非処方治療によるいぼの除去
USPharm。 2011; 36（8）：15-23。
患者はしばしば薬剤師にいぼについてのアドバイスを求めます。病変の位置と外観について問い合わせることは不可欠です。一部の場所（手、足など）のいぼは自己治療できますが、他の領域（顔、粘膜、性器など）のいぼは医師に紹介する必要があります。
いぼの病因
一般人口の推定16％がいぼに苦しんでいます。1いぼ、または乳頭腫は、ヒトパピローマウイルス（HPV）として知られるウイルスのグループによって引き起こされます。 2,3これらの二本鎖ウイルスは、基底細胞分裂を刺激して、一般に上部上皮組織に位置する病変を生成します。1このグループには150を超える関連ウイルスと200を超えるサブグループがありますが、すべてがいぼの原因となるわけではありません。 .1,2手足のいぼは、性的に関連するHPVほど容易には伝染せず、通常、HPVサブタイプ1、2、4、27、および57.2,4によって引き起こされます。35種類が生殖管に感染することが知られています。最も一般的には、扁平上皮細胞癌および子宮頸部の腺癌のサブタイプ16、18、31、33、45、および59です。4タイプ6および11は、一般に肛門性器領域のいぼに関連しています。4
性感染癌を引き起こす傾向のあるHPV型は、高リスクまたは発癌性HPVと呼ばれます。2HPVには蜂がいます。 n頸部、肛門、外陰部、膣、陰茎、および口腔の癌に関連しています。
他の動物はパピローマウイルスを運ぶことができますが、それらはその種に特異的です。迷信とは反対に、カエルやヒキガエルはウイルスを運ぶことができないため、ウイルスを人間の宿主に感染させることはできません。1
いぼの疫学
ほとんどの種類のいぼは、加齢に伴う疫学を示します。 、12〜16歳の人でより頻繁に発生します。1,5性別によるリスクも異なり、女性はより頻繁に、より早い時期にいぼを発症します。発生率は、女性では13年にピークに達しますが、男性では14。5年にピークに達します。1免疫不全もいぼのリスクを高める可能性があります。5
皮膚の損傷は、いぼのリスクを高めます。足底疣贅にかかる人の明確な疫学的指標。
もう1つの危険因子は、将来のいぼの予測因子である既存のいぼがあることです。1ウイルスを自分自身に感染させることは自己接種として知られています。いぼのある患者は、ウイルス粒子を放出する可能性があるため、いぼを噛んだり、摘んだり、その他の方法で損傷したりしないようにアドバイスする必要があります。これらの粒子は隣接する皮膚表面に埋め込まれる可能性があり、最終的には密接に囲まれた領域にいぼの収穫を引き起こす可能性があります。いぼを噛むと、ウイルスが舌、粘膜、または唇に移植される可能性があります。これらの神経質な習慣は両方とも皮膚の損傷につながり、いぼのリスクを高める可能性があるため、子供は指の爪を噛んだり、ささくれを摘んだりしないように指示する必要があります。剃毛は既存のいぼを新しい領域に広げる可能性があります6。このため、男性の顔と女性の脚は一般的な攻撃部位です。5
患者は薬剤師に、どこでどのようにウイルスに感染したかを尋ねることがあります。 HPVは潜伏期間が長い（おそらく8か月以上）可能性があるため、通常、原因となる場所や行動を特定することは不可能です。3感染した患者は他の人のいぼに触れた可能性があります。5彼らは媒介生物に接触した可能性があります（つまり、感染者が自分で乾かしていたタオルなど、感染性微生物に汚染されている可能性のある物体）。彼らは、感染者が素足で歩いた地域を裸足で歩いた可能性があります。これは、足底疣贅が広がる最も一般的な手段です。この場合、薬剤師は、スイミングプール、ジム、共同シャワー室などの一般的ないぼの接種場所を特定するのに役立ちます。患者は、入れ墨や皮膚のピアスなど、浸透を可能にした特定の皮膚の破れを思い出すかもしれません。
いぼの種類
