담석에 대한 일반적인 치료는 담낭을 제거하는 수술입니다. 수술을받을 수없는 경우 비수술 적 치료를 통해 콜레스테롤 담석을 용해시킬 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP)을 사용하여 수술을받을 수없는 사람의 결석을 제거하거나 담낭 제거 수술을받을 예정인 사람의 총 담관에서 결석을 제거 할 수 있습니다.
• 담낭은 필수 기관이 아니므로 담낭없이 정상적으로 살 수 있습니다. 담낭이 제거되면 담즙은 담낭에 저장되지 않고 간 및 총 담관을 통해 간에서 흘러 나와 십이지장으로 직접 흐릅니다.

임상 시험

NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) 및 NIH (National Institutes of Health)의 기타 구성 요소는 다음에 대한 연구를 수행하고 지원합니다. 많은 질병과 상태.

임상 시험이란 무엇이며 귀하에게 적합합니까?
임상 시험은 임상 연구의 일부이며 모든 의료 발전의 핵심입니다. 임상 시험은 질병을 예방, 발견 또는 치료하는 새로운 방법을 모색합니다. 연구원들은 또한 만성 질환을 가진 사람들의 삶의 질 향상과 같은 치료의 다른 측면을 조사하기 위해 임상 시험을 사용합니다. 임상 시험이 귀하에게 적합한 지 알아보십시오. 외부 NIH 링크.

어떤 임상 시험이 열려 있습니까?
현재 열려 있고 모집중인 임상 시험은 www.ClinicalTrials.govExternal Link Disclaimer에서 볼 수 있습니다.

이 콘텐츠는 National Institutes of Health의 일부인 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)의 서비스로 제공됩니다. NIDDK는 정보 센터 및 교육 프로그램을 통해 연구 결과를 번역하고 배포하여 환자, 보건 전문가 및 일반 대중의 건강과 질병에 대한 지식과 이해를 높입니다. NIDDK에서 제작 한 콘텐츠는 NIDDK 과학자 및 기타 전문가가 신중하게 검토합니다.

NIDDK는 다음과 같은 감사의 말을 전합니다.
Michael G. Sarr, M.D., Mayo Clinic