Let-down Reflex : 너무 느립니까?

Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• 제 레트 다운이 제대로 작동합니까?
• 느린 감소의 가능한 원인
• 조건 반사로 내려 놓기
• 유용한 것으로 입증 된 신호 내려 받기
• 추가 정보 ( 링크)
• 이완 및 시각화 운동 (링크)

내 렛 다운이 제대로 작동합니까?

내가 듣지 않는 것은 정상입니다. 아기가 나이가 들어감에 따라 강해집니다. 어떤 어머니는 결코 실망감을 느끼지 않으며, 어떤 어머니는 시간이 지남에 따라 실망감을 느끼지 않습니다. 이것이 반드시 실망이 일어나지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다.

건강하고 기능하는 실망의 믿을 수있는 징후는 다음과 같습니다.

• 첫 주 정도, 엄마는 실망하는 동안 자궁 경련을 느낄 수 있습니다.
• 아기는 수유를 시작할 때 짧고 고르지 않은 (젖꼭지 빨기처럼) 빨기 패턴을 1 분 정도 더 길고, 그리고 리드미컬하게 바꿉니다. 수유.
• 어머니는 평온함, 이완, 졸음 또는 졸음을 느낄 수 있습니다.
• 어머니는 모유 수유 중에 강한 갈증을 느낄 수 있습니다.
• 아기는 더 자주 삼키는 것. 제비 소리는 아기의 코에서 나오는 작은 공기 소리와 같으며 일반적으로 아기의 귀 앞쪽에서 근육이 움직이는 것을 볼 수있어 아기가 귓볼이 미묘하게 흔들리는 것처럼 보입니다.

때때로 산모는 가려움, 메스꺼움, 두통 또는 부정적인 감정을 포함한 다른 증상을 경험하기도합니다.

가능한 원인 천천히 내려가는 것

엄마가 수유 할 때보 다 펌핑을 할 때 더 힘들게하는 것이 정상입니다. 우유가있을 수 있지만 젖을 내리고 “배출”하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 일부 산모는 또한 아기가 수유 할 때 제대로 기능하지 않는 낙하를 경험할 수 있습니다.

많은 일이있을 수 있습니다. 불안, 통증, 당혹감, 스트레스, 감기, 과도한 카페인 사용, 흡연, 알코올 사용 또는 일부 약물 사용과 같은 느리거나 억제 된 실망의 원인이 될 수 있습니다. 유방 수술을받은 어머니는 다음과 같은 신경 손상이있을 수 있습니다. 스트레스 나 위기의 극심한 상황에서 어머니의 시스템에 추가 아드레날린이 방출되면 ( “투쟁 또는 도피”반응) 실망에 영향을 미치는 호르몬을 줄이거 나 차단할 수 있습니다.

때때로주기가 생성됩니다. 아기가 실망이 느리기 때문에 소란스럽고 당깁니다. 이것은 엄마를 긴장시키고, 이는 실망을 더 느리게 만드는 등입니다. 이완 기술과 실망 신호를 사용할 수 있습니다. 이주기를 깨십시오.

조건 반사로서의 렛 다운

Let-down은 부분적으로 조건 반사 또는 하나의 acqu입니다. 반복 된 “훈련”의 결과로 짜증이납니다. 그가 조건 반사라고 부르는 것에 대한 연구의 선구자는 러시아 신경 생리 학자 이반 파블로프였습니다.

파블로프의 전형적인 실험은 다음과 같습니다. 많은 경우에 개에게 먹이를주기 직전에 종이 울립니다. 개는 침을 흘립니다. 음식을받을 때 평소처럼. 그런 다음 음식을 제공하지 않고 종이 울립니다. 개는 종이 울리면 타액을 흘립니다.

이것을 간호의 관점으로 봅시다. “리트 다운 신호”를 사용합니다. ”간호하기 직전 (예 : 심호흡 또는 차 한 잔 마시기). 그러면 아기 수유에 대한 반응으로 모유가 내려갑니다. 조건 반사를 설정하면 아기가 간호를 할 필요없이 (또는 오래 간호를 할 필요없이) 실망 신호에 대한 응답으로 실망을 시작합니다.

파블로프 용어 :

• 음식 (수유)은 무조건적인 자극입니다.
• 음식 (수유)에 대한 타액 분비 (하차)는 무조건적인 반사입니다.
• 종소리 (let-down cue)는 조절 된 자극입니다.
• 종의 자극 (let-down cue)에 대한 타액 분비 (let-down)만이 조절 된 반사입니다.

Pavlov는 또한 다음을 발견했습니다.

• 무조건 자극이 조건부 자극을 따르는 경우 (즉, 음식이 종을 따라가는 경우) 조건 반사를 형성하는 것이 훨씬 더 쉽습니다.
• 조건부 자극 (종)이 무조건 자극 (음식)에 매우 가까운 시간에 발생하면 조건 반사를 형성하는 것이 더 쉽습니다.
• 자극의 강도가 중요합니다. 개가 타액을 더 많이 분비합니다. 더 큰 음식에 대해 훈련을받은 경우; 그리고 더 큰 종소리에 반응하여 더 많은 침을 분비합니다.

이걸 간호 및 흘림으로 옮기면 다음과 같이 추측 할 수 있습니다.

• 큐는 간호를 시작하기 직전에 사용해야합니다.
• 강도는 차이를 만듭니다. 간호를 시작할 때 몇 가지 다른 간호 신호를 사용합니다 (예 : 앉아, 물 마시기, 심호흡을하는 것)은 간호사에게 앉는 것보다 더 잘 작동해야합니다.

