하지 우회 수술

말초 동맥 질환 (PAD)은 뇌의 동맥에 플라크 (죽상 경화증)가 축적되어 발생합니다. 다리. 대부분의 PAD 환자의 경우 증상이 경미하거나 없을 수 있으며 동맥 폐색 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 이러한 막힘이 더욱 광범위 해짐에 따라 환자는 보행을 제한하는 통증과 장애를 경험할 수 있으며, 가장 진행된 경우에는 혈액 순환이 개선되지 않는 한 개인이 사지 손실 위험에 처할 수 있습니다. 중증 PAD 환자의 경우 일반적으로 다리의 혈류를 개선하려는 시도가 필요합니다. 사지로의 혈류를 개선하는 목표는 통증을 줄이고, 기능적 능력과 삶의 질을 개선하고, 절단을 예방하는 것입니다.

치료

현재 관행에서는 최소 침습적 치료 (예 : 혈관 성형술 또는 스텐트)와 우회 수술과 같은 전통적인 시술 모두 중요한 역할을합니다.

혈관 성형술

개별 환자를위한 최상의 시술을 결정하는 것은 복잡한 결정입니다. 환자의 전반적인 건강 상태, 혈관 문제 및 이전 치료의 이력, 다리의 동맥 폐색 위치 및 심각도를 기반으로합니다.

스텐 팅

혈관 성형술과 같은 카테터 기반 시술은 덜 침습적이지만 일반적으로 내구성이 떨어지며 다음과 같은 경우 기술적 한계가 있습니다. 막힘이 더 광범위합니다.

하지 우회 수술

혈관 성형술에 적합하지 않거나 이전에 혈관 성형술 시도에 실패한 환자의 경우하지 우회술은 다음과 같습니다. 잘 확립되고 매우 효과적인 절차. 이 절차 동안 외과의는 막힌 영역을 우회하고 다리와 발로의 직접적인 흐름을 복원하기 위해 혈류를위한 대체 도관을 만듭니다. 이것은 다리의 절개를 통해 마취하에 수행되는 주요 수술 절차입니다. 부지런한 의료, 마취 및 수술 치료뿐만 아니라 수술 전에 위험과 이점에 대한 신중한 평가는 다리 우회 수술 후 최상의 결과를 보장합니다.

위험

모든 수술 절차와 마찬가지로 다리 우회 수술은 중요한 환자의 2 ~ 3 %에서 심장 마비, 혈전, 감염, 심지어 사망까지 포함하는 위험이 있습니다. 진행된 PAD 환자는 심각한 심장 질환의 빈도가 높으므로 수술 전에 심장 문제에 대한 철저한 평가와 의료 요법에 대한 신중한 검토가 필요합니다.

아스피린, 혈압, 콜레스테롤 저하제와 같은 약물의 사용은 수술 전후에 매우 중요합니다. 다른 주요 합병증은 다리 자체와 관련이 있으며 우회로 실패 및 상처 치유 문제의 위험을 포함합니다. 전반적으로 우회 수술은 90 ~ 95 %의 사례에서 즉시 성공합니다. 시술의 단기 및 장기 성공은 1) 우회 이식 자체에 사용되는 재료 및 2) 이식이 부착 된 다리의 동맥의 질과 가장 밀접하게 관련되어 있습니다.

외과 적 고려 사항

최상의 결과는 환자 자신의 정맥, 다리 안쪽의 복재 정맥을 사용하여 이러한 이식을 수행합니다. 충분한 길이의 좋은 복재 정맥을 사용할 수없는 경우 외과의는 팔이나 다리의 다른 정맥을 사용하거나 인공 (보철) 이식편을 사용합니다. 그러나 이러한 대안에 대한 결과가 떨어 지므로 주어진 환자에 대해이 절차를 선택할 때 중요한 고려 사항은 우회술을 수행 할 수있는 좋은 정맥이 있는지 여부입니다.

수술 후 기간 및 후속 조치

이유 다리 동맥의 막힘은 상당한 길이에 걸쳐 확장되고 긴 절개가 필요한 경우가 많으며 이러한 상처의 치유와 관련된 다양한 문제가 최대 20 %의 환자에서 발생할 수 있습니다. 이는 종종 치료가 필요한 경미한 합병증입니다. 집에서 essings 또는 항생제를 사용하지만 일부는 더 심각 할 수 있으며 장기 입원 또는 추가 시술로 이어질 수 있습니다.

이러한 문제를 최소화하려면 신중한 수술 기술과 수술 후 관리가 필요합니다.일반적으로 다리의 정맥 우회술은 환자의 60 ~ 70 %에서 5 년 이상 지속될 것으로 예상 될 수 있지만 약 1 / 4 ~ 1 / 3은 이러한 이식편의 기능을 유지하기 위해 추가 절차가 필요합니다. 정기적 인 혈관 검사와 이식편의 초음파 검사를 통한 장기 추적은 최대의 효과를 얻기 위해 절대적으로 필수적입니다.

결론

수술 후 금연과 아스피린 및 콜레스테롤 저하제를 포함한 지속적인 의료 관리가 중요합니다. 회복이 완료되면 성공적으로 우회 수술을받은 환자는 이식편이 계속 작동하는 한 통증 완화, 발의 상처 치유 개선, 보행 능력 개선 및 장기 절단으로부터의 자유를 기대해야합니다. 진보 된 PAD를 가진 많은 환자들에게하지 우회 수술은 현재 이용 가능한 가장 효과적이고 가장 내구성있는 솔루션을 제공합니다.