医療費請求cpt修飾子とメディケア修飾子のリスト。

CPTコードの説明
99224患者の評価と管理のための、1日あたりのその後の観察ケア。これには、これら3つの主要な要素のうち少なくとも2つが必要です。問題に焦点を当てた検査;簡単な、または複雑さの少ない医学的意思決定。他の医師、他の資格のある医療専門家、または機関とのカウンセリングおよび/またはケアの調整は、問題の性質および患者および/または家族のニーズと一致して提供されます。通常、患者は安定しているか、回復しているか、改善しています。通常、15分はベッドサイドと患者の病院のフロアまたはユニットで費やされます。
99225患者の評価と管理のための1日あたりのその後の観察ケア。これには、次の3つの主要コンポーネントのうち少なくとも2つが必要です。拡張された問題に焦点を当てた間隔の履歴;拡張された問題に焦点を当てた検査;中程度の複雑さの医学的意思決定。他の医師、他の資格のある医療専門家または機関とのカウンセリングおよび/またはケアの調整が問題の性質と一致して提供されます。患者および/または家族のニーズ。通常、患者は治療に不十分に反応しているか、軽度の合併症を発症しています。通常、ベッドサイドおよび患者の病院の床またはユニットで25分が費やされます。
99226患者の評価と管理のための、1日あたりのその後の観察ケア。これには、これら3つの主要コンポーネントのうち少なくとも2つが必要です。詳細な間隔履歴。詳細な調査;非常に複雑な医学的意思決定。他の医師、他の資格のある医療専門家または機関とのカウンセリングおよび/またはケアの調整は、問題の性質および患者および/または家族のニーズと一致して提供されます。通常、患者は不安定であるか、重大な合併症または重大な新しい問題を発症しています。通常、35分はベッドサイドと患者の病院のフロアまたはユニットで費やされます。
99234観察または入院治療、これら3つのキーを必要とする同じ日の入院と退院を含む患者の評価と管理コンポーネント：詳細または包括的な履歴、詳細または包括的な検査、および単純または複雑度の低い医療意思決定。他の医師、他の資格のある医療専門家または機関とのカウンセリングおよび/またはケアの調整が、問題と患者および/または家族のニーズ。通常、入院を必要とする現在の問題は重症度が低いです。通常、ベッドサイドと患者の病院の床またはユニットで40分が費やされます。
99235観察または入院治療、同じ日に入院と退院を含む患者の評価と管理のために、これらの3つの主要な要素が必要です。包括的な歴史;包括的な検査;中程度の複雑さの医学的意思決定。他の医師、他の資格のある医療専門家または機関とのカウンセリングおよび/またはケアの調整は、問題の性質および患者および/または家族のニーズと一致して提供されます。通常、入院を必要とする現在の問題は中程度の重大度です。通常、50分はベッドサイドと患者の病院の床またはユニットで費やされます。
99236観察または入院治療、これら3つの重要な要素を必要とする同じ日の入院と退院を含む患者の評価と管理：包括的な歴史;包括的な検査;非常に複雑な医学的意思決定。他の医師、他の資格のある医療専門家または機関とのカウンセリングおよび/またはケアの調整は、問題の性質および患者および/または家族のニーズと一致して提供されます。通常、入院を必要とする現在の問題は非常に深刻です。通常、55分はベッドサイドと患者の病院のフロアまたはユニットで費やされます。
その後の観察ケア
患者が2暦日を超えて観察状態に保たれる場合、主治医は後続の観察ケアCPTコード（99224-99226）。 「観察状態」として指定された患者にケアを提供する主治医以外の医師は、その後の観察ケアを報告する必要があります。 CPTコードブックによると、「その後の観察ケアのすべてのレベルには、医療記録のレビュー、診断研究の結果および患者の状態の変化（すなわち、病歴、体調、および管理への反応の変化）のレビューが含まれます。最後の評価。」
観察ケア退院サービス
CPTごとに、観察ケア退院日管理CPTコード99217「患者の最終検査、入院の話し合い、継続ケアの指示、退院記録の作成が含まれます。」観察ケア退院サービスには、観察サービスからの退院日のすべてのE / Mサービスが含まれ、観察ステータスからの退院が最初の観察ケアの日付以外の日付である場合にのみ報告する必要があります。
