자궁 섬유종

개요

자궁 섬유종이란 무엇입니까?

자궁 섬유종 (평활근종이라고도 함) 자궁벽의 근육과 결합 조직으로 구성된 성장입니다. 이러한 성장은 일반적으로 암성 (양성)이 아닙니다. 자궁은 골반에있는 거꾸로 된 배 모양의 기관입니다. 자궁의 정상적인 크기는 레몬과 비슷합니다. 자궁이라고도하며 임신 중에 아기가 성장하고 발달하는 곳입니다.

근종은 단일 결절 (한 번의 성장) 또는 클러스터로 성장할 수 있습니다. 섬유 양 클러스터의 크기는 직경이 1mm에서 20cm (8 인치) 이상 또는 그 이상일 수 있습니다. 비교를 위해 수박 크기만큼 커질 수 있습니다. 이러한 성장은 자궁벽 내부, 장기의 주강 내부 또는 심지어 외부 표면에서 발생할 수 있습니다. 자궁 근종은 크기, 수, 자궁 내 및 위치가 다양 할 수 있습니다.

자궁 섬유종에서 다양한 증상을 경험할 수 있으며 이는 섬유 양이있는 다른 여성이 경험하는 것과 동일한 증상이 아닐 수 있습니다. 근종이 얼마나 독특한 지에 따라 치료 계획은 개별 사례에 따라 다릅니다.

근종이 흔합니까?

근종은 실제로 골반에서 매우 흔한 유형의 성장입니다. 여성의 약 40 ~ 80 %가 섬유종을 가지고 있습니다. 그러나 많은 여성이 자궁 근종의 증상을 경험하지 않기 때문에 근종이 있다는 사실을 깨닫지 못합니다. 이것은 작은 근종이있을 때 발생할 수 있습니다. 비정상적인 것을 느끼지 않기 때문에 무증상이라고합니다.

자궁 근종에 걸릴 위험이있는 사람은 누구입니까?

몇 가지 위험 요소가 있습니다. 근종이 생길 가능성에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 비만 및 더 높은 체중 (건강한 체중의 20 % 이상인 사람은 비만로 간주 됨)
• 가족력
• 자녀가 없습니다.
• 월경 초기 (어린 나이에 생리가 시작됨)
• 폐경 후기

근종은 어디에서 자라나요?

근종이 자랄 수있는 자궁 내부와 외부에는 여러 곳이 있습니다. 근종의 위치와 크기는 치료에 중요합니다. 근종이 자라는 곳, 크기 및 보유량에 따라 어떤 유형의 치료가 귀하에게 가장 적합한 지 또는 치료가 필요한지 여부가 결정됩니다.

장소에 대해 다른 이름이 주어집니다. 자궁 근종은 자궁 안팎에 있습니다. 이 이름은 근종이 어디에 있는지뿐만 아니라 어떻게 부착되는지를 설명합니다. 자궁 근종이있을 수있는 특정 위치는 다음과 같습니다.

• 점막하 근종 :이 경우 자궁 근종은 임신 중에 아기가 자라는 자궁 공간 (강) 내부에서 자랍니다. 자궁 중앙의 빈 공간으로 확장되는 성장을 생각해보십시오.
• 벽내 섬유종 :이 섬유종은 자궁 벽 자체에 박혀 있습니다. 집의 벽처럼 자궁의 측면을 상상해보십시오. 근종은이 근육 벽 내부에서 자랍니다.
• Subserosal fibroids : 이번에는 자궁 외부에 위치한이 근종은 자궁 외벽과 밀접하게 연결되어 있습니다.
• Pedunculated 근종 : 가장 흔한 유형 인이 근종은 자궁 외부에도 있습니다. 그러나 유경화 된 섬유종은 얇은 줄기로 자궁에 연결됩니다. 줄기가 있고 상단이 훨씬 넓기 때문에 종종 버섯 모양으로 묘사됩니다.