실패에 문제가있는 동안, 매번 동일한 환경과 동일한 환경에 가깝게 간호를 시도하거나 최소한 한 가지 간호 할 때마다 똑같습니다 (심호흡, 시각화, 같은 컵에 같은 음료 등). 이러한 실망 신호 중 몇 가지를 일상적으로 사용하기 시작하면 실망이 다시 시작됩니다.

도움이되는 것으로 입증 된 실망 신호

실망을 촉진하는 감각. 아기의 시각, 소리, 냄새 및 느낌에 집중하십시오. 간호 세션을 시작할 때마다 마실 특정 음료 (미각)를 마시고, 듣는 특정 노래를 갖습니다.

간호 직전 :

• 수유 전에 따뜻한 샤워 나 목욕을하십시오.
• 통증이 있으면 수유를 기대하기 약 30 분 전에 Advil 또는 Tylenol을 복용하는 것이 좋습니다. 통증은 스트레스를 유발하고 실망을 억제 할 수 있습니다.
• 간호를 위해 차분하고 덜 산만 한 설정을 선택합니다.
• 즐기는 음악을 틀어보세요.
• 옷을 벗다 아기를 기저귀에 대고 허리를 위로 올려 피부와 피부의 접촉을 늘립니다.
• 물 한 잔이나 차 한 잔과 같은 음료를 준비합니다.
• 앉아 팔을 받치고 등을 잘 받쳐주는 편안한 의자에 누워서 간호를합니다.
• 아기와 함께 따뜻한 목욕을하고 거기에 간호합니다.
• 아기를 유방에 넣기 전에, 가슴을 마사지하고 젖꼭지 롤과 부드럽게 잡아 당기십시오. 유방의 습열도 도움이 될 것입니다. Marmet의 수동 유축 기법에 대한이 정보에서 “젖 배출 반사 지원”을 참조하십시오.
• 역압 연화는 일부 엄마의 경우 진정을 도와줍니다.

간호 중 :

• 급식을 시작할 때 심호흡을하거나 다른 이완 기법 (예 : 출산을 위해 배운 기법)을 사용합니다.
• 노래하거나 윙윙 거리는 것도 낙담 속도를 높일 수 있습니다.
• 시각화를 사용합니다. 심호흡을 몇 번하고 시작할 때 눈을 감으십시오. 실망 반응이 당신에게 어떤 느낌을 주는지 시각화하고 “느끼십시오”. 어떤 여성들은 우유가 흐르는 것을 상상하거나 폭포 이미지를 사용합니다. 일부 여성은 손가락을 아래로 말아서 엄마의 가슴에서 움직이는 아기의 부드러운 작은 손을 보는 데 집중합니다. 일부 여성은 해변이나 다른 편안한 장소에있는 것과 같은 시각화를 사용합니다. 오감을 모두 사용하십시오. 광경, 소금 공기와 같은 냄새, 모래 아래의 느낌 또는 피부에 비치는 태양의 따스함과 같은 감각을 상상하고 맛과들을 수도있는 것을 상상해보십시오. 시각화 기술에 대한 훌륭한 책은 Carl Jones의 Mind Over Labor입니다.
• 그 반대도 도움이 될 수 있습니다. TV 시청, 전화 통화, 책 읽기 등-무엇이든 긴장을 풀고 신경 쓰지 마세요.
• 어깨와 등에 온열 패드를 댑니다. 수유 전후에 다른 사람에게 등과 어깨를 마사지 해달라고 요청하세요.
• 간호사 전환 : 젖을 쓰러 뜨릴 때까지 아기를 유방 사이로 자주 앞뒤로 움직입니다.
• 계속 마사지하고 사용합니다. 수유 할 때 유방 압박.

아기와 분리 된 상태에서 펌핑하는 경우 추가 제안 :

• 아기 사진을보십시오 (수유중인 경우 가능).
• 수유 및 / 또는 수유 소리 전에 아기가 소란스러운 소리를 녹음 한 테이프를 들어보십시오. 필요한 경우 헤드폰이있는 휴대용 테이프 플레이어를 사용하십시오. 또는 아기가 수유 할 준비가되었을 때 어떻게 들리는 지 상상해보세요.
• 아기가 지퍼백에 입었던 침목이나 티셔츠 또는 담요를 넣으세요. 펌핑 할 준비가되면 열어서 냄새를 맡고 만져보세요.
• 한 연구에 따르면 펌핑하는 동안 안내 이완이나 진정 음악을 들었던 입원 아기의 엄마가 펌핑 출력이 증가한 것으로 나타났습니다. 엄마가 펌핑하는 동안 음악과 가이드 이완이 모두 포함 된 녹음을 들었을 때 아기 사진을 보는 것 외에도 펌핑 출력이 더욱 증가했습니다. 이 연구에서 개입으로 엄마는 정상적인 펌핑 출력의 2-3 배를 생산하게되었습니다. 연구 초기에이 엄마들의 유지방 함량도 증가했습니다. (참조 : Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. 음악 기반 청취 개입이 미숙아 및 중환자 산모의 모유 생산량, 지방 함량 및 칼로리 함량에 미치는 영향. Adv Neonatal Care. 2012 년 4 월 ; 12 (2) : 112-9.)

추가 정보

• Chele Marmet의 수동 표현의 Marmet 기법.”젖 배출 반사 보조”까지 아래로 스크롤합니다.
• 회향은 때때로 실망을 유도하는 데 사용됩니다.

이완 및 시각화 운동

• 펌핑을위한 이완 기법, Working Cow 웹 사이트에서 Diane OBrien Juve 작성
• Mind Body Medical Institute에서 이완 반응 추출
• 점진적 근육 이완 스크립트 Center for Clinical Interventions (호주)
• 이완 및 탈감작 대본, Lake County College, David Ross 작성