一般的ないぼ：一般的ないぼ（verruca vulgaris）は、すべてのいぼの70％を占めます。1繰り返しの環境接触や衣服との不快な摩擦によって継続的に擦り減る身体の一部で発生しない限り、痛みや不快感を引き起こすことはめったにありません。7ほとんどの場合、指に見られます。 、指の爪の周り、および手の甲にありますが、皮膚のどの部分にも感染する可能性があります。8それらは外側に成長し（外因性として知られるパターンの一種）、隆起した円形または楕円形の表面は粗い外観をしています。カリフラワーのように。1,7,8色は暗い、明るい、または時々黒です。7患者はしばしばいぼに小さな黒い点に気づきます。これらの点は小さな種のように見え、種疣贅と呼ばれるようになります。患者は、これらの「種子」が追加の疣贅の原因物質であると信じていますが、実際には凝固した血管です。1
足底疣贅：足底疣贅は通常、足の裏にあります。足底の表面として。1,8歩行によって引き起こされる継続的な圧力は疣贅を内側に押すので、足底疣贅は内生菌（内側に成長する）と呼ばれます。歩行の圧力は、軽度（靴の岩のような）または激しい痛みを伴う不快感を引き起こし、歩行やランニングなどの通常の活動を妨げます7。これらのいぼは、表面に黒い斑点を示すこともあります。患者は、皮膚表面の下に接続されているいくつかの足底疣贅を発症する可能性があります。これはモザイク疣贅として知られている状態です。
扁平疣贅：名前が示すように、扁平疣贅は皮膚の表面と同じ高さです。1,8扁平疣贅は皮膚のどの部分にも見られますが、男性のあごひげ、女性の脚、子供の顔。それらは一般的ないぼよりも小さく、100以上の大きな作物に移植する傾向があります。扁平疣贅は子供によく見られ、実際には大人では非常にまれです。7
糸状疣贅：糸状疣贅の際立った特徴は、「糸状」を意味する名前に暗示されています。これらの疣贅は、周囲の皮膚に急速に成長する可能性のある伸展を発症します。1,8一般的な部位には、口腔周囲および眼窩周囲の領域と鼻が含まれます。
爪下および爪周囲の疣贅：患者が手または足に疣贅を持っている場合、それらは指の爪または足の裏の周りの領域に広がる可能性があります。それらは爪の下にも成長する可能性があります。爪の下のそれらは治癒するのが非常に困難です。7
性器いぼ：性器いぼ、別名condylomaacuminataは、生殖器、恥骨領域、大腿部の間、膣内、または肛門管内にあります。7ウイルス負荷が高いため、患者の性的接触の65％も感染します。3性器いぼは、頸部、肛門、外陰部、膣、陰茎、および口腔咽頭の癌を引き起こす可能性があります。9,10
自然退縮
未治療のいぼは、治療なしで消えることがよくあります。退行しかし、患者はこれが最終的に起こるかどうかを予測することはできませんur、そしてそれを待つことは、いぼが患者と他の人にウイルスを広めることを可能にします。したがって、いぼを取り除くために適切な注意を払うことが好ましい。
治療オプション
非処方薬：非処方薬は、一般的または足底疣贅を治療する場合にのみ安全かつ効果的です。1患者は他の種類の疣贅を治療したり、疣贅製品を適用したりしないでください。あざ、ほくろ、またはそれらから発毛する異常な疣贅。顔、粘膜、性器のいぼを治療するべきではありません。角質層の水分過剰はウイルスの放出を促進する可能性があるため（推奨される治療前の浸漬を除いて）、手疣贅の治療を希望する患者は、治療中は手をできるだけ乾いた状態に保つようにアドバイスする必要があります。皮膚が炎症を起こしている、感染している、または紅斑がある場合は、いぼ製品を避ける必要があります。糖尿病や血行不良の患者は、感染のリスクが高いため、使用しないでください。最長使用期間は12週間です。この後もいぼが残っている場合は、医師の診察を受けるよう患者に指示する必要があります。
安全で効果的な非処方いぼ薬はサリチル酸のみです。1,11製剤は、ゲルまたはコロジオンベースの液体（5％-17％サリチル酸）、パッチ（12％-40％）で入手できます。 、およびカラヤゴム/グリコールパッチ（15％）。コロジオンベースの液体は、火や炎の周りで使用しないでください。また、エーテルの蒸発を防ぐために、使用後はしっかりと蓋をする必要があります。目に見える結晶がボトルに現れた場合は、廃棄する必要があります。患者は、コロジオンベースの製品からの蒸気を吸入してはなりません。製品を塗布する前に、その部分を5分間事前に浸し、完全に乾かしてください。
サリチル酸は、HPVに感染した表皮細胞をゆっくりと除去する角質溶解剤です。剤形も皮膚を閉塞し、事前浸漬とそれに続く閉塞は、角質層の浸軟を通じて製品の作用を助けます。