근종은 어떻게 생겼습니까?

근종은 일반적으로 둥근 성장입니다. 평활근 조직의 결절처럼 보일 수 있습니다. 어떤 경우에는 얇은 줄기로 부착하여 버섯처럼 보일 수 있습니다.

근종 암입니까?

근종이 다음과 같은 변화를 겪는 것은 극히 드뭅니다. 암 또는 악성 종양으로 변형시킵니다. 사실, 섬유종이있는 여성 350 명 중 한 명이 악성 종양에 걸릴 것입니다. 희귀 한 섬유종 관련 암을 100 % 예측할 수있는 검사는 없습니다. 그러나 자궁 근종이 빠르게 성장하는 사람이나 폐경기에 성장하는 근종은 즉시 평가해야합니다.

증상 및 원인

자궁 근종의 원인은 무엇입니까?

근종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 대부분의 섬유종은 생식기 여성에게서 발생합니다. 일반적으로 아직 첫 생리를하지 않은 젊은 여성에게는 나타나지 않습니다.

자궁 섬유종의 증상은 무엇입니까?

대부분의 섬유종은 증상을 일으키지 않으며 의사의 정기적 인 관찰 이외의 치료가 필요하지 않습니다. 이들은 일반적으로 작은 섬유종입니다. 증상이없는 것을 무증상 섬유종이라고합니다. 자궁 근종이 크면 다음과 같은 다양한 증상을 경험할 수 있습니다.

• 생리 기간 동안 과도하거나 고통스러운 출혈 (월경)
• 생리 사이의 출혈.
• 하복부의 포만감 / 팽만감.
• 빈번한 배뇨 (섬유종이 방광에 압력을 가할 때 발생할 수 있음)
• 중 통증 섹스.
• 요통.
• 변비.
• 만성 질 분비물.
• 소변을 볼 수 없거나 방광을 완전히 비울 수 없습니다.
• 복부 팽창 (비대)이 증가하여 복부가 임신 한 것처럼 보입니다.

자궁 섬유종의 증상은 일반적으로 호르몬 때문에 폐경기를 겪은 후 안정되거나 사라집니다. 체내에서 수치가 감소합니다.

자궁 섬유종 통증은 어떤 느낌입니까?

근종이있는 경우 경험할 수있는 다양한 감정이 있습니다. 작은 섬유종이있는 경우 전혀 느끼지 못하고 거기에 있다는 사실조차 알지 못할 수 있습니다. 그러나 더 큰 섬유종의 경우 상태와 관련된 불편 함과 통증까지 경험할 수 있습니다. 섬유종은 허리 통증, 심한 월경통, 복부에 날카로운 찌르는듯한 통증, 심지어 성관계시 통증을 유발할 수 있습니다.

근종은 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니까?

근종은 실제로 수축하거나 시간이 지남에 따라 성장합니다. 그들은 오랜 기간 동안 갑자기 또는 꾸준히 크기를 변경할 수 있습니다. 이것은 다양한 이유로 발생할 수 있지만 대부분의 경우 섬유 양 크기의 이러한 변화는 신체의 호르몬 양과 관련이 있습니다. 몸에 호르몬 수치가 높으면 섬유종이 커질 수 있습니다. 이것은 임신 중과 같이 인생의 특정 시간에 발생할 수 있습니다. 신체는 임신 중에 아기의 성장을 지원하기 위해 높은 수준의 호르몬을 방출합니다. 이 호르몬의 급증은 또한 섬유종을 성장시킵니다. 임신 전에 자궁 근종이 있다는 것을 알고 있다면 담당 의사와 상담하십시오. 임신 기간 동안 섬유종이 어떻게 성장하는지 모니터링해야 할 수도 있습니다.

