반항성 장애란 무엇인가요?
부모가 행동 문제를 검색하기 시작하면 반항적 장애라는 한 가지 문구가 튀어 나오는 경향이 있습니다. 이유를 쉽게 알 수 있습니다. Child Mind Institute의 ADHD 및 행동 장애 센터 소장 인 David Anderson 박사는 ” 반대와 반항적이라는 단어는 부모의 어휘에 상당히 자주 등장합니다.”라고 말합니다. “이것은 더 적절하게 명명 된 진단 중 하나입니다. 존재합니다.”
자녀에게 반항적 장애 (또는 ODD)가 있든 없든, 장애에 대해 배우면 도움이 될 수 있습니다. 치료에 사용되는 행동 관리 전략은 모든 부모가 알면 도움이되는 증거 기반 기술이기 때문입니다.
반항성 장애란 무엇입니까?
아이가 반대하는 것은 정상입니다. 그리고 적어도 일부는 도전적입니다. 사실 이것은 건전한 발달의 신호입니다. 그렇다면 아이에게 반항적 장애가있는 때는 언제입니까? 예를 들어, 그녀가 좋아하는 새로운 단어가 “아니오”라는 것을 방금 발견 한 유아에게는 진단을 내리면 안됩니다.
ODD는 일반적으로 초등학교 초기에 진단되고 청소년기에 진단을 중단합니다. ODD에 걸린 아이들은 잘 정립 된 행동 문제 패턴을 가지고 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 비정상적으로 화를 내고 짜증을 냄
- 자주 화를 냄
- 쉽게 짜증나게 함
- 권위자와 논쟁
- 규칙을 따르지 않기
- 고도하게 짜증나게하는 사람들
- 실수에 대해 다른 사람에게 비난
- 보복 적 행동
모든 어린이는 이러한 증상을 수시로 가질 수 있습니다. ODD와 정상적인 반대 행동을 구별하는 것은 얼마나 심각한 지, 그리고 얼마나 오래 지속되었는지입니다. ODD가있는 어린이는 최소 6 개월 동안 극도의 행동 문제를 겪어야합니다.
ODD의 또 다른 특징은 가족 관계에 부담이된다는 것입니다. 일상적인 좌절감 — 무시 d 명령, 논쟁, 폭발적인 폭발 — 시간이 지남에 따라 축적되고 이러한 부정적인 상호 작용은 부모-자녀의 유대를 손상시키고 적대적인 행동 패턴을 강화합니다.
불타고있는 양육
“Kids who 행동 문제가 부모를 극단으로 밀어 붙입니다.”라고 Anderson 박사는 말합니다. “그들은 부모를 관대하게 만들고 더 많은 통제가 아이가들을 수 있기를 바라면서 부모가 과도하게 강압적이되도록 강요합니다.”
이 두 극단 중 어느 것도 이상적인 양육을 만들지는 않습니다. 나쁜 행동을 강화하려는 부모의 의도가 아니며, 우리가 그 행동을하는지 종종 깨닫지 못합니다. 다음은 두 가지 일반적인 시나리오입니다.
- 아이에게 게임을 중단하라고 말하고 잠자리에들 준비를하세요. 그는 처음 두 가지 요청을 무시합니다. 세 번째로 물어 보면 너무 화가 나서 소리를 지 릅니다.
- 아이에게 게임을 그만두고 잠자리에들 준비를하라고 말합니다. 그는 계속 놀고 싶어서 짜증을냅니다. 잠자리에 들기 전에 그가 그렇게 일하는 것을 원하지 않기 때문에 뒤로 물러서서 10 분 더 놀 수 있다고 말하지만 그 후에 그는 잠자리에 들어야합니다.
첫 번째 시나리오에서 자녀는 소리를 지르는 것이 메시지를 전달하는 데 허용되는 방법이라는 것을 알게됩니다. 더 미묘하게도 자녀는 먼저 그 소리를 계속 무시할 수 있다는 것을 배우고있을 수 있습니다. 요청이 거의 없습니다. 상황을 확대 할 때는 자신이 진지하다는 것을 알 때입니다.
