환자의 발 프로 산 복용량이 너무 낮거나 높습니까? 이 방정식으로 조정

Valproic acid (VPA)는 종종 양극성 장애에서 조증을 치료하는 데 사용되며 치료 범위는 총 혈청의 50 ~ 125 µg / mL입니다. 1 VPA는 알부민에 고도로 결합하여 치료 효과를 담당하는 유리 약물 농도 (5 ~ 15mg / L)를 생성합니다. 불필요한 용량 조정 또는 약물 독성. Hermida 등은 저 알부민 혈증 환자에서 총 VPA 혈청 농도 < 75 µg / mL를 정규화하기위한 보정 방정식을 고안했습니다 (표 1, 상자).

우리는 환자에게이 방정식을 사용한 사례를 제시합니다.

(보고 된 결과 및 검증 포함).

사례

Ms. 75 세의 T는 망상적이고 편집증 적이며 폭행 적이며 투쟁적인 행동으로 병원에 입원합니다. Ms. T의 기준 실험실 결과 (표 2)를 방정식에 적용하면 정규화 된 총 VPA 수준과 추정 된 유리 VPA 수준이 각각 70 µg / mL 및 7 µg / mL로 근사화 될 수 있습니다. 이러한 추정치는 치료 범위에 속하며 측정 된 무료 VPA 수준 인 9 µg / mL로 검증됩니다.

그녀의 VPA 복용량은 250mg (하루 3 회)에서 375mg (하루 2 회)으로 증가하고 추가 정오 용량은 250mg입니다. Ms. T의 행동 증상은 VPA 투여 량을 늘린 후 3 일 동안 개선되었지만 약간의 혼란을 계속 보였습니다.

VPA 혈청 수준은 시작 또는 투여 량 조정 후 2 ~ 4 일 후에 평가해야합니다. VPA 용량을 조정할 때 환자 별 목표 및 의도 된 임상 효과. 무료 VPA 수준이 일상적으로 모니터링되지 않거나 비용이 많이 드는 실제 환경에서이 방정식은 임상 의사 결정을 안내 할 수 있습니다 .3