単純で命を救う狂犬病の予防接種がアメリカで10,000ドルかかる理由

2016年11月17日、コウモリがAllyMcNameeに飛来しました。

当時、マクナミーはニューハンプシャー州のキーン州立大学の学生でした。コウモリが彼女の家に飛んで来て、彼女はコウモリが後退すると仮定して、ほうきでそれを撃ち落とそうとしました。そうではありませんでした。

「それは私の顔に向かって飛んで、私は叫びました」とマクナミーは言います。「私の口は開いていました。私は間違いなく翼をつかんだ。」

翌日目が覚めたとき、彼女は狂犬病について心配し始めた。彼女は地元の救急医療センターに行き、救急治療室に送られました。狂犬病の治療に必要な薬を保管していた唯一の施設でした。これは、米国全体で一般的な状況です。

数週間後、請求書が届きました：6,017ドル。告訴の大部分は、免疫グロブリンと呼ばれる狂犬病曝露を治療するための薬に対するものでした。救急治療室はこの薬を3,706ドルで請求しました。

そして、マクナミーの請求は実際には米国の病院が請求する金額の下限であったことが判明しました。

Voxは、緊急治療室の費用を数か月にわたって調査しているときに、マクナミーのコウモリの事件を知りました。全国の読者がVoxの緊急治療室の請求書データベースに1,000件以上の請求書を寄稿しました。これらの法案を検討していると、私は予想外の何かに出くわしました。狂犬病治療による多額の医療債務を抱えている読者です。

マイケル・シンコスキーもデンバー近くの病院への訪問から法案を送ってくれました。去年の夏、コウモリが8歳の息子の胸に衝突し、噛まれた可能性のある2つの引っかき傷を残しました。その病院は同じ狂犬病薬を10,494ドルで請求しました。

シンコスキー家は病院の請求書の3,563ドルを負担しましたが、それはまだ返済されています。

「狂犬病は100パーセント致命的です。あなたは何をするつもりですか？それを取得しませんか？」シンコスキー氏は、「法案のために準備金を使い果たしてきたが、それは長期的な戦略としては適切ではない」と語った。

イギリスでは、狂犬病の曝露を治療する薬の費用は1,600ドルである。ここでは、病院は10,000ドルを請求します。

アメリカでの狂犬病治療の価格は、我が国の医療制度の独特の失敗を明らかにしています。これは、米国では製薬会社が救命薬に超高額を設定できることを示しています。

具体的には、狂犬病が脳に広がるのを防ぐ薬は、米国では10,000ドル。私がレビューしたいくつかのケースでは、病院は同じ薬が英国でかかる費用の6倍以上を請求しました。

保険プランはしばしばそれらの請求を交渉しますが、それらのより低い価格でさえ患者の何倍も高いですカナダやイギリスなどの同業国で支払います。

「狂犬病治療は、価格管理がないため、多くの医療と同様に、米国ではより高価です」とCharlesRupprecht氏は述べています。以前に米国疾病予防管理センターで狂犬病管理プログラムを実行した生物医学コンサルタント。

一方、緊急治療室は価格の問題を悪化させる可能性があります。

ERは通常、患者が命を救う治療法を見つけることができる唯一の場所です。また、狂犬病ワクチンを求める患者を含め、治療を求めるためにドアを通り抜ける人には、かなりの「施設費」を請求します。

狂犬病のため治療には、2週間にわたって提供される一連の4つのショットが含まれます—すべて別々の予定で—これらの費用はすぐに加算される可能性があります。

「私は薬を入手するためにERに行く必要があり、ドアに入るたびに、開始するだけで250ドルの自己負担になります。 」と、アライグマに噛まれた後、2016年にユタ州で狂犬病治療を受けたリサピーターソンは言います。公衆衛生部門は、注射を受けることができる唯一の場所は地元の救急部門であると彼女に言いました。

彼女はまだ治療費を支払っています—合計で約4,500ドル—月額100ドル。 2016年の秋に起こった緊急治療室への訪問から、彼女はまだ約600ドルを残しています。

「請求書を受け取ったとき、私は彼らを泣かせました」と彼女は言います。「これを支払うことはできません。 。毎回、医者が一分間入って、かみ傷を見て、私にショットを与えます。

どこに行くかにもよりますが、狂犬病の主要な薬は280ドル、つまり9,912ドルかかる可能性があります

毎年20,000〜40,000人のアメリカ人が治療を受けています通常、コウモリ、アライグマ、スカンクなどの野生生物との遭遇後の狂犬病曝露の場合。

治療の最初のステップには、狂犬病ワクチンと狂犬病免疫グロブリンと呼ばれるものの2つの薬が含まれます。免疫グロブリンは本質的に免疫系をオーバードライブに追い込み、ワクチンが効果を発揮し始めるまで狂犬病ウイルスを阻止します。

「免疫グロブリンは、病気が体の周辺から中枢神経系に、そして最終的には脳に入る前に介入するものです」とルプレヒトは説明します。

ウサギの免疫グロブリンは、病気を注意深くスクリーニングする必要がある人間の血液に由来するため、インフルエンザの注射のようなものよりも費用がかかります。コストは、開発途上国では薬が入手できないことが多いことを意味します。

しかし、米国の価格は依然として非常に高いです。 International Society of TravelMedicine専門家グループの議長エレクトである英国の薬剤師であるDerekEvansは、英国における狂犬病免疫グロブリンの価格を調べるのを手伝ってくれました。