두 번째 시나리오에서 자녀는 짜증을 내면 자신이 원하는 것을 얻을 수 있다는 것을 알게되었습니다. 미래에 다시 할 가능성이 더 큽니다.
이 두 가지 시나리오 모두 미래의 갈등에 대비 한 가족을 설정할 수 있으며, 더 많이 반복할수록 벗어나기 어려운 익숙한 행동 패턴이됩니다. . 이러한 시나리오가 발생하기 위해 자녀가 ODD를 가질 필요는 없지만 이와 같이 반복되는 부정적인 상호 작용은 행동 장애를 진단 할 가능성을 훨씬 더 높입니다.
그리고 부모가 반드시 책임을 져야하는 것은 아닙니다. 앤더슨 박사는 말한다. “아동의 의식적인 노력없이 그는 이것이 그가 원하는 것을 계속 얻는 방법이라는 것을 수백 번의 시도를 통해 배웁니다.”
이것은 또한 ODD가있는 아이들이 집에서 더 많이 행동 할 수있는 이유를 설명합니다. Anderson 박사는 “기이 한 아이들은 잘 아는 사람들에게 더 반대 할 가능성이 높습니다. 부분적으로는 통로가 너무 잘 닳 았기 때문입니다. 학교와 같이 아이들이 일반적으로 환경에 대한 통제력이 부족한 반면, ODD에 공통적 인 행동 유형은 그다지 효과가 없을 수 있습니다.”
ADHD 및 기타 위험 요소
ADHD가 있고 ODD 진단도받은 아이들은 매우 겹치는 부분이 있습니다. 연구에 따라 ADHD 아동의 30 ~ 50 %가 ODD도 겹칠 수 있습니다.
Dr. Anderson은 다음과 같이 연관성을 설명합니다. “ADHD가있는 아이들은 산만하고 충동 적이며 잠시 한 장소에 머무르는 데 어려움을 겪을 수 있도록 생물학적으로 부하를받습니다.따라서 ADHD를 가진 아이들은 부모가 허용하지 않는 것으로 인식하는 일을 시작합니다. 그리고 그 아이들이 부정적인 피드백을 받으면 그들은 어른들에게 더욱 부정적인 방향으로 향하게됩니다.” 이러한 부정적 상호 작용의 반복 된 패턴은 ODD를 개발할 수 있습니다.
그러나 ODD를 개발하는 또 다른 경로는 아동의 기질과 더 관련이 있으며 초기에 분명해질 수 있습니다. 어린 시절 자신을 진정시키는 데 많은 어려움을 겪고 실망이나 좌절에 직면하여 감정을 제어하는 연령에 적합한 능력으로 계속 고군분투하는 어린이는 때때로 ODD에 걸릴 수 있습니다. 환경에있는 성인은 가족이 가능한 한 조화롭게 작동하도록하기 위해 자신의 요구 사항을 수용하는 경향이 있습니다.
삶의 스트레스와 트라우마를 많이 경험 한 어린이도 ODD에 걸릴 가능성이 더 높습니다. .
치료가 중요한 이유
가정 전체의 건강과 행복에 중요한 부모-자녀 관계를 개선하기 위해 치료를받는 것이 중요합니다. 자녀의 미래에도 중요합니다. 일부 어린이는 반항적 장애에서 자라나지만 다른 어린이는 계속해서 행동 문제를 겪게되어 가족 불화는 물론이고 또래 거부와 건강한 관계 형성에 어려움을 겪을 수 있습니다.
