“일상적인”방문에 대해 CPT® 코드 99213을 기본값으로 사용하지 마십시오

적절한 경우 99214-15를 지원하는 방법은 다음과 같습니다.

의대 교육에 정식 교육이 포함 되었습니까? CPT (Current Procedural Terminology) 코드 사용에 대한 지침?

대부분의 실무자라면 그렇지 않았습니다. 하지만 Carolyn McClanahan 박사는 그렇게했습니다.

그녀는 레지던트 기간 동안 수강 한 청구 클래스에 대해 Forbes에 썼습니다. “대부분의 환자는 99213이어야한다고 들었으므로 그 수준을 가장 자주 달성하십시오. 물론 , 우리는 99214 또는 99215 레벨을 청구 할만큼 충분히 수행하면 자신을 공매하지 않도록 지시 받았습니다.”

Mclanahan 박사는 CPT® 코드 환급 시스템에 대해 많이 생각하지 않습니다. “좋을 것입니다. , “그녀는”의사가 환자를보고 문서화해야 할 사항을 문서화하고 활동량과 문서화 대신 치료의 질에 따라 급여를받을 수 있다면 “라고 썼습니다.

시스템이 완벽합니까? 하지만 MDCodePro에서 우리는 “활동 및 문서의 양”이 치료의 질과 상충하지 않는다고 확신합니다. 사실, 그것들은 필수입니다.

99214 및 99215를 코딩 할 때 많은 의사가 신뢰를 얻지 못하는 이유

Alexander Stemer 박사가 MDCodePro 비디오 강의 중 하나에서 지적했듯이 의사는 방문이 계속 될 때만 환자의 문제를 완전히 파악하는 경향이 있습니다.

기존 환자의 “일상”또는 “후속”진료 방문으로 시작되는 일은 합법적으로 훨씬 더 복잡해질 수 있습니다. 이러한 발전을 위해서는 더 높은 수준의 의료 의사 결정 (MDM)을 사용해야합니다.

그러면 환자의 위험과 MDM의 복잡성이 합법적으로 더 높은 것을 요구할 때 99213의 환급을 “맞추려고 시도”하는 방문은 합법적으로 더 높은 것을 요구할 수 있습니까?

오늘날의 환자 인구가 고령화되고 더 많은 것을 제시 할 때 이러한 더 높은 코드를 사후 고려로 취급하는 이유는 무엇입니까? 만성 건강 문제입니까? 실제로 미국 노인과 협회에 따르면 노인의 50 % 이상이 세 가지 이상의 만성 질환을 앓고 있습니다. 특히 메디 케어 수혜자 사이에서 “다 병증”은 일반적인 현실입니다.

이 상황 더 많은인지 노동을 의미합니다. 더 많은 데이터를 검토하고, 더 많은 제공자와 상담하고, 더 많은 가능한 진단을 검토하고, 환자를위한 더 많은 치료 과정을 고려해야합니다.

각 방문의 복잡성을 메모에 기록하고 중요한 내용을 놓치지 않았는지 확인하기 위해 전문적인 습관에 충분한 “활동 및 문서”가 포함되어야합니까?

그렇다면 문서에서 실제로 코드 99214 대 99213을 보증하는 것으로 밝혀지면 제공 한 서비스와 절차에 대해 전액 환급을받지 못합니까? 아니면 경우에 따라 99215를 보증하는 경우도 있습니까? 합법적으로 얻은 수익을 몰수해야하는 이유는 무엇입니까?

예, 일부 의사가 더 많은 돈을 벌기 위해 오버 코딩하는 것에 대한 타당한 우려를 들었습니다. 이러한 코드가 문제가되는 경우를 포함하여 정부도 마찬가지입니다.

의사들의 코드 조합 99214 사용 99215는 2001 년부터 2010 년까지 17 % 증가했습니다. OIG는 그 증가가 부적절한 지 여부를 결정하지 않았지만 2017 년 HHS의 부적절한 Medicare 지불에 대한 보고서는 코드 99214 (총 예상 초과 지불 : $ 309,233,628)에 대해 3.9 %의 초과 지불 비율을 발견했습니다. 코드 99215의 경우 14.3 % 비율 (예상 초과 지불 총액 : $ 148,691,729)

사기 코딩을 단속하려는 중요한 목표와 함께 발견 된 결과는 99214 또는 99215 수준에서 환급 청구를 주저하게 만들 수 있습니다. 우리는 이해한다. 제 3 자 감사인의 불쾌한 조사를 피하기 위해 종 모양의 코드 곡선의 한가운데로 떨어지라는 압력은 실제처럼 느껴집니다.

하지만 귀하가 성실하고 책임감있는 수행자라는 것도 알고 있습니다. 그렇다면 적절할 때 99213보다 두 단계 더 높은 수준 인 1을 양심적이고 책임감있게 코딩 할 수있는 방법이 있습니까?

있습니다. 그리고 감사에서 반복적으로 검증 된 MDCodePro 방법론은 확립 된 환자 진료 방문 루틴의 필수적인 부분으로 만드는 데 필요한 것입니다. Google의 방법을 사용하면 합법적 일 때 코드 99214 및 99215를 안심하고 사용할 수 있습니다.

MDCodePro를 통한 적절한 CPT® 코드 환급 지원

CPT® 코드 99213, 코드 99214 및 코드 99215 요구 사항은 방문의 세 가지 요소 (내역, 물리적 및 MDM) 중 두 가지가 할당 한 코드와 관련된 복잡성 / 위험 점수 (코드 99213의 경우 낮음, 99214의 경우 보통, 99215의 경우 높음)에 해당한다는 것입니다.

“3 개 중 2 개”요구 사항을 충족 할 수 있도록 MDCodePro는 포괄적 인 신체 검사를 표준 절차로 만들 것을 제안합니다. 이것은 의과 대학에서 배운 시험 표준이며 품질 관리 및 규정 준수를위한 최선의 선택입니다. 오늘.

포괄적 인 시험을 적절하게 제공하고 차트를 작성하면 MDM이 매우 복잡해질 때 필요한 문서를 얻게됩니다.코드 99215 표준을 충족하는 데 문제가 없습니다.

예, 코드 99214 및 99213에 필요한 것보다 더 많은 정보를 얻을 수 있지만 항상 복잡성 / 위험 수준으로 만 코드를 작성합니다. 환자를 철저히 검사했고 긴급한 문제를 놓치지 않았기 때문에 안심할 수 있습니다.

기존 환자가 모두 방문 할 때 종합 검사를 제공하는 것은 많은 추가 검사처럼 들립니다. 작업? 걱정하지 마세요. 그렇지 않습니다. MDCodePro는 포괄적 인 시험을 얼마나 쉽게 수행하고 문서화 할 수 있는지 보여줍니다. 환자의 결과와 의료 행위의 수익성에 큰 변화를 가져올 수있는 작은 변화입니다. 지금 MDCodePro 구독에 등록하십시오.