상부 흉추 추간판 탈출증에 이어 급격하게 진행되는 하반신 마비

증상적인 흉추 추간판 탈출증의 발생률은 연간 백만 분의 1로보고되었으며 모든 추간판의 0.25–0.75 %에서만 발생합니다. 우리의 현재 사례는 특히 상부 흉추 디스크 탈장으로 인해 하반신 마비가 급격히 진행되고 척추관에서 후방으로 이동 한 탈장 종괴가 유합없이 후부 수술로 성공적으로 절제되었다는 점에서 특히 독특합니다. 흉추 추간판 탈출증의 드물기는 아마도 흉추가 갈비뼈 머리 관절에 의해 기계적으로 안정되어 동적 스트레스를 피할 수 있다는 사실에서 기인 할 것입니다. 요통, 서서히 진행되는 골수 병증, 흉부 신경 신경 근병증 및 방광 기능 장애 2, 4, 5, 6 흉추 추간판 탈출증으로 인해 급성 하반신 마비가 발생한 사례가보고되었습니다 .7, 8 그러나 현재 사례는 디스크가 분리되어 있다는 점에서 독특합니다. 높은 흉추 관에서 경막의 등쪽으로 후방으로 이동했습니다.

흉추 추간판 탈출증의 대부분은 후방 또는 후방 측면 돌출 유형 인 것으로보고되었습니다 .2 또한 일부 저자는 흉추 추간판 탈출증은 대부분 디스크의 방사선 석회화와 관련이 있다고보고했습니다 .9, 10, 11 그러나 우리의 경우 수술 전 X- 레이, CT 스캔 및 거시적 검사 탈장 디스크의 석회화는 보이지 않았습니다. 흉추 추간판 탈출증이 척추관의 후방 측면으로 격리 된 한 보고서를 찾을 수있었습니다 .12보고 된 사례에서 X-ray 및 CT 검사 결과 우리 환자와 마찬가지로 디스크 탈출증의 석회화가 나타나지 않았습니다.

흉추 추간판 탈출증의 수술 절차에 대한보고가 여러 차례있었습니다. Stillerman 등은 흉추 추간판 탈출증에 대해 (1) 경 흉부, (2) transfacet pedicle-sparing, (3) lateral extracavitary, (4) transpedicular 접근의 네 가지 수술 방법을보고했습니다. 일부 저자는 전측 또는 전측 디스크 절제술이 디스크 절제 및 척수 완화를위한 가장 간단하고 효과적인 방법 일 수 있다고보고했습니다 .4, 13, 14 또한 Vanichkachorn과 Vaccaro6는 증상이있는 흉추 디스크의 치료를 위해 후방 후궁 절제술이 논란의 여지가 있다고보고했습니다. 전방, 측면 및 후방 접근 중에서 수술 절차를 신중하게 선택해야합니다. 후방 접근의 회피는 후만증을 특징으로하는 흉추의 후방 후궁 절제술이 후방 불룩한 디스크에 의해 압축 된 척수의 감압으로 성공적으로 이어지지 않으며, 또한 수행시 척수가 쉽게 손상 될 수 있다는 사실과 관련이있을 수 있습니다. 후방 후궁 절제술을 통한 디스크 제거. 그러나 현재의 경우, 축 방향 자기 공명 영상에서 종괴가 후방 측에 위치하여 주로 후방 부위에서 경막낭을 압박하는 것으로 나타 났으며, 급성 특발성 경막 외 혈종 또는 농양도 1 차 임상 및 영상 진단에서 의심 될 수 있었다. 후부 수술이 시행되었습니다. T2–T3 수준의 후궁 절제술 후, 탈장 된 디스크 재료의 끝단이 경막외강에서 감지 될 수 있으므로 경막 손상없이 쉽게 절제 할 수있었습니다. 현재의 경우, 요통이 며칠 동안 지속 된 후 하반신 마비가 발생했습니다. 따라서이 흉추 추간판 탈출증의 병인은 다음과 같이 추측 될 수 있습니다. 비만 (신장 : 177cm, 체중 : 100kg)으로 인한 이전의 내 재성 디스크 변성으로 인해 디스크가 싹 트고, 그로 인해 디스크 내압이 급격히 상승했습니다. 신체 비틀림 등이 발생하여 섬유륜 섬유증이 후방 세로 인대를 파열하고 척추관에서 후방으로 이동했습니다.

일반적으로 증상이있는 흉추 추간판 탈출증의 특징적인 신경 학적 패턴이 부족하고 국소화가 발생했습니다. 흉추 추간판 탈출증으로 인한 통증의 정도는 때때로 모호합니다. 이러한 이유로, 증상이있는 흉추 추간판 탈출증의 정확한 진단은 상당히 어렵다고보고되었습니다. 이러한 사실로 인해 진단이 지연되어 진행성 신경 장애가 발생할 수 있습니다. 그러나 이전 보고서에 따르면 급성 흉추 추간판 탈출증의 수술 후 결과는 일반적으로 만족 스럽습니다 .15 따라서 정확한 신경 학적 검사와 MR 영상과 같은 진단 영상을 기반으로 적절한 진단과 조기 치료를하면 신경 기능의 우수한 회복으로 이어질 수 있습니다. .