オックスフォードはCMSガイドラインに従います。観察ケアが最低8時間24時間未満であり、患者が同じ暦日に退院する場合、医師は観察ケア退院サービスを報告すべきではありません。
同じ日に観察ケアの入院および退院サービスを認める医師患者は最低8時間、ただし24時間以内に観察ケアを受け、その後同じ暦日に退院する場合は、観察または入院ケアサービス（入院および退院サービスを含む）CPTコード（99234-99236）を報告するものとします。
CMSの請求処理マニュアルに従い、観察ケアの入院および退院サービスのCPTコード（99234-99236）を報告する場合、医療記録には以下を含める必要があります。
**病歴、検査、および医学的意思決定に関するE / M要件を満たす文書;
質問と回答
Q：2日目も観察状態が続き、まだ観察されていない患者について、どのコードを報告する必要がありますか退院しましたか？
A：患者が2暦日を超えて観察状態にある場合は、後続の観察ケアCPTコード（99224-99226）を報告する必要があります。観察退院サービスが患者に提供されるとき、その暦日にCPTコード99217を報告してください。たとえば、1日目に観察として指定された患者のCPT 99218- 99220を報告し、2日目にCPT 99224-99226を報告し、最後に患者が3日目に退院サービスを受けたときにCPT99217を報告します。
Q：観察コードはなぜですかこのポリシーで扱われていないG0378およびG0379？
A：これらのHCPCSコードは、医師のサービスについては報告されません。これらのコードは、UB-04請求フォームで施設から請求されます。
救急部門の訪問は、観察サービスと同じ日に請求されると拒否されます（手順コード1-99217、1-99218、1-99219、および1-99220）同じプロバイダーによる。
同じ日に観察ケアの入院および退院サービス患者を観察ケアに最低8時間、ただし24時間未満入院させ、その後同じ暦日に退院する医師。観察または入院治療サービス（入院および退院サービスを含む）CPTコード（99234-99236）を報告します。 CMSの請求処理マニュアルに従い、観察ケアの入院および退院サービスのCPTコード（99234-99236）を報告する場合、医療記録には次のものが含まれている必要があります。
•履歴、検査、および医療意思決定のE / M要件を満たす文書;
•病院での治療または観察ケアのステータスのための滞在を示す文書には、8時間から24時間未満が含まれます;
•請求する医師が存在し、個人的にサービスを実行したことを示す文書;および
•入院および退院のメモは、請求医によって書かれました
Aetna Medicaidからの償還ガイドライン
観察の順序は、書面で、外来患者の観察を明確に指定する必要があります。また、観察の理由を含め、署名、日付、および口頭での注文は許可されていますが、注文を受けた個人が文書化する必要があります。注文担当者は確認して確認する必要があります。 m患者を見るときの口頭の順序。
適用されるコード/適用範囲の条件
CPTコード：99218-99220、99224 –99226収益コード0762これらのコードはすべてを網羅しているわけではありません。詳細については、LDH料金表を確認してください。まれに、患者が3日間観察ケアを続けている場合、医師は観察ケアの初日については最初の観察ケアコード（99218-99220）を報告し、2日目についてはその後の観察ケアコード（99224-99226）を報告するものとします。観察ケアの日、および退院日の観察ケアのための観察ケア退院CPTコード99217。
観察：複数日コード（異なる暦日に許可および退院）
1日目-初日
退院が翌日である場合、観察の初日を報告するための3つのコードがあります：
•99218低複雑度
•99219中程度の複雑度
•99220高複雑度
中日
2日を超える観測滞在の中間日を報告するための3つのコードがあります。
•99224低複雑度
•99225中程度の複雑度
•99226高複雑度
放電日
放電が翌日である場合、観察の最終日を報告するためのコードが1つあります。
•99217観察ケア退院日
このコードは、最終日のケアの管理に使用され、初日シリーズCPTコード99218-99220、および該当する場合は中間日コード99224-99226 <と組み合わせて使用されます。 br>