痛みの理論

ストロングの理論(ストロング、1895)

ストロングは、特に皮膚を通して感じる身体の痛みを調査しました。彼は孤立しました。痛みの影響が差し迫った脅威をもたらさなかったため、感情的な反応が取り除かれた皮膚の痛みに焦点を当てることによる不快感からの痛み彼は、痛みは有害な刺激と感覚によって引き起こされた精神的反応または不快感の両方に基づく経験であると提案しましたストロングは、痛みは感覚であると結論付けました:最初の感覚は熱の経験であり、次に痛みの感覚が来ました。彼は、進化の初期段階では、感覚は単に神経系の変化であり、エゴはこれらの感覚を不快感として知られる投影された感情にしました。

パターン理論

体性感覚(痛みを含む)の理論を見直しようとして、JPNafeは「感情の定量的理論」を仮定しました。 」(1929年)。この理論は、特殊な神経終末の発見と、痛みの特異性および/または示量性と示強性の理論を支持する多くの観察を無視していました。理論は、体性感覚は神経発火の特定の特定のパターンによって発生し、末梢神経の発火の空間的および時間的プロファイルが刺激のタイプと強度をエンコードすると述べました。Goldschneider(1920)は、知覚するための別個のシステムはないと提案しました。痛み、そして痛みの受容体は、触覚などの他の感覚と共有されています。この理論は、末梢感覚受容器が、触覚、暖かさ、その他の非損傷性および損傷性の刺激に反応して、神経系を介して送信される信号のパターンの違いの結果として、非痛みまたは痛みを伴う経験を引き起こすと考えています。したがって、この見解によれば、適切な種類の活動が脳内で過度に高いレベルに達したときなど、特定のパターンの神経活動が発生したときに人々は痛みを感じます。これらのパターンは、強い刺激によってのみ発生します。同じ感覚モダリティの強くて穏やかな刺激は神経活動の異なるパターンを生み出すので、強く打たれることは痛みを感じますが、愛撫されることはそうではありません。すべての皮膚の質は、別々のモダリティ固有の伝達経路ではなく、神経インパルスの空間的および時間的パターンによって生成されることが示唆されました。

中枢加算理論(Livingstone、1943)

提案神経と組織の損傷に起因する強い刺激が、脊髄内の神経細胞プールに投射する線維を活性化し、自己活性化ニューロンとの異常な反響回路を作り出すこと。長時間の異常な活動は脊髄の細胞に衝撃を与え、情報は痛みの知覚のために脳に投影されます。

第4の痛みの理論(Hardy、Wolff、Goodell、1940年代)

痛みは、痛みの知覚とそれに対する反応の2つの要素で構成されていると述べています。 。この反応は、認知、過去の経験、文化、および痛みの知覚に影響を与えるさまざまな心理的要因を含む複雑な生理心理学的プロセスとして説明されました。

感覚相互作用理論(Noordenbos、1959)

2つを説明します痛みの伝達を伴うシステム:速いシステムと遅いシステム。後者は体性および内臓求心性神経を伝導すると推定されたが、前者は小繊維の伝達を阻害すると考えられていた。

ゲートコントロール理論(Melzack and Wall、1965)

メルザックはかなりの関心と議論を刺激し、確かに初期の痛みの理論を大幅に改善した痛みの理論。彼の理論によれば、痛みの刺激は、脊髄の後角に入る小さくて遅い繊維によって運ばれます。次に、他の細胞が脊髄から脳までインパルスを伝達します。これらの繊維はT細胞と呼ばれます。 T細胞は、実質的なゼラチン質として知られる脊髄の特定の領域に位置する可能性があります。これらの繊維は、痛みの刺激を運ぶ小さな繊維に影響を与える可能性があります。ある場合には、それらは刺激の伝達を阻害することができ、他の場合には、それらは刺激が中枢神経系に伝達されることを可能にすることができる。たとえば、大きな繊維は、小さな繊維からのインパルスが脳と通信することを妨げる可能性があります。このように、大きな繊維は、痛みの刺激に対してシステムを開閉できる架空の「ゲート」を作成します。理論によれば、ゲートは、多数の小さな活性化繊維に圧倒されることがあります。言い換えれば、痛みの刺激のレベルが高いほど、この情報の通信をブロックするゲートが適切でなくなります。

ゲートの「開閉」に影響を与える3つの要因があります。

  • 痛みの繊維の活動量。これらの繊維の活動は、ゲートを開く傾向があります。有害な刺激が強いほど、痛みの繊維はより活発になります。
  • 他の末梢線維、つまり、皮膚に触れたり、こすったり、軽く引っ掻いたりするなど、無害な刺激や軽度の刺激に関する情報を伝達する線維の活動量。これらはA-ベータ繊維と呼ばれる大径繊維です。 A-ベータ繊維の活動はゲートを閉じる傾向があり、有害な刺激が存在する場合の痛みの知覚を阻害します。これは、筋肉痛に優しくマッサージしたり熱を加えたりすると痛みが軽減する理由を説明します。
  • 脳から降りてくるメッセージ。脳幹と皮質のニューロンは脊髄への遠心性経路を持っており、それらが送るインパルスはゲートを開閉することができます。不安や興奮などの一部の脳プロセスの影響は、おそらく一般的な影響を及ぼし、体のあらゆる領域からのすべての入力のゲートを開閉します。しかし、他の脳のプロセスの影響は非常に特異的であり、体の特定の部分からの一部の入力にのみ適用されます。脳の衝動がゲーティングメカニズムに影響を与えるという考えは、競合する環境刺激によって催眠術をかけられたり気を散らされたりする人々が怪我の痛みに気付かない理由を説明するのに役立ちます。

この理論の利点は、痛みの複雑な現象の生理学的基礎を提供することです。これは、神経系の複雑な構造を調査することによって行われます。神経系は、次の2つの主要な区分で構成されています。

  • 中枢神経系(脊髄と脳)
  • 末梢神経系(胴体と四肢の分岐神経、および腰椎領域の神経を含む、脳と脊髄の外側の神経)

痛みの生物心理社会的モデル

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