創傷の浸軟の防止

WoundSource編集者による

浸軟は、皮膚が湿気に長時間さらされた場合に発生します。浸軟の明らかな兆候は、通常よりもねっとりとした、柔らかく感じる、または白く見える皮膚です。湿りすぎているか、ドレナージが多すぎる創傷では、創傷の周りに白いリングがある場合があります。

浸軟のほとんどの例は軽度であり、医学的介入なしで自然に解決します。逆に、傷の周りの皮膚の浸軟には治療が必要です。未治療の創傷の浸軟は、創傷の治癒を妨げ、細菌または真菌の感染に寄与し、刺激または痛みを引き起こす可能性があります。創傷浸軟の他の負の結果には、組織損傷および組織壊死、高悪性度皮膚炎、および湿性湿疹が含まれます。1

皮膚の損傷と慢性創傷：せん断、圧力、および水分

創傷の壊死を発症し、適切なケアを提供するリスクがあるため、臨床医は創傷の壊死を防ぐことができます。

創傷の壊死の原因は何ですか？

浸軟は、皮膚が長期間湿気にさらされるといつでも発生する可能性があります。ほとんどの人は、水泳や長いお風呂に入ると、水による軽い皮膚の浸軟を経験します。浸軟に寄与する他の一般的な水分源は、汗、滲出液、尿、および糞便です。

体の傷の位置と存在する皮膚の特徴の種類（脂っこいまたは乾燥した、薄いまたは厚い）も、年齢、性別、および下層と同様に、浸軟の発症に影響を与える可能性があります身体的状態。1特定の状態は、浸軟を経験するリスクを人々に与えます。たとえば、肥満の人は、皮膚のひだの間に汗による浸軟があるかもしれません。失禁のある人は、尿や糞便によって性器の浸軟を経験することがあります。慢性創傷のある人は、特に創傷部位の周囲に浸軟を発症するリスクがあります。

適切な医療を受けないと、一部の慢性創傷領域が浸軟する可能性があります。創傷部位の浸軟は、主に、創傷から出る液体である滲出液によって引き起こされます。2治癒を早める急性創傷からの滲出液とは異なり、慢性創傷からの滲出液には、皮膚タンパク質を分解して創傷の周囲に浸軟を引き起こすプロテアーゼと呼ばれる酵素が含まれています。浸軟を経験する可能性のある慢性創傷は、とりわけ、静脈性下肢潰瘍、糖尿病性足潰瘍、および真菌性創傷である。3

創傷浸出をどのように防ぐことができるか？

創傷環境を湿らせておくと、乾燥した創傷環境よりも患者にとってより良い結果が得られます。研究によると、湿った創傷環境は、他のプラスの利点の中でもとりわけ、より速い治癒、より大きな創傷収縮、より少ない瘢痕、および感染率の低下をサポートすることが示されています2。 2しかし、傷口が湿りすぎると、浸軟が起こり、治癒が妨げられる可能性があります。したがって、臨床医は、創傷環境を治癒をサポートするのに十分に湿らせ、浸軟を防ぐのに十分に乾燥させるという課題を課されています。

創傷の浸軟を防ぐことができる主な方法は、滲出液の流れを引き起こしている根本的な問題を治療することです。たとえば、静脈性下肢潰瘍は通常、中程度から重度のドレナージまたは高流量の滲出液を伴います。静脈性下肢潰瘍の治療には、ドレナージを管理し、根本的な原因を治療するために、圧迫療法を適用するか、下肢を持ち上げることが含まれる場合があります。

治療オプションが採用されたら、浸軟を防ぎ、治癒を促進するために適切な創傷被覆材を検討する時が来ました。創傷が排出する滲出液の量によって、選択するドレッシングが決まります。滲出液の量が多い創傷の場合は、ハイドロファイバーなどの吸収性の高いドレッシングを選択します。1滲出液の量が少ない創傷の場合は、吸収性の低いドレッシングが適切な場合があります。目標は、包帯に滲出液を吸収させ、それによって創傷部位を乾燥させることなく、創傷周囲の皮膚が滲出液を吸収するのを防ぐことです。

浸軟を防ぐために、ドレッシングを頻繁に交換することが重要です。特に大量の滲出液を生成している創傷の場合、ドレッシングを長時間つけたままにしておくと、浸軟につながる可能性があります。滲出性の重い創傷では、ドレッシングを1日以上残してはなりません。1中程度または軽度の滲出性の創傷では、ドレッシングをより長く残しておくことができます。臨床医が感染症の症状に気付いた場合、より頻繁にドレッシングを交換する必要があるかもしれません。傷が治癒していることに気付いた場合は、ドレッシングを交換する頻度が少なくなる可能性があります。

結論

ドレッシングを適用する前に、患者の病歴、創傷の原因、創傷滲出液の量、および身体上の創傷の位置を考慮する必要があります。 。理想的な創傷被覆材は、患者と創傷の特定の特性に基づいていますが、被覆材の目標は常に同じです。つまり、その領域の浸軟を避けながら治癒を促進する湿った創傷環境を維持します。