호르몬 수치가 떨어지면 섬유종도 줄어들 수 있습니다. 이것은 폐경기 이후에 일반적입니다. 여성이 폐경을 겪으면 몸의 호르몬 양이 훨씬 적습니다. 이로 인해 섬유종의 크기가 줄어들 수 있습니다. 종종 폐경기 후에도 증상이 호전 될 수 있습니다.

근종이 빈혈을 유발할 수 있습니까?

빈혈은 신체에 건강한 적혈구가 충분히 부족할 때 발생하는 질환입니다. 장기에 산소. 그것은 당신을 피곤하고 쇠약하게 만들 수 있습니다. 일부 여성은 얼음, 전분 또는 먼지에 대한 강한 갈망을 일으킬 수 있습니다. 이것은 피카라고 불리며 빈혈과 관련이 있습니다. 빈혈은 생리가 빈번하거나 극도로 무거운 여성에게 발생할 수 있습니다. 섬유종은 생리가 매우 무겁거나 생리 사이에 출혈을 유발할 수 있습니다. 경구 용 철제 알약과 같은 일부 치료법 또는 “심하게 빈혈 인 경우 철분 주입 (IV로)”을 통해 빈혈을 개선 할 수 있습니다. 섬유종이있는 동안 빈혈 증상이 나타나면 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.

진단 및 검사

자궁 섬유종은 어떻게 진단됩니까?

대부분의 경우 여성 건강 서비스 제공자의 정기 검사에서 섬유 양이 처음 발견됩니다. 골반 중에도 느낄 수 있습니다. 부인과 검사 또는 산전 관리 중에 찾을 수 있습니다. 심한 출혈 및 기타 관련 증상에 대한 설명은 의료 서비스 제공자가 섬유종을 진단의 일부로 고려하도록 경고 할 수 있습니다.

몇 가지가 있습니다. 자궁 근종을 확인하고 크기와 위치를 결정하기 위해 수행 할 수있는 검사입니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 초음파 촬영 :이 비 침습적 영상 검사는 음파로 내부 장기의 사진을 생성합니다. 자궁의 크기에 따라 초음파는 다음과 같이 수행 될 수 있습니다. 질 또는 경 복부 경로.
• 자기 공명 영상 (MRI) :이 검사는 자석과 전파를 사용하여 내부 장기의 상세한 이미지를 생성합니다.
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) : A CT 스캔은 X- 레이 이미지를 사용하여 여러 각도에서 내부 장기의 상세한 이미지를 만듭니다.
• 자궁경 검사 : 자궁경 검사 중 제공자는 내시경 (가늘고 유연한 튜브)이라는 장치를 사용합니다. 끝에 카메라) 자궁 내부의 섬유종을 볼 수 있습니다. 내시경은 질과 자궁경 부를 통과 한 다음 자궁으로 이동합니다.
• 자궁 난관 조영술 (HSG) : 조영제를 먼저 주입 한 다음 자궁의 X- 레이를 촬영하는 상세한 X- 레이입니다. 촬영. 이것은 불임 평가를 받고있는 여성에게 더 자주 사용됩니다.
• 초음파 자궁 조영술 :이 영상 검사에서는 작은 카테터를 질에 삽입하고 카테터를 통해 식염수를 자궁강에 주입합니다. 이 여분의 액체는 표준 초음파에서 볼 수있는 것보다 더 선명한 자궁 이미지를 만드는 데 도움이됩니다.
• 복강경 검사 :이 검사 동안 제공자는 하복부를 약간 절개 (절개)합니다. 카메라가 달린 얇고 유연한 튜브를 삽입하여 내부 장기를 자세히 살펴 봅니다.

관리 및 치료

자궁 섬유종은 어떻게 치료합니까?

자궁 근종 치료는 근종의 크기, 수, 위치는 물론 근종이 일으키는 증상에 따라 달라질 수 있습니다. 근종 증상이 없다면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 작은 섬유종은 종종 혼자 남겨질 수 있습니다. 어떤 여성들은 어떤 증상도 경험하지 않거나 섬유종과 관련된 문제가 없습니다. 근종은 시간이 지남에 따라 면밀히 모니터링되지만 즉각적인 조치를 취할 필요는 없습니다. 섬유종의 크기 나 증상에 따라 정기적 인 골반 검사와 초음파 검사를 의료 서비스 제공자가 권장 할 수 있습니다.

