항우울제를 전환하기 전에 알아야 할 사항

많은 사람들에게 항우울제 복용을 결정하는 것은 매우 중요한 일입니다. 처방약을 시도하기로 결정하기 전에 그것에 대해 생각하고 장단점을 평가하고 옵션에 대해 의료 제공자와 이야기하는 데 많은 시간을 할애합니다.

적절한 항우울제를 찾는 데에는 시행 착오가 필요할 수 있습니다. , 약간의 미세 조정. 자신에게 잘 맞는 약을 찾기 위해 어느 시점에서 약을 바꿔야 할 수도 있습니다. 현재 처방전이 예상만큼 효과적이지 않다고 생각되면 의사에게 항우울제를 바꾸는 것에 대해 이야기하십시오.

항우울제를 바꾸는 일반적인 이유

가장 중요한 것 중 하나입니다. 사람들이 항우울제를 바꾸는 일반적인 이유는 현재 복용중인 약물이 실제로 도움이되지 않는다고 느끼기 때문입니다. 항우울제는 다양한 방식으로 효과가 없을 수 있습니다.

시간

항우울제는 최대 효과에 도달하는 데 시간이 필요합니다. 기간은 다를 수 있습니다.

6 주가 일반적으로 어떤 식 으로든 통찰력을 제공 할 수 있다고 Washington Behavioral Medicine Associates의 이사이자 George Washington University의 임상 부교수 인 Gonzalo Laje, MD, MHSc는 제안합니다.

용량

약 6 주 후에도 항우울제가 효과가 없다면 용량이 너무 적을 수 있습니다. 복용량을 천천히 조심스럽게 늘릴 수있는 의사와상의하십시오. 더 많은 (또는 최대) 용량을 복용해도 기분이 나아지지 않는다면 다른 방법을 시도하거나 다른 약을 추가하는 것에 대해 논의 할 때일 수 있습니다.

부작용

모든 사람이 부작용을 경험하는 것은 아니며 일부 사람들은 약물이 우울증에 도움이되는 경우 특정 부작용을 기꺼이 견딜 수 있습니다. 그러나 다른 사람들에게는 낮은 성욕, 구강 건조 또는 메스꺼움과 같은 부작용이 거래 중단 요인입니다. 부작용에 대처하는 데 어려움을 겪고 있다면 의료 서비스 제공자와 약속을 잡을 시간입니다.

혼자서 약을 끊거나 바꾸려고하지 마십시오. 특히 갑자기 중단하는 경우 금단 증상이 나타날 수 있습니다. “이러한 변화에 대해 의사와 상담하는 것이 항상 낫습니다.”라고 Laje 박사는 말합니다.

당신에게 가장 적합한 새로운 항우울제 선택

그런 다음 질문은 다음과 같습니다. 다음과 같은 항우울제 카테고리에서 선택할 수있는 여러 가지 잠재적 약물이 있습니다.

• 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) :이 카테고리에는 일반적으로 처방되는 약물이 포함됩니다. Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline), Viibryd (vilazodone) 등이 있습니다.
• 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI) :이 카테고리에는 Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine) 및 Fetzima (levomilnacipran)가 포함됩니다.
• 삼환계 항우울제 (TCA) : TCA는 새로운 항우울제보다 부작용이 더 많은 오래된 항우울제입니다. 여기에는 Tofranil (imipramin)과 같은 약물이 포함됩니다. e), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline) 및 Norpramin (desipramine).
• 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) : MAOI는 더 이상 1 차 치료제로 사용되지 않는 또 다른 오래된 약물 범주이며 Nardil (phenelzine), Azilect (rasagiline)가 포함됩니다. , 및 Parnate (tranylcypromine)
• 기타 항우울제 :이 범주에는 노르 에피네프린 인 Wellbutrin (bupropion)과 같은 다른 범주에 정확히 맞지 않을 수있는 약물이 포함됩니다. 도파민 재 흡수 억제제 (NDRI) 및 세로토닌 길항제 및 재 흡수 억제제 (SARI)로 알려진 Desyrel (trazodone).

모든 항우울제는 장점과 단점이 함께 제공되므로 무엇이 귀하에게 적합한 지에 대한 질문이 될 수 있습니다. “우리는 일반적으로 부작용이 가장 적은 제품을 찾습니다.”라고 마이애미 대학교 밀러 의과 대학 교수 인 정신과 의사 Samuel Mowerman, MD는 말합니다.

