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7월 20, 2020

요로 유지

요로 유지는 방광을 비울 수없는 것입니다. 만성 요로 정체가 있으면 소변을 볼 수 있지만 흐름을 시작하거나 방광을 완전히 비우는 데 어려움이 있습니다. 자주 소변을 볼 수 있습니다. 긴급한 배뇨 필요성을 느낄 수 있지만 화장실에 갈 때 거의 성공하지 못합니다. 또는 소변을 마친 후에도 여전히 가야한다고 느낄 수 있습니다. 급성 요폐로 인해 방광이 가득 찬 경우에도 전혀 소변을 볼 수 없습니다. 급성 요폐는 즉각적인 조치가 필요한 응급 상황입니다. 만성 요로 정체는 생명을 위협하는 것처럼 보이지 않을 수 있지만 심각한 문제로 이어질 수 있으며 의료 전문가의주의도 받아야합니다.

남성 및 여성 요로.

누구나 요로 정체를 경험할 수 있지만 전립선 비대 때문에 50 ~ 60 대 남성에게 가장 흔합니다. 여성은 방광이 처지거나 정상 위치에서 벗어나는 경우 소변 정체를 경험할 수 있습니다. 방광은 또한 직장 하부의 처짐에 의해 처지거나 제자리에서 뽑힐 수 있습니다. 어떤 사람들은 직장에서 소변이 정체됩니다. 모든 연령과 남녀의 사람들은 방광 기능을 방해하는 신경 질환이나 신경 손상이있을 수 있습니다.

요로 란 무엇입니까?

요로는 기관, 관, 그리고 함께 작용하여 소변을 만들고, 움직이고, 저장하고, 방출하는 근육. 상부 요로에는 혈액에서 노폐물과 여분의 체액을 걸러내는 신장과 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 요관이 포함됩니다. 하부 요로에는 소변을 저장하는 풍선 모양의 근육 인 방광과 배뇨 중에 방광에서 신체 외부로 소변을 운반하는 관인 요도가 포함됩니다. 비뇨 기계가 건강한 경우 방광은 2 ~ 5 시간 동안 최대 16 온스 -2 컵의 소변을 편안하게 담을 수 있습니다.

괄약근이라고하는 근육은 방광에서 관을 꽉 막아서 소변을 차단합니다. 누출. 괄약근 근육은 방광 입구 주변의 고무 밴드처럼 단단히 닫혀 요도로 연결됩니다.

방광의 신경은 언제 소변을 볼 수 있는지 알려줍니다. 방광이 처음에 소변으로 채워지면서
가야 할 느낌이들 수 있습니다. 방광이 계속 채워짐에 따라 배뇨 감각이 더 강해집니다. 한계에 도달하면 방광의 신경이 뇌에 방광이 꽉 차 있고
방광을 비우고 싶은 충동이 강화된다는 메시지를
뇌로 보냅니다.

소변을하면 뇌가 신호를 보냅니다. 방광 근육을 조여서 방광에서 소변을 짜냅니다. 동시에
뇌는 괄약근 근육에 이완 신호를 보냅니다. 이 근육이 이완되면서 소변은 요도를 통해 방광을 빠져 나갑니다. 모든 신호가 올바른 순서로 발생하면 정상적인 배뇨가 발생합니다.

요로 정체의 원인은 무엇입니까?

요로 막힘 또는 다음과 같은 신경 문제로 인해 요로 정체가 발생할 수 있습니다. 뇌와 방광 사이의 신호를 방해합니다. 신경이 제대로 작동하지 않으면 방광이 꽉 찼다는 메시지가 뇌에 전달되지 않을 수 있습니다. 방광이 꽉 찼다는 것을 알고 있더라도 소변을 짜내는 방광 근육이 밀어야 할 때라는 신호를 얻지 못하거나 괄약근 근육이 이완 할 때라는 신호를받지 못할 수 있습니다. 약한 방광 근육은 또한 정체를 유발할 수 있습니다.

신경 질환 또는 척수 손상

많은 사건이나 상태가 신경과 신경 경로를 손상시킬 수 있습니다. 가장 일반적인 원인 중 일부는

질 분만
뇌 또는 척수 감염
당뇨병
뇌졸중
뇌 또는 척수 손상 사고
다발성 경화증
중금속 중독
골반 손상 또는 외상

또한 일부 어린이는 방광에서 소변이 나오지 못하게하는 신경 문제를 안고 태어납니다.

감염

감염은 부기, 자극 또는 염증을 유발합니다. 요로 감염 (UTI)은 요도에 염증이 생기고 부어 오르는 경우 정체를 유발할 수 있습니다.

수술

수술 중에는 통증 신호를 차단하기 위해 종종 마취를 시행하고 수액을 투여합니다. 가능한 출혈을 보상하기 위해 정맥으로. 이 조합은 신경 기능이 손상된 방광을 가득 채울 수 있습니다. 결과적으로 많은 환자가 수술 후 요로를 유지합니다.