과도한 출혈로 인한 빈혈을 포함하여 섬유종의 증상이있는 경우 중등도에서 중증의 통증, 불임 문제 또는 요로 및 장 문제-일반적으로 도움을 받으려면 치료가 필요합니다. 치료 계획은 다음과 같은 몇 가지 요인에 따라 달라집니다.

• 근종이 몇 개 있는지
• 근종의 크기
• 어디 근종이 있습니다.
• 근종과 관련하여 겪고있는 증상.
• 임신에 대한 욕구
• 자궁 보존에 대한 욕구

당신을위한 최선의 치료 옵션은 또한 당신의 미래 불임 목표에 달려 있습니다. 미래에 자녀를 갖기를 원할 경우 일부 치료 옵션이 귀하에게 적합하지 않을 수 있습니다. 치료 옵션을 논의 할 때 임신 가능성에 대한 생각과 미래의 목표에 대해 의료 서비스 제공자와상의하십시오.

자궁 섬유종 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

약

• 처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 진통제 :이 약물은 섬유종으로 인한 불편 함과 통증을 관리하는 데 사용할 수 있습니다. OTC 약물에는 아세트 아미노펜과 이부프로펜이 포함됩니다.
• 철분 보충제 : 과도한 출혈로 인한 빈혈이있는 경우 공급자가 철분 보충제를 복용하도록 제안 할 수도 있습니다.
• 피임 : 피임 가능 또한 섬유종의 증상, 특히 생리 기간과 생리 경련 사이에 심한 출혈을 돕습니다. 피임법은 과다한 월경 출혈을 조절하는 데 사용할 수 있습니다. 경구 피임약, 질내 피임, 주사 및 자궁 내 장치 (IUD) 등 다양한 피임 옵션을 사용할 수 있습니다.
• 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 작용제 : 이러한 약물은 다음을 통해 복용 할 수 있습니다. 비강 스프레이 또는 주사로 섬유종을 수축시킵니다. 때때로 수술 전에 섬유종을 축소하는 데 사용되어 섬유 양을 제거하기가 더 쉽습니다. 그러나 이러한 약물은 일시적이며 복용을 중단하면 섬유 양이 다시 자랄 수 있습니다.
• 구강 요법 : Elagolix는 증상이있는 자궁 섬유종이있는 폐경기 전 여성의 과도한 자궁 출혈 관리를위한 새로운 구강 요법입니다. . 최대 24 개월까지 사용할 수 있습니다. 이 치료법의 장단점에 대해 의사와 상담하십시오. 또 다른 경구 요법 인 Tranexamic acid는 자궁 섬유종이있는 여성의 주기적 과다 월경 출혈 치료에 사용되는 항 섬유소 용해성 경구 약물입니다. 담당 의사가이 치료 중에 귀하를 모니터링 할 것입니다.

복용하는 약에 대해 담당 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 가능한 합병증에 대해 논의하기 위해 새로운 약물을 시작하기 전에 항상 제공자와 상담하십시오.

근종 수술

근종 제거 수술의 여러 유형에 대해 이야기 할 때 고려해야 할 몇 가지 요소가 있습니다. 자궁 근종의 크기, 위치 및 수는 수술 유형에 영향을 미칠뿐만 아니라 향후 임신에 대한 귀하의 희망도 치료 계획을 개발할 때 중요한 요소가 될 수 있습니다. 일부 수술 옵션은 자궁을 보존하고 향후 임신을 가능하게하는 반면 다른 옵션은 자궁을 손상 시키거나 제거 할 수 있습니다.