液体は、アプリケーターで1日1〜2回塗布する必要があります。患者は、いぼが健康な皮膚に到達するのを防ぐために、ワセリンでいぼを囲むことがあります。絆創膏/パッチはサイズにカットされ、適用され、48時間放置された後、新しいものが適用されます。
凍結療法：医師は長い間、いぼを治すために凍結療法を適用してきました。典型的なレジメンは、いぼが周囲に2 mmの白いハローができるまで適用される-196°C（-321°F）の液体窒素です。4一部の医師は、ハローが20秒間存在するまでこの適用を続けます。痛みと水ぶくれが一般的です。
2003年以来、メーカーは疣贅を凍結することを目的とした非処方製品を販売しています。1これらの極低温疣贅除去システムはFDAによって医療機器として規制されています。1コンパウンドWフリーズオフ、ドクターショールのフリーズアウェイが含まれます。 、およびWartner.12すべてにジメチルエーテルとプロパンが含まれており、後者にはイソブタンも記載されています。これらの製品は、液体窒素によって達成される温度に到達できないか、OTC販売には危険すぎます。また、4歳未満の子供への使用を禁止するなど、安全な使用を確保するためのさまざまな予防措置が講じられています。1,12
閉塞：コロジオンベースの製品がその領域を閉塞し、おそらくその有効性を高めます。これは、いぼの上にダクトテープを貼るという広範な慣行につながりました。素人メディアでの肯定的なレビューにもかかわらず、その有効性を裏付ける証拠はほとんどありません。13
患者情報
どの疣贅を自己治療できますか？
すべてのタイプを自己治療する必要はありませんが、疣贅は体のどこにでも現れる可能性があります。たとえば、顔のいぼを自己治療することはできません。非処方のいぼ製品は、それらが適用される領域にゆっくりと食べることによって機能します。最終的に、彼らは疣贅を露出させ、ゆっくりとそれを破壊します。いぼが根絶された後、皮膚が異常に見える可能性がわずかにあります。これが顔に起こったとしたら、それは永久的な傷跡になります。
同様に、鼻や口の中などの粘膜のいぼを自己治療することはできません。いぼ製品は死んだ皮膚の外層にのみ安全に適用され、粘膜は生きている組織です。
最後に、生殖器領域のいぼを自己治療してはなりません。それらは性感染症の兆候である可能性があり、医師による評価が必要です。
いぼであることを確認してください！
いぼを治療する前に、それが他のものではないことを確認する必要があります。いぼ製品は皮膚を傷つける可能性があるため、あざには絶対に使用しないでください。疑わしい疣贅の表面から発毛している場合、疣贅は通常発毛を示さないため、医師の診察を受けるのが最善です。いぼ製品でほくろを取り除こうとしないでください。痛み、出血、瘢痕を引き起こす可能性があります。
非処方製品をどのように使用しますか？
合法的な非処方いぼ製品はすべて、有効成分としてサリチル酸を含んでいます。あなたはいくつかの剤形から選ぶことができます。液体は使いやすいです。いぼが覆われるまで、付属のアプリケーター（通常は小さなブラシ）で液体を塗るだけです。サリチル酸はいぼと同じように健康な肌に食い込むので、健康な肌に製品を入れないように注意してください。
パッチを選択することもできます。これらの製品も使いやすいです。一部はプレカットサークルです。最初に接着剤を取り除き、次にパッチをいぼの中央に置き、しっかりと接着するように押します。他のパッチは、いぼの上に押す前に必要なサイズをカットできる小さな長方形または正方形です。
ゲルはプラスチックボトルに入っていることが多く、スクイズボトルのどこにあるのかわからないため、塗布が困難です。誤って塗りすぎてしまうことがあります。他に質問がある場合は、薬剤師に尋ねてください。
治療にはどのくらい時間がかかりますか？
皮膚の問題が本当にいぼである場合、処方箋なしのいぼ製品はゆっくりとそれを食べ始めるべきです。正確な時間は疣贅のサイズ、その場所、および指示どおりに製品を適用するかどうかによって異なりますが、1週間以内に改善が見られ、数週間以内に疣贅が完全に除去されます。
自分でいぼを取り除くのに最大12週間かかります。その後、医師の診察を受ける必要があります。いぼと思われるのは、実際には扁平上皮がん、黒色腫、または医師の介入が必要な他のいくつかの状態のいずれかである可能性があります。