개와 고양이의 염증성 장 질환

IBD : 진단, 유형 및 치료

개와 고양이의 염증성 장 질환 (IBD)은 위, 소장, 대장 또는 이들 부위의 조합에 염증 세포가 축적되는 다양한 질병.

IBD는 일반적으로 존재하는 염증 세포의 유형에 따라 분류됩니다. 영향을받는 위치. IBD의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 특정 장내 세균 또는식이 항원 (단백질)에 대한 신체의 비정상적인 반응의 결과로 의심됩니다.

임상 징후

IBD에서 보이는 징후는 질병의 중증도와 영향을받는 위치에 따라 다릅니다.

소장과 관련된 IBD가있는 동물은 일반적으로 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 만성 구토
• 체중 감량
• 설사
• 식욕 감퇴
• 이러한 문제의 조합

IBD가있는 동물 일반적으로 다음과 함께 나타나는 대장 관련 (만성 대장염) :

• 혈액과 점액이 있거나없는 설사
• 배변 긴장
• 긴급 성 증가 배변
• 가끔 구토

진단

IBD는 신체 검사, 병력, 대변 검사, 방사선 사진 또는 실험실 작업에서 진단 할 수 없습니다. 그러나 이러한 검사는 기생충 감염, 장 이물질, 간 질환, 신장 질환, 대사 질환 및 암과 같이 유사한 임상 징후를 나타낼 수있는 다른 질병을 배제하는 데 필요합니다.

혈액 연구 또한 대사 상태를 평가하고 동시 문제를 선별하는 데 도움이됩니다. 중증 IBD가있는 일부 개는 장을 통한 단백질 손실 (단백질 손실 장 병증)로 인해 혈액 내 단백질 수치가 낮을 수 있습니다. 이 발견은 환자의 장기적인 예후를 심각하게 악화시킬 수 있습니다.

장 및 위장 생검은 궁극적으로 진단에 필요합니다. 이들은 내시경 또는 수술로 얻을 수 있습니다. 내시경 또는 수술 생검의 궁극적 인 권장 사항은 병력, 임상 징후, 실험실 결과 및 진단 영상 연구를 기반으로합니다.

병리학 자의 생검 검체 평가는 IBD의 존재를 확인하고 세포 침윤 유형을 지정합니다. 관련하여 질병의 중증도를 단계적으로 파악하고 애완 동물의 치료 계획과 예후를 수립하는 데 도움을줍니다.

IBD 유형

• 림포 플라스마 세포 장염

  이는 IBD의 가장 흔한 형태이며, 두 가지 유형의 백혈구, 림프구 및 혈장 세포가 내막에 과도하게 축적 된 결과입니다. 위장관. 혈류에서 장으로의 과도한 단백질 손실은 매우 심한 경우에 나타나며이를 단백질 손실 장 병증이라고합니다.

  염증이 지속되고 치료되지 않으면 섬유증 (흉터 조직)이 비가역적인 조직 손상을 유발할 수 있습니다. . 림프관 확장증 (아래 참조)은 중증 IBD에 이차적으로 발생할 수 있습니다. 림프관 확장증이있는 경우 이러한 변화가없는 경우에 비해 예후가 훨씬 더 나쁩니다.

  예후는 염증의 정도, 섬유증의 존재, 애완 동물의 신체 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 달라집니다.

  고양이의 경우 중증 림프 구성-형질 구 장염은 전 암성 병변 일 수 있으며, 이는 암 (특히 림프종)이 나중에 발생할 수 있음을 의미합니다.

• 호산 구성 장염

  이것은식이 단백질에 대한 알레르기 반응으로 보입니다. 증상을 해결하기 위해 종종 의료 요법과 함께 엄격한 제거식이 필요합니다. 일부 동물은 많은 음식에 비정상적으로 민감하고 통제하기 어렵 기 때문에 예후는 다양합니다.

• 항생 반응성 설사

  이는 과다 성장이있을 때 발생합니다. 소장에서 하나 이상의 박테리아 종. 박테리아는 해부학 적 결함, 기저 장 질환, 약물 남용 (주로 항생제) 또는 기타 확인되지 않은 이유로 인해 존재할 수 있습니다. 예후는 좋은 경우가 많습니다.

• 림프관 확장증

  원발성 림프관 확장증은 염증성 질환이 아니지만 임상 징후는 거의 동일 할 수 있습니다. 이것은 장의 림프계와 관련된 폐쇄성 장애입니다. 근본 원인은 거의 발견되지 않습니다.

  이차 림프관 확장증은 심한 IBD에서 발생할 수 있습니다. 두 경우 모두 예후는 일반적으로 매우 나쁩니다. 중소 품종의 개는 처음에는식이 요법과 의학적 치료에 상당히 잘 반응 할 수 있지만, 대형 품종의 개는식이 요법과 의학적 치료에도 불구하고 종종 제대로 반응하지 않습니다. 예후는 종종 극도로 좋지 않습니다.

• 기타

  위장관에서 염증, 침윤, 울혈 또는 출혈을 일으키는 모든 질병은 IBD와 유사한 징후를 보일 수 있습니다.예를 들면 진균 성 질환, 침윤성 암, 진행성 심부전 및 만성 비 스테로이드 성 또는 스테로이드 성 약물 요법이 있습니다. 낮은 등급의 장 림프종은 일반적으로 고양이와 드물게 개에서 발생합니다.

  이것은 염증성 장 질환과 유사한 임상 징후가있는 천천히 진행되는 질병입니다. 안타깝게도 장 림프종의 진단을 확인하려면 일반적으로 내시경 생검보다는 외과 적 장 생검이 필요합니다.