약

많은 의약품이 과잉 활동적인 신경 신호를 진정시켜 작용합니다. 다양한 신호를 차단하는 다양한 종류의 약물이 알레르기, 위경련, 근육 경련, 불안 또는 우울증 치료에 사용될 수 있습니다. 일부 의약품은 요실금 및 과민성 방광을 치료하는 데 사용됩니다.소변 정체를 유발할 수있는 약물에는

알레르기를 치료하는 항히스타민 제

펙소페나딘 (Allegra)
디펜 히드라 민 (Benadryl)
클로르 페니라민 (Chlor-Trimeton)
세티 리진 (Zyrtec)

위경련, 근육 경련 및 요실금 치료를위한 항콜린 제 / 진경제

hyoscyamine (Levbid, Cystospaz, Anaspaz, Gastrosed)
oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol)
tolterodine (Detrol, Detrol LA)
프로 판테 린 (Pro-Banthine)

불안과 우울증을 치료하는 삼환계 항우울제

이미 프라 민 (Tofranil)
아 미트 리프 틸린 ( Elavil, Endep)
nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
doxepin (Novo-Doxepin, Sinequan)

Bladder Stone

요로의 어느 곳에 든 형성된 돌이 방광에 박힐 수 있습니다. 결석이 충분히 크면 욕조 마개처럼 요도가 열리는 것을 막을 수 있습니다.

방광 낭과 직장

방광은 여성의 방광과 질 사이의 벽에서 발생합니다. 약해지고 방광이 질 속으로 처지도록합니다. 방광의 비정상적인 위치로 인해 소변이 갇혀있을 수 있습니다. 직장에서 직장은 질의 뒷벽으로 처집니다. 방광과 직장은 종종 방광의 골반 지지대가 떨어질 때 발생합니다. 이러한 처짐은 방광을 제자리에서 빼내고 요실금 또는 요폐와 같은 요로 문제를 일으킬 수 있습니다.

변비

직장의 딱딱한 대변이 방광과 요도를 밀어내어 원인이 될 수 있습니다. 특히 직장이있는 경우 조여 질 요도가 닫힙니다.

요도 협착

협착은 관이 좁아 지거나 닫히는 것입니다. 남성은 일반적으로 음경에 외상을 입은 후 흉터로 인해 요도가 좁아 질 수 있습니다. 감염은 요도의 흉터와 폐쇄의 덜 흔한 원인입니다.

요도 정체의 증상은 무엇입니까?

급성 요로 정체는 큰 불편 함과 통증을 유발합니다. 긴급한 배뇨가 필요하다고 느끼지만 그럴 수 없습니다. 아랫배가 부풀어 오른다.
그에 비해 만성 요폐는 경미하지만 지속적인 불편 함을 유발합니다. 소변 흐름을 시작하는 데 어려움이 있습니다. 일단 시작되면 흐름이 약합니다. 자주 가야 할 수도 있고, 끝나면 소변을 볼 필요가 있습니다. 방광이 계속 꽉 차 있기 때문에 변기 사이에 드리블을 할 수 있습니다.이 상태는 범람 실금이라고합니다.

요폐는 어떻게 진단됩니까?

의사는 여러 검사를 지시합니다. 귀하의 상태를 진단하십시오.

불만 및 신체 검사 이력

의사는 귀하의 증상으로 인한 소변 정체를 의심하고 하복부의 신체 검사를 통해 진단을 확인하려고합니다. 의사는 아랫배를 가볍게 두드려 팽창 된 방광을 느낄 수 있습니다. 진단 목적으로 두드 리거나 두드리는 것을 타악기라고합니다.

소변 검체

소변 검체를 검사하여 소변 정체의 원인 또는 결과 일 수있는 감염 징후가 있는지 검사합니다.

방광 스캔

방광 스캔은 방광에 소변이 얼마나 있는지 확인할 수있는 휴대용 초음파 장치를 사용합니다. 소변을 보게되면 의사 나 간호사가 방광 스캔을 사용하여 공허 후 잔류 물 (PVR)을 결정합니다. 잔류라는 단어는 배뇨 후 방광에 남아있는 소변의 양을 나타냅니다. 일반적으로 PVR이 100 밀리리터 이상인 경우 만성 소변 정체가있는 것으로 간주됩니다.

방광경 검사

의사는 방광 및 요도 내부를보기 위해 방광경을 사용할 수 있습니다. 방광경에는 망원경이나 현미경과 같은 렌즈가 있습니다. 이 렌즈를 사용하면 의사가 요로의 내부 표면에 초점을 맞출 수 있습니다.

