DMARDは関節リウマチをどのように治療しますか？

質問：関節リウマチの治療にDMARDはどのように機能しますか？
—ソルトレイクシティ、UT

回答：関節リウマチ（RA）によって引き起こされる炎症活動を抑制し、ステロイドへの曝露を制限するために、長期維持薬として疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）が処方されています。

治療の目標は次のとおりです。

• 痛みを和らげる
• 機能状態を維持する
• 関節の炎症を軽減する
• 全身の関与と疾患の進行を制御する
• 治療に関連する合併症を回避する

店頭で非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）（例、イブプロフェン）などの薬剤は、関節リウマチを治療するために単独で使用するには十分ではありません。一般に、RAを制御するには、ステロイドとDMARDなどの薬剤の組み合わせが必要です（特に初期診断時）。

リウマチ専門医が処方する従来のDMARDの例としては、メトトレキサート、レフルノミド、スルファサラジン、アザチオプリンなどがあります。

関節リウマチは自己免疫障害であり、遺伝子と環境の複雑な相互作用により、人々はRAを発症しやすくなります。喫煙者は関節リウマチを発症するリスクが高く、さらに進行性の病気の経過をたどる可能性があります。

関節リウマチを患っている場合、感染と戦うのに役立つはずの白血球が過活動になり、関節の滑膜（健康な組織）を攻撃し始め、炎症を引き起こします。

DMARDは、病気をゆっくりと「修正」することにより、RAの症状を治療する働きをします。それらはあなたの体の免疫および炎症反応を抑制します—RAの進行に関与する2つのシステム。一般に、それらはあなたの免疫系のT細胞とB細胞を抑制します。DMARDは白血球の過活動を抑制するので、それらを取ることは最終的に炎症が少なくなります。

DMARDは強力な薬ですが、効果を感じるまでに数週間かかる場合があります。たとえば、メトトレキサートが届くまでに最大6〜8週間かかる場合があります。その最大の効果。通常、できるだけ早く利益を得るために、医師はRAと診断してから1〜3か月以内にDMARDを処方します。

しかし、DMARDはあなたの生活の質を向上させることができます。多くの人にとってDMARDを服用しても、RAはまだ存在している可能性がありますが、活動レベルは低くなります。

DMARDは通常、最初はNSAIDまたはプレドニゾンなどのステロイドとともに服用されることに注意することも重要です。それは、どちらもあなたの直接の症状（主に炎症と痛み）の治療に役立ち、DMARDは長期的な関節の損傷を防ぎ、病気の改善に取り組むのに役立つからです。

他の薬と同じように、DMARDは、深刻な副作用や他の薬との相互作用を引き起こす可能性があります。副作用のほとんどは、血液産生細胞、肝臓、腎臓に関係しているため、医師は、DMARDに対する体の反応を頻繁に監視する必要があります。また、これらの薬を服用するときは、定期的な血液検査と検査を受ける必要があります。

従来のDMARDが効かない場合は、医師が生物学的薬、つまり人間から作られた薬を処方することがあります。化学薬品の代わりに細胞。生物学的薬剤は免疫系の健康な機能を回復するのに役立ち、従来のDMARDと組み合わせて使用されることがよくあります。1つの例はTNF-α阻害剤です。

従来のDMARDと同様に、副作用があります。生物学的薬剤の服用に関連して、ほとんど特に感染リスクの増加。しかし、これらの薬は非常に新しいため、長期的な副作用はまだわかっていません。

DMARDは、痛みを和らげ、関節の破壊的な変化を止めるのに役立つため、関節リウマチの治療の重要な部分です。質問や懸念がある場合は、医師に相談してください。医師から、どのDMARDがあなたに適しているかが通知されます。

関節リウマチセンターにアクセスして、RAの治療と生活について詳しく学んでください。