Mowerman 박사에 따르면, 특정 유형의 우울증의 특징도 선택에 영향을 미칩니다. 예를 들어, 불안감도있는 경우 의사는 불안을 해결하는 데 성공률이있는 항우울제를 추천 할 수도 있습니다.

의사는 다음과 같이 할 수 있습니다. 한 범주의 항우울제에서 다른 범주로 전환하도록 선택하십시오. 또는 담당 의사가 귀하가 복용 한 것과 동일한 범주의 약물을 계속 사용하도록 제안 할 수 있습니다. 예를 들어, 이미 SSRI를 복용하고있는 경우 의사는 Prozac에서 Zoloft로 전환하거나 Zoloft에서 Lexapro로 전환 할 수 있습니다.

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항우울제 전환 방법

전환 할 때 몇 가지 가능한 과정이 있습니다. 이를 위해 :

• 교차 테이퍼링 : 새로운 약물을 낮은 용량으로 시작하고 점차적으로 증가시키면서 원래 약물 용량을 줄입니다.
• 직접 전환 : 이전 약물을 중단 한 다음 다음 날 새 약물을 시작하는 것이 포함될 수 있습니다.
• 신약을 시작하기 전에 줄이면서 중단하십시오. 원래 항우울제의 양을 점차적으로 줄인 다음 모두 복용을 중단하십시오. 그런 다음 새 서비스를 시작합니다 (의료 서비스 제공 업체의 조언에 따라 다음 날 또는 몇 주 안에).

크로스 테이퍼링은 많은 경우 표준 접근 방식이라고 Success TMS의 최고 의료 책임자 인 정신과 의사 Lindsay Israel, MD는 말합니다. 예를 들어 SSRI를 SNRI와 같은 다른 클래스의 약물로 전환하거나 한 SSRI에서 다른 SSRI로 전환 할 때 자주 사용됩니다. 왜? 새로운 약물이 효력을 발휘하는 데 시간이 걸리는 것처럼 원래 약물이 시스템을 떠나는 데 시간이 걸리기 때문입니다.

“MAOIs와 tricyclics는 새로운 항우울제를 시작하기 전에 혈중 농도가 0이 될 때까지 시간이 지남에 따라 점차 줄어들어야하는 두 종류의 항우울제입니다.”라고 이스라엘 박사는 말합니다.

크로스 테이퍼를 사용하면 새로운 의약을 점진적으로 증가시키면서 원래의 약을 천천히 줄이면서 중복으로 인해 이스라엘이 “중단 증후군”이라고 부르는 증상을 최소화하는 데 도움이 될 것입니다. 특히 약이 비슷한 특성을 가지고있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 이스라엘 박사.

중단 증후군의 일반적인 증상으로는 피로, 메스꺼움, 불면증, 현기증, 어지러움, 안개 등이 있습니다.

크로스 테이퍼 과정이 작동하는 데 걸리는 시간 ? 그것은 부분적으로 당신이 복용 한 복용량에 달려 있습니다. 더 높은 복용량은 조금 더 오래 걸릴 수 있습니다. “문제가되는 약물의 반감기와 현재 복용량에 따라이 교차 테이퍼는 1 주에서 4-6 주까지 걸릴 수 있습니다.”라고 이스라엘 박사는 말합니다.

하지 마세요. 포기

궁극적으로 항우울제를 바꾸는 목표는 자신에게 맞는 약을 찾는 것입니다.

Mwerman 박사의 조언 : “시간을 줘.” 새로운 약이 효과가있게 놔두라고 그는 덧붙였다. 자신에게 가장 효과적인 용량을 늘리거나 올바른 약을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 당장 기분이 좋지 않거나 몇 가지 처방을해야한다면 포기하지 마세요.

그리고 말하는 것을 두려워하지 마십시오. 부작용에 대한 질문이나 우려 사항이 있으면 반드시 물어보십시오. 예를 들어, 항우울제가 성욕에 미치는 영향에 대한 우려를 제기하는 것을 부끄러워하지 마십시오. Mowerman 박사는 말합니다. 이는 실제적이고 타당한 문제입니다.