근종 절제술은 제공자가 자궁을 손상시키지 않고 섬유종을 제거 할 수있는 절차입니다. . 근종 절제술에는 여러 유형이 있습니다. 가장 효과적인 시술 유형은 근종의 위치, 크기 및 근종의 수에 따라 다릅니다. 자궁 근종 제거를위한 근종 절제술 절차의 유형은 다음과 같습니다.

• 자궁경 검사 :이 절차는 질과 자궁경 부를 통해 자궁에 내시경 (얇고 유연한 튜브 모양 도구)을 삽입하여 수행됩니다. . 이 절차 중에는 절개가 이루어지지 않습니다. 시술 중에 제공자는 내시경을 사용하여 근종을 잘라냅니다. 그러면 제공자가 근종을 제거합니다.
• 복강경 검사 :이 절차에서 제공자는 내시경을 사용하여 근종을 제거합니다. 자궁경 검사와 달리이 절차는 복부에 몇 개의 작은 절개를 삽입하는 것입니다. 이것이 범위가 당신의 몸에 들어가서 존재하는 방법입니다. 이 시술은 로봇의 도움으로도 수행 할 수 있습니다.
• 개복술 :이 시술 중에 복부를 절개하고이 큰 절개를 통해 섬유 양을 제거합니다.

미래의 임신을 계획하고 있지 않다면 의료 서비스 제공자가 추천 할 수있는 추가 수술 옵션이 있습니다. 이러한 옵션은 임신을 원하고 자궁을 제거하는 수술 방법이있는 경우 권장되지 않습니다. 이러한 수술은 매우 효과적 일 수 있지만 일반적으로 향후 임신을 예방합니다. 섬유종 제거 수술에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 자궁 적출술 :이 수술 중 자궁이 제거됩니다. 자궁 적출술은 근종을 치료하는 유일한 방법입니다. 자궁을 완전히 제거하면 섬유종이 다시 돌아올 수 없으며 증상이 사라집니다. 자궁 만 제거되면 (난소가 제자리에 남아 있음) 자궁 절제술 후 폐경기에 빠지지 않습니다. 이 절차는 섬유종에서 매우 심한 출혈을 경험하거나 큰 섬유종이있는 경우에 권장 될 수 있습니다. 권장되는 경우, 자궁경 검사를 수행하기위한 가장 최소 침습적 절차가 권장됩니다. 최소 침습적 시술에는 질, 복강경 또는 로봇 접근이 포함됩니다.
• 자궁 근종 색전술 :이 시술은 산부인과 의사와 협력하는 중재 방사선 전문의가 수행합니다. 작은 카테터를 자궁 동맥 또는 요골 동맥에 배치하고 작은 입자를 사용하여 자궁 동맥에서 섬유종으로의 혈액 흐름을 차단합니다. 혈류 손실은 근종을 축소하여 증상을 개선합니다.
• 고주파 절제 (RFA) : 이것은 자궁 근종 증상이있는 여성에게 안전하고 효과적인 치료이며 복강경, 질 경유 또는 경 경부 접근 방식으로 제공 할 수 있습니다.

근종을 치료하는 데 사용할 수있는 자기 공명 영상 (MRI) 유도 집속 초음파라는 새로운 절차도 있습니다. 이 기술은 실제로 MRI 기계 안에있는 동안 수행됩니다. 의료 제공자가 섬유종을 명확하게 볼 수 있도록 기계 내부에 배치 한 다음 초음파를 사용하여 섬유종에 목표 음파를 보냅니다. 이것은 섬유종을 손상시킵니다.

어떤 치료에도 위험이있을 수 있습니다. 약물은 부작용이있을 수 있으며 일부는 귀하에게 적합하지 않을 수 있습니다. 새로운 약물을 시작하기 전에 다른 의학적 상태로 복용 할 수있는 모든 약물과 전체 병력에 대해 의료 제공자와상의하십시오. 새로운 약을 시작한 후 부작용이 발생하면 공급자에게 전화하여 선택 사항에 대해상의하십시오.