치료

식이

식이 관리의 목표는 위장관 면역 체계의 항원 자극을 줄이고 쉽게 소화 가능한 형태로 애완 동물의 영양 요구 사항을 충족하는 것입니다. . 이것은 가정식 식단 (저희가 제공하는 조리법 사용) 또는 여러 상업적으로 이용 가능한 식단 중 하나로 수행 할 수 있습니다.

식이 요법은 이러한 질병을 통제하는 데 종종 중요합니다. 일부 환자의 경우 고유 한 단백질 공급원이 포함 된 제한된 성분의 식단이 필요할 수 있습니다.

약

약물 요법의 목표는 염증을 억제하여 면역 반응을 “완화”시키는 것입니다. 세포가 위장관으로 침투하여 발생합니다. 존재하는 염증의 유형에 따라 여러 유형의 항염증제가 초기 약물로 사용됩니다. 중증 질환이있는 환자의 경우 면역 억제제를 함께 처방 할 수 있습니다.

• 코르티코 스테로이드 (프레드니손, 프레드니솔론, 부데소니드)

프레드니손과 프레드니솔론은 효과의 정도와 낮은 비용 및 광범위한 이용 가능성.

질병의 원인에 따라 대부분의 반려 동물은 적절한 치료를 시작한 후 1 ~ 2 주 이내에 위장 증상이 호전됩니다.

보여지는 주요 부작용 복용량과 관련이 있으며 다음을 포함합니다.

• 증가 갈증
• 배뇨
• 식욕
• 불안

이는 체중 증가, 동요, 안절부절 및 기분 변화를 초래할 수 있습니다. 이러한 변화는 치료 과정에서 코르티코 스테로이드의 용량이 감소함에 따라 해결됩니다.

많은 고양이가 프레드니손을 활성 항 염증 성분 인 프레드니솔론으로 적절하게 전환 할 수 없기 때문에 고양이에게 프레드니솔론이 선호됩니다.

Budesonide는 신체로의 흡수를 최소화하면서 장 내벽에 주로 국소적인 영향을 미치는 최신 코르티코 스테로이드 약물입니다. 부데소니드는 중증 염증성 장 질환이있는 개나 고양이에게는 효과가 없을 수 있습니다. 부작용은 다른 코르티코 스테로이드 약물에 비해 훨씬 적습니다. 그러나 일부 환자는 프레드니손 또는 프레드니솔론과 유사한 부작용이 있습니다. Budesonide는 값이 비싸고 작은 애완 동물에게 투여하려면 약물을 다시 합성해야합니다.

• Metronidazole, Tetracycline, Doxycycline, Tylosin, Azithromycin

모두 항생제입니다. 약한 항 염증 효과의 유무에 관계없이. 이러한 약물은 단독으로 사용하거나 다른 더 강력한 항염증제와 함께 사용할 수 있습니다. 이러한 항생제는 장내 세균 집단을 조절하거나 변경할 수 있으며, 다른 항염증제를 더 적게 사용할 수 있습니다. 항생제 반응성 설사가 의심되는 동물에게 단독으로 사용할 수 있습니다.

• Cyclophosphamide (Cytoxan®)
  Cytoxan®은 코르티코 스테로이드에 심각한 부작용이있는 반려 동물에게 사용됩니다. 코르티코 스테로이드에 완전히 반응하거나 질병의 심각성 때문에 추가적인 면역 억제 약물이 필요합니다. Cytoxan®의 부작용으로는 골수 억제 (적혈구 및 백혈구 및 혈소판 생성 능력 상실) 및 멸균 출혈성 방광염 (혈뇨)이 있습니다. 이것은 강력한 약물이기 때문에 Cytoxan®으로 치료를받는 반려 동물의 CBC (전 혈구 수)를 정기적으로 (4 ~ 6 주마다) 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.
• Azathioprine (Imuran® )
  이 약물은 또한 코르티코 스테로이드에 반응이 없거나 문제가있는 개를 위해 예약되어 있습니다. 부작용은 시클로 포스 파 미드보다 적지 만이 약물은 심각한 골수 억제를 유발할 수도 있습니다. 시클로 포스 파 미드 요법과 마찬가지로 CBC (전체 혈구 수)를 정기적으로 (4 ~ 6 주마다) 모니터링하도록 권장 할 수 있습니다. Azathioprine은 고양이에게 매우 독성이 있으므로 고양이에게 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• Chlorambucil (Leukeran®)
  이 약물은 코르티코 스테로이드에 반응하지 않거나 단독 항염증제로 사용되는 고양이에게 사용됩니다. 당뇨병 고양이의 염증성 약물. 클로 람 부실은 일반적으로 중증 염증성 장 질환이있는 고양이 또는 낮은 등급의 소세포 장 림프종이있는 고양이에서 코르티코 스테로이드와 함께 사용됩니다. 부작용은 미미하지만이 약물은 심각한 골수 억제를 유발할 수 있습니다.사이클로 포스 파 미드 요법과 마찬가지로 CBC (전체 혈구 수)를 정기적으로 (4 ~ 주마다) 모니터링하도록 권장 할 수 있습니다.

결과

일부 반려 동물은 일생 동안 장기간의식이 관리 또는 저용량 치료가 필요할 수 있습니다. IBD는 치료할 수 없지만 치료의 목표는 약물 없이도 임상 징후를 제어하는 것입니다. 징후가 보이면 의학적 치료를 다시 시작해야 할 수 있습니다. 반려 동물에게 약물을 다시 복용하기 전에 수의사에게 문의하십시오.