高リポタンパク質（a）

リポタンパク質（a）または略してLP（a）は大きなリポタンパク質です肝臓によって作られた粒子。これは、LDLに類似した粒子と、ApoBおよびApo（a）として知られる2つのタンパク質分子で構成されています。 Apo（a）粒子は非常に粘着性のあるタンパク質粒子であり、凝固系に関与していると考えられており、その追加は、通常のLDL粒子にベルクロのパッチを追加することに例えることができます。

高レベルのLP（a）は現在、心血管疾患の独立した危険因子として特定されており、アテローム性動脈硬化症（動脈の隆起）、心臓発作、脳卒中、大動脈弁疾患、心不全との因果関係があります。

LP （a）現在、一般的な診療では日常的に測定されていませんが、その濃度が遺伝的に決定されるため、高レベルの家族スクリーニングは非常に重要です。欧州アテローム性動脈硬化症協会（EAS）からの現在の推奨事項は、心血管疾患を発症するリスクが中程度、中程度、または高い人々をスクリーニングすることです。これには、早期心血管疾患、早期心血管疾患の家族歴、LP（a）上昇の家族歴、家族性高コレステロール血症（FH）、および最適な治療にもかかわらず再発性心血管疾患の患者が含まれます。

現在、高レベルのLP（a）を持つ人々にとって最も重要な管理戦略は、他のすべての危険因子、特にLDLコレステロールを最適化/治療することです。 LP（a）の最良の治療法は、粒子サイズを縮小するスタチンで粒子のコレステロール負荷を減らすことです。 LP（a）の製造を停止するアンチセンス療法として知られる新しい注射可能な治療法は、現在、第3相臨床研究試験を開始する予定です。これまでの研究では、この治療によりLP（a）レベルを最大90％低下させることができることが示されています。 Lp（a）レベルの低下に役立つことが示されている他の治療法には、PCSK9阻害剤（レベルを25％低下させる）、およびリポタンパク質アフェレーシス（腎透析と同様の毎週2週間ごとの侵襲的治療）があり、レベルを最大75％低下させることができます。この治療法は、他の危険因子を最適に制御しているにもかかわらず、CVDが再発している患者にのみ検討する必要があります。

LP（a）レベルを下げると心血管疾患が軽減するかどうかを確認するには、さらなる研究が必要です。

ファクトシート

• LP（a）