섬유종의 외과 적 치료와 관련된 위험도 항상 있습니다. 모든 수술은 감염, 출혈 및 수술 및 마취와 관련된 모든 내재적 위험에 노출됩니다. 섬유 양 제거 수술의 추가 위험은 향후 임신을 포함 할 수 있습니다. 일부 수술 옵션은 향후 임신을 예방할 수 있습니다. 근종 절제술은 근종 만 제거하여 향후 임신을 가능하게하는 시술입니다. 그러나 근종 절제술을받은 여성은 제왕 절개 (C- 절개)를 통해 미래의 아기를 분만해야 할 수 있습니다.

수술로 제거하기 전에 자궁 근종의 크기는 얼마나됩니까?

정상적인 자궁 크기는 레몬 크기 또는 8cm입니다. 자동으로 제거를 요구하는 자궁 근종의 크기는 정해져 있지 않습니다. 의료 서비스 제공자가 문제를 일으키는 증상을 결정할 것입니다. 예를 들어, 대리석 크기의 섬유 양은 자궁강 내에 위치하는 경우 심각한 출혈과 관련이있을 수 있습니다. 자몽 크기 이상의 섬유종은 골반 압박을 유발할 수있을뿐만 아니라 임신 한 것처럼 보이게하고 복부 성장을 증가시켜 복부를 비대하게 만들 수 있습니다.

이것은 의료 서비스 제공자와 환자에게 중요합니다. 외과 적 개입이 필요할 수있는 증상을 논의하기 위해.

예방

근종을 예방할 수 있습니까?

일반적으로 근종을 예방할 수 없습니다. 건강한 체중을 유지하고 정기적 인 골반 검사를 받으면 위험을 줄일 수 있습니다. 작은 근종이있는 경우 의료 서비스 제공자와 함께이를 모니터링 할 계획을 세우십시오.

자궁 근종이 있으면 임신 할 수 있습니까?

예, 다음과 같은 경우 임신 할 수 있습니다. 자궁 근종. 임신 할 때 섬유종이 있다는 것을 이미 알고있는 경우 의료 서비스 제공자는 귀하와 협력하여 섬유종 모니터링 계획을 개발할 것입니다. 임신 중에 신체는 높은 수준의 호르몬을 방출합니다. 이 호르몬은 아기의 성장을 지원합니다. 그러나 그들은 또한 당신의 섬유종이 더 커질 수 있습니다. 큰 섬유종은 아기가 올바른 태아 위치로 넘어가는 것을 방해하여 둔부 출산 또는 태아 머리의 잘못된 표현의 위험을 증가시킵니다. 매우 드물지만 조기 분만 또는 제왕 절개 분만 위험이 더 높을 수 있습니다. 어떤 경우에는 섬유 양이 불임에 기여할 수 있습니다. 불임의 정확한 원인을 찾아내는 것은 어려울 수 있지만 일부 여성은 섬유종 치료를받은 후 임신 할 수 있습니다.

예후 / 예후

근종은 저절로 사라집니다. ?

일부 여성의 경우 폐경 후 섬유종이 줄어들 수 있습니다. 이것은 호르몬 감소 때문에 발생합니다. 섬유종이 줄어들면 증상이 사라질 수 있습니다. 작은 섬유종은 증상을 일으키지 않는 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

클리블랜드 클리닉의 메모

자궁 섬유 양은 많은 여성이 일생 동안 경험하는 일반적인 질환입니다. 어떤 경우에는 근종이 작고 아무런 증상도 일으키지 않습니다. 다른 경우, 섬유종은 어려운 증상을 유발할 수 있습니다. 어떤 종류의 불편 함이나 고통을 경험한다면 의료 제공자와 상담하십시오. 섬유종은 치료할 수 있으며 종종 증상을 개선 할 수 있습니다.