그들은 또한 계속 될 것입니다. 잠재력을 달성 할 가능성이 적습니다. 일이 제대로되지 않으면 자신의 잘못이 아닌 다른 사람의 잘못이라고 생각할 수 있습니다. Anderson 박사는 “자신이 원하는 것을 얻을 수있는 곳으로 후퇴 할 수도 있습니다. 즉, 더 적은 노력을 기울이고, 가장 가까운 사람들을 더 많이 밀어 붙이고, 실제로 가장 관심있는 사람을 , 더 많은 관계를 닳게합니다.”
ODD를 앓고있는 아이들 중 소수는 계속해서 행동 장애라고하는 무언가를 개발합니다. 이는 절도, 불을 지르고 사람들을 해치는 것과 같은 범죄 행위를 포함하는 더 심각한 행동 장애입니다. . 치료를 더 빨리 받으면 아동의 궤적이 향상됩니다.
ODD 치료 방식
부모는 반항적 장애 치료에서 중요한 역할을합니다. 이는 놀라운 일이 될 수 있습니다. 어린이는 진단을받은 사람이지만 ODD에서는 부모-자녀 관계를 복구해야합니다. 즉, 양측이 정상으로 돌아가려면 변경해야합니다.
모든 프로그램에는 공통된 목표가 있습니다. 부모가 존재의 중간 지점을 찾도록 돕는 것과 같은 너무 권위 있고 너무 관대합니다. 행동 치료사는 부모가 명확한 기대치를 설정하고 자녀가 따라갈 때 칭찬하고 그렇지 않을 때 효과적인 결과를 사용하여 자녀의 행동을 훈련하는 방법을 배우도록 도와줍니다. 부모는 또한 이러한 전략을 지속적으로 사용하는 법을 배웁니다. 행동 관리 전략이 때때로 효과가없는 한 가지 이유는 부모가 서로 다른 상반되는 기술을 시도하거나 이득을 볼 수있을만큼 오랫동안 하나의 프로그램을 고수하지 않기 때문입니다. 또한 부모와 자녀는 문제가 발생했을 때 의지 할 수있는 문제 해결 기술을 배웁니다.
부모 교육 프로그램에는 부모와 자녀가 함께 일하거나 부모 만 함께하는 세션이 포함될 수 있습니다. 몇 가지 다른 프로그램은 다음과 같습니다.
- 부모-아동 상호 작용 치료 (PCIT)
- 부모 관리 교육 (PMT)
- 정신적 인 청소년
- 긍정적 인 육아 프로그램 (Triple P)
- 놀라운 해
클리닉은 자녀의 또래 관계를 개선하는 데 도움이되는 사회적 기술 훈련이나 자녀의인지 행동 치료를 추천 할 수 있습니다. 불안이나 우울증으로 어려움을 겪고 있습니다.
ODD에 대한 FDA 승인 약물은 없지만 약물은 때때로 행동 치료의 보조제로 사용됩니다. 공격성과 과민성을 감소시키는 것으로 밝혀진 Abilify (아리피프라졸) 및 Risperdal (리스페리돈)과 같은 항 정신병 약물은 어린이가 학교 나 집에서 퇴거 당할 위험이있는 경우에 자주 사용됩니다. ADHD 진단을받은 어린이를 포함하여 어린이에게 과도한 충동이있는 경우 자극제를 사용할 수 있습니다. 항우울제 (SSRI)는 아동에게 우울증이나 불안이있는 경우 도움이 될 수 있습니다.
치료사가 권장하는 치료 계획에 관계없이 부모는 많은 격려를 제공해야합니다. 앤더슨 박사는 “실수하지 마십시오. 아이들은 자신의 행동이 더 나아지기를 바라는 통찰로 갑자기 깨어나고 인생의 모든 성인에게 어떻게 변화 할 수 있는지 묻지 않습니다.”라고 Anderson 박사는 경고합니다. 그렇게 잘되지 않더라도 행동은 그들에게 효과가 있습니다.”
하지만 가족의 역 동성이 바뀌기 시작하고 아이들 (및 부모)이 잘 지내는 능력에 대해 더 자신감을 갖기 시작하면 모두 훨씬 더 행복해질 것입니다.