배쪽 (절개) 탈장

탈장은 내부 장기 (일반적으로 소장)의 일부가 복벽의 약점을 통해 튀어 나와 발생합니다. 팽대.

복부 또는 절개 탈장은 특히 이전 수술 중에 이전에 절개를 한 후에 발생하는 종종 복부 중간에있는 탈장을 나타냅니다. 탈장의 크기는 작은 것에서 거대한 것까지 상당히 다양합니다.

미국에서는 매년 400,000 건 이상의 복부 탈장 복구가 수행됩니다.

UCSF 탈장 센터는 복합물에 대한 최신 치료를 제공합니다. 진행성 폐렴 복막 절차와 같은 복부 탈장은 특히 큰 복부 탈장을 치료하기위한 전문적인 접근 방식입니다. 우리의 환자 결과는 전국 평균을 훨씬 능가합니다. UCSF로 치료받은 복잡한 복부 탈장 환자의 재발률은 전국적으로 30 ~ 40 %의 재발률에 비해 약 18 %입니다.

징후 및 증상

복부 탈장의 증상은 다음과 같습니다.

• 오래된 수술 절개 부위 또는 그 근처에서 작거나 큰 돌출, 가장 일반적으로 복부의 수직 직선 절개를 따라

• 불안감 또는 날카로운 통증 (특히 긴장, 들어 올리기 또는 운동 할 때 쉬움시 개선됨)

• 부풀어 오른 부분에서 타는듯한 느낌 또는 쑤시는 느낌

• 반흔 조직으로 인해 장이 막히면 장폐색이 발생할 수 있습니다.

발생률

매년 수행되는 500 만 건의 복부 수술 중 11-23 %의 환자에서 복부 탈장이 발생합니다. 미국에서는 매년 400,000 번의 복부 탈장 복구가 이루어집니다. 환자의 평균 연령은 50 세입니다. 위험 요인에는 당뇨병, 비만, 폐 질환, 흡연, 상처 감염 및 스테로이드가 포함됩니다.

진단

복부 탈장을 진단하기 위해 의사는 철저한 병력을 가지고 신체 검사를 실시합니다. 의사가 복벽에서 튀어 나온 탈장을보고 느낄 수 있도록 환자에게 서서 기침을해야 할 수 있습니다. 의사는 탈장을 복부의 적절한 위치로 부드럽게 마사지 할 수 있는지 확인합니다.

치료

현재 보편적으로 인정되는 분류 시스템이나 증거 기반 관리 지침은 없습니다. , 수술 기술과 수리 전략에는 다양한 종류가 있습니다. 종종 환자는 불편 함, 통증 또는 외형 (변형) 증상을 유발할 때 치료를 찾습니다. 회복 시간은 탈장의 크기, 사용 된 기술, 환자의 나이와 건강에 따라 다릅니다. 메쉬를 포함하거나 포함하지 않는 개방형 및 복강경 (최소 침습) 수리가 있습니다. 탈장에 대한 두 가지 주요 수술 유형은 다음과 같습니다.

개복 복부 탈장 복구

탈장 수술이라고도하는 개복 탈장 복구에서 사람은 진정하거나 수면을 돕기 위해 전신 마취를받습니다. , 그리고 이것은 종종 회복 시간과 통증 조절을 향상시키기 위해 경막 외 마취로 확대됩니다. 그런 다음 외과의 사는 복부를 절개하고 흉터 조직을 풀고 탈장 내용물 (종종 장 또는 지방)을 복부로 다시 이동시키고 바늘로 근육 벽을 강화합니다. 일반적으로 근육 약화 부위는 합성 또는 생물학적 메시로 강화되어 재발 가능성을 줄이기위한 추가 지원을 제공합니다.

복강경 복부 탈장 복구

복강경 수술은 전신 마취를 사용하여 수행됩니다. . 의사는 복부에 여러 개의 작은 절개를하고 한쪽 끝에 작은 비디오 카메라가 부착 된 얇은 튜브 인 복강경을 삽입합니다. 카메라는 복부 내부의 확대 된 이미지를 모니터에 투사하여 외과의가 탈장과 주변 조직을 확대해서 볼 수 있도록합니다. 의사는 모니터를 보면서 도구를 사용하여 합성 메시를 사용하여 탈장을 조심스럽게 복구합니다.

복강경 수술을받는 사람들은 일반적으로 회복 시간이 다소 짧습니다. 그러나 의사는 탈장이 매우 크거나 이전에 흉터 조직이 너무 많아 복강경으로 안전하게 수행 할 수없는 경우 복강경 수술이 최선의 선택이 아니라고 결정할 수 있습니다.

대부분의 성인은 수술 후 불편 함을 경험하고 통증이 필요합니다. 약물. 격렬한 활동과 무거운 짐은 몇 주 동안 제한됩니다. 의사는 환자가 안전하게 직장에 복귀 할 수있는시기에 대해 논의 할 것입니다.

잠재적 합병증

복부 탈장을 복구하는 수술은 일반적으로 안전하며 합병증은 흔하지 않습니다. 가능한 위험을 알면 환자는 수술 후 증상이 발생하는 즉시 의사에게보고 할 수 있습니다.

• 전신 마취의 위험이 있습니다. 수술 전에 마취과 의사 (마취를 관리하는 의사)가 환자와 함께 마취의 위험을 검토하고 병력과 약물 알레르기에 대해 질문합니다. 합병증은 노인과 다른 의학적 상태가있는 사람들에게서 가장 많이 발생합니다.일반적인 합병증으로는 메스꺼움, 구토, 요폐, 인후염, 두통이 있습니다. 더 심각한 문제로는 심장 마비, 뇌졸중, 폐렴, 다리의 혈전 등이 있습니다.

• 수술 후 침대에서 일어나 의사가 허락하는 즉시 움직이면 폐렴 및 혈전과 같은 합병증의 위험이 있습니다.

• 헤르니아 재발. 탈장은 복구 후 최대 몇 년까지 재발 할 수 있습니다. 재발은 사타구니 탈장 치료의 가장 흔한 합병증으로 환자가 두 번째 수술을 받게됩니다.

• 출혈. 절개 부위의 출혈은 사타구니 탈장 복구의 또 다른 합병증입니다. 절개 부위 주변의 피부에 심한 부종과 푸르스름한 변색을 유발할 수 있습니다. 절개 부위를 열고 출혈을 멈추기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 출혈은 드물며 환자의 2 % 미만에서 발생합니다.

• 상처 감염. 상처 감염의 위험은 2 % 미만이며 노인과 더 복잡한 탈장 치료를받는 사람들에게서 발생할 가능성이 더 높습니다 .2 환자는 열, 절개 부위의 분비물, 발적, 부기 또는 절개 주위의 압통. 수술 후 감염에는 항생제가 필요하며 때로는 절개 부위에 작은 구멍을 내고 감염을 배출하기 위해 국소 마취가 필요한 또 다른 절차가 필요합니다.

• 고통스러운 흉터가 있습니다. 때때로 사람들은 절개 부위가 치유 된 후 절개 부위 근처의 특정 부위에서 날카 롭고 따끔 거림을 경험합니다. 통증은 대개 시간이 지나면 해결됩니다. 통증이 계속되면 해당 부위에 약을 주입 할 수 있습니다. 극히 드물지만 다리, 내부 여성 기관 및 정관으로 이어지는 장, 방광, 신장, 신경 및 혈관 (정자를 운반하는 관)의 손상이 탈장 수술 중에 발생할 수 있으며 더 많은 수술로 이어질 수 있습니다.