英国の国民医薬品集は、英国では、狂犬病免疫グロブリンの1バイアルの費用が600ポンド、つまり813ドルであることを示しています。エバンス氏によると、平均的な男性は2つのバイアルが必要であり（薬は体重に基づいて投与されます）、合計価格は1,200ポンド、つまり1,626ドルになります。これは、米国の病院の請求書で見た費用の何分の1かです。英国政府はまた、狂犬病曝露治療のすべての費用を負担し、患者に請求書を残していません。

「14,000ドルからはかなり遠いですね」エバンスは、私がここ米国で見た料金について彼に話したときに述べました。

この狂犬病治療の価格を事前に知ることは、不可能ではないにしても、厄介なことになる可能性があります。CDCは費用がかかると見積もっています。 3,000ドルから7,000ドルの間。

健康データ会社のアミノは狂犬病治療の45,000件の請求を調べ、請求額の約半分が280ドルから4,500ドルの範囲であることがわかりました。請求書の5％は9,912ドルを超える場合、緊急治療室や製薬会社は、まったく同じ薬の請求額に大きな余裕があることを示唆しています。

アミノデータは、患者と保険会社が狂犬病ワクチンに支払った実際の価格を表しており、病院の料金。

「これが狂犬病の場合、価格の変動は非常に狭いでしょう」と、アミノのチーフデータサイエンティストであるソーハンマーシーは言います。しかし、彼は、この種の価格変動は、請求書が届くまで患者が治療にかかる費用をほとんど知らない救急治療室に移動するときに一般的であると述べています。

“緊急治療室タイプのものの価格の大きな変動は、さまざまなタイプの医療の出会いでよく見られるものです」とマーシー氏は言います。

デンバー近くのスウェーデン医療センター—ベンジャミンシンコスキーを見た病院バットに打たれた8歳の少年は、価格の設定方法についてコメントを求める複数の要求に応じませんでした。

狂犬病免疫グロブリンの2つのブランドの1つを製造しているSanofiがVoxに提供しました価格に関する声明：「狂犬病は深刻なウイルス感染症であり、ほとんどの場合致命的です。免疫グロブリンの価格は、製品が提供する可能性のある命を救う価値とその製造の複雑さを考慮すると適切であると信じています。」

価格の「施設料金」が狂犬病治療のコストはさらに高くなります

高価な薬は保存期間が短く、通常は製造後数年で期限切れになるため、ほとんどの医療提供者は狂犬病免疫グロブリンを在庫していません。薬が期限切れになる可能性は十分にあります。プライマリケア医師の棚。

ただし、緊急治療室では、この救命薬の在庫を保持しています。アミノデータセットは、曝露後の狂犬病治療の95％がERで行われていることを示しています。

緊急治療室は通常、ER設定で注射を受けるためだけに、病院と医師の費用で数百ドルまたは数千ドルを負担します。「施設費用」は、緊急治療室がドアを歩いてケアを求めるために請求する価格です。これらの料金は近年急激に上昇しています。HealthCareCostInstituteでの最近の調査によると、わずか6年間で89％上昇しています。

料金も病院によって大きく異なります。

2016年10月にアライグマが彼女を噛んだ後、リサピーターソンはこれを直接学びました。彼女は公衆衛生局に電話し、治療を求めることができるのは彼女だけだと言いました。地元の緊急治療室。

St。ソルトレイクシティのマーク病院は、ピーターソンの最初の訪問に対して$ 14,444を請求しました。彼女は最終的に941ドルの責任を負いました。

ピーターソンで飛び出したのは、彼女の緊急治療室が彼女のフォローアップ訪問に対して異なる価格を請求するということでした。彼女にとって、訪問はすべて同じように見えました。狂犬病ワクチンのショットを受け取るために緊急治療室に急いで立ち寄りました。

しかし、時々彼女の訪問は「レベル」で請求されました1インチの施設使用料、最も単純な訪問で最も安い料金。しかし、別の訪問は「レベル2」としてコード化され、より高い価格で提供されました。さらにもう1つは「レベル4」で、通常は最も複雑な訪問の一部のために予約されていました。

「毎回、料金は異なりました」とピーターソン氏は言います。

250ドルの緊急治療室の自己負担に加えて、これらの料金は彼女の請求書に追加されました。ピーターソンは、訪問がレベル1としてコード化されたときに105ドルの施設使用料を請求されましたが、病院がレベル4としてコード化されたときに679ドルの施設使用料を請求されました。

ピーターソンの請求額は、51ドルから230ドルまでの範囲でした。病院が使用したコード。

St。ピーターソンが治療を受けたソルトレイクシティのマークス病院は、ピーターソンの治療の価格をどのように設定したかについてのコメントの要求に応じませんでした。

ピーターソンはそれがイライラしたと言います彼女は、施設の費用を支払う必要がない公衆衛生部門で、彼女のケア、または少なくとも免疫グロブリンのようにすぐに期限切れにならないフォローアップショットを得ることができませんでした。しかし、同省は繰り返し彼女に、薬を在庫していないか、そうする計画があると言っています。

多くのアメリカ人と同様に、ピーターソンはヘルスケアについて決定する際に価格を考慮します。彼女は今、治療費を払うお金がないと思っているので、肩の痛みについて医者に診てもらっていません。

しかし、狂犬病の治療では、それは異なっていました。常に致命的な病気にさらされる可能性があります。彼女は治療を求める必要がありました—そして彼女はどこで治療するかについての選択がありませんでした、本質的に彼女は緊急治療室が請求したいどんな価格でも支払うことを要求しました。

“I救急治療室で見られるように、最初のショットのためにそれを手に入れてください」と彼女は言います。わかりません。狂犬病の治療を受ける唯一の方法は救急治療室を経由することであるということは、まったく逆に思えました。それは私には夢中です。」

緊急治療室を訪問するための費用について報告するのを手伝ってください。ここで請求書を共有してください。