일부 방광경은 기기 끝에서 다른 쪽 끝 부분까지 이미지를 전달하는 유연한 유리로 만들어진 광섬유를 사용합니다. 광섬유 방광경은 연필처럼 얇고 끝에 빛이 있습니다. 의사는 방광경을 사용하여 방광 개구부를 막고있는 돌을 찾아 제거 할 수 있습니다. 이 장치는 의사가 전립선 비대 또는 UTI로 인한 요도 협착을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

X 선 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔

기존의 X 선은 요로가 좁아 지거나 막혔습니다. 방광이 정상 위치를 벗어 났음을 보여줄 수 있습니다. CT 스캔은 여러 x-ray 이미지를 사용하여 내부 장기를 더 잘 볼 수 있도록 구성하므로 결석이나 기타 장애물을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

요 역학 테스트

요동 역학 테스트에는 꾸준히 그리고 완전히 비우는 방광의 능력. 압력 흐름 연구에서 특수 카테터가 흐름을 시작하는 데 필요한 압력을 측정 할 수 있도록 방광을 비워야합니다.이 압력 흐름 연구는 전립선 비대 또는 방광 낭으로 인한 방광 출구 막힘을 식별하는 데 도움이됩니다.

의사 나 간호사가 소변 문제가 신경 손상과 관련이 있다고 생각하는 경우 근전도 검사를받을 수 있습니다. 이 검사는 요도와 직장 근처의 피부에 부착 된 센서를 사용하여 요도 괄약근의 근육 활동을 측정합니다. 때때로 센서는 요도 또는 직장 카테터에 있습니다. 카테터는 신체의 구멍으로 안내 할 수있는 얇고 유연한 튜브입니다. 근육 활동은 기계에 기록됩니다. 충동의 패턴은 방광과 요도로 전달되는 메시지가 올바르게 조정되었는지 여부를 보여줍니다.

요폐는 어떻게 치료됩니까?

급성 요폐는 삽입부터 치료가 시작됩니다. 방광을 배출하기 위해 요도를 통해 카테터를 삽입합니다. 이 초기 치료는 전체 방광의 즉각적인 고통을 완화하고 영구적 인 방광 손상을 예방합니다. 요폐의 장기 치료는 원인에 따라 다릅니다.

급성 요폐의 원인은 일시적 일 수 있습니다. 예를 들어, 수술 후 정체가있는 경우 마취 효과가 사라진 후 소변을 볼 수있는 능력을 회복 할 수 있습니다. 이러한 경우에는 스스로 소변을 볼 수 있음을 보여준 후 다른 치료없이 카테터를 한두 번 삽입해야 할 수 있습니다.

만성 요폐 증이 있거나 급성 저류가 나타나는 경우 만성화 되려면 추가 치료가 필요합니다. 다른 옵션이 효과가 없으면 카테터를 계속 사용해야 할 수도 있습니다. 필요에 따라 스스로 카테터를 삽입하는 방법을 배울 수 있습니다. 요로 감염을 예방하려면 무균 기술을 배워야합니다.

방광 낭 또는 직장 여성을위한 수술

여성은 떨어진 방광이나 직장을 들어 올리기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 방광 및 직장 복구를위한 가장 일반적인 절차는 외과의가 질 벽을 절개하여 일반적으로 다른 골반 장기와 질을 분리하는 막 (근막이라고하는 조직 벽)의 결함 또는 구멍을 찾는 것입니다. . 외과의는 결점을 봉합하기 위해 근막에 봉합사를 배치 한 다음, 더 많은 바늘로 질벽의 절개를 닫아 과도한 조직을 제거합니다. 이러한 봉합 단계는 장기를 분리하는 조직 층을 강화하여 골반 장기를 더 많이 지원합니다.

요로 정체의 합병증은 무엇인가요?

소변은 일반적으로 무균 상태이며 정상적인 소변 흐름은 일반적으로 요로에서 박테리아가 자라는 것을 방지합니다. 그러나 소변이 방광에 머무르면 박테리아가 증식하여 요로를 감염시킬 수 있습니다.

방광 손상

방광이 너무 많이 늘어 지거나 오랜 기간 동안 늘어 나면 근육이 영구적으로 손상되어 수축 능력을 잃을 수 있습니다.

만성 신장 질환

소변이 신장으로 다시 들어가면 영구적 인 신장 손상으로 인해 신장 기능이 저하되고 만성 신장 질환이 발생할 수 있습니다. . 신장 기능을 너무 많이 상실하면 생존을 위해 투석이나 신장 이식이 필요합니다.

요로 정체 치료의 합병증은 무엇입니까?

요로 배치 카테터는 박테리아가 요로로 들어갈 수있는 기회를 제공합니다. 박테리아는 환자의 항문과 회음부 또는 의료 종사자의 손에서 나올 수 있습니다. 의료진은 카테터를 설치할 때 멸균 기술을 사용하여 세심한주의를 기울여야합니다. 간헐적으로 깨끗한 카테터 삽입을 수행하는 경우 카테터를 다룰 때마다 동일한 멸균 절차를 